乙肝阴性是正常的吗_有来医生

张引强
副主任医师

中国中医科学院西苑医院

肝病科

乙肝阴性是正常的吗

2019-08-24 16:11播放 :

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视频内容

乙肝阴性指的是乙肝五项的全阴，即五项都是阴性，这种是正常的现象。但是我国乙肝表面抗原携带的人群较多，都希望自己对于乙肝有免疫力，所以经常提到要注射乙肝疫苗，激发身体产生乙肝表面抗体，即乙肝五项的第二项阳性。这对乙肝有抵抗力，也有保护身体不被感染的可能。所以乙肝全阴的情况下，建议注射乙肝疫苗，按照我国指南，进行标准的乙肝疫苗接种，建议在零、一、六三个月进行接种，接种之后在第七个月可以重新查乙肝五项，看是否第二项表面抗体变成阳性，这样比较好。另外，乙肝疫苗的注射需要在肝功能正常的情况下进行，如果转氨酶不正常，则不可以注射乙肝疫苗。

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"乙肝阴性主要指乙肝五项检查之中，某一项或者某几项结果是阴性的，并不能在不知道阴性具体项目的情况下判断是否正常，应该知道具体每一项的结果。如果阴性指的是乙肝五项所有项目都是阴性的，在没有注射乙肝疫苗的情况下是正常的，因为这是没有感染过乙肝的表现。如果在注射乙肝疫苗之后，乙肝五项仍然全部是阴性，这就不是正常的结果，因为乙肝疫苗是为了让患者获得乙肝表面抗体，让它变成阳性，这时阴性就是不正常的，应该改变乙肝疫苗注射方案，进行加强注射，让乙肝表面抗体变成阳性。"

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乙肝阴性说明什么

"乙肝阴性，如果指的是乙肝病毒DNA阴性，说明没有携带乙肝病毒。而如果是乙肝两对半全阴性的结果，说明虽然没有携带乙肝病毒，但对乙肝也没有免疫力，建议注射乙肝疫苗。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要随访是否有肝炎的发作，如果出现肝炎发作就需要进行抗病毒治疗。"

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乙肝阴性是正常的吗

"所谓乙肝阴性，就是指进行乙肝病毒免疫学检测时，乙肝五项中的抗原、抗体全部是阴性。这五项结果都是阴性是正常的，但是这个结果只是表明机体没有感染过乙肝病毒，从这个意义上讲，虽然没有感染过乙肝病毒，但是机体是不安全的。因为五项全阴，表明机体对乙肝病毒不具有免疫力，无法抵御乙肝病毒的侵袭而感染乙肝。因此为了提高对乙肝病毒的免疫力，在这种情况下，是需要接种乙肝疫苗，从而获取保护性抗体避免被感染乙肝。"

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"乙肝阴性如果指的是乙肝两对半中所有的指标都是阴性的结果，建议注射乙肝疫苗。乙肝疫苗注射的主要目的就是产生乙肝表面抗体，乙肝表面抗体的浓度越高，对乙肝病毒的免疫力就越强。通常打乙肝疫苗需要注射三针，共半年的时间，注射完一个月后建议复查乙肝两对半，观察疫苗的疗效。如果乙肝两对半中乙肝表面抗体大于10mIU\/L，就不需要再注射乙肝疫苗，因为对乙肝病毒已经具有了一定的免疫力。我国是乙肝大国，乙肝携带者众多，乙肝可以导致肝炎、肝纤维化、肝硬化，降低乙肝的发病率的根本措施就是注射乙肝疫苗，因此我们国家已经对所有的新生儿都要求注射乙肝疫苗，来降低乙肝相关的肝病发生率。"

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殷欣│复旦大学附属中山医院

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乙肝阴性需要打疫苗吗

"乙肝阴性建议注射乙型肝炎疫苗，乙型肝炎疫苗注射之后，可以获得乙型肝炎表面抗体，乙型肝炎表面抗体是一种保护性抗体，对人体具有保护作用，可以避免感染乙型肝炎病毒，对乙型肝炎病毒有免疫力。乙型肝炎表面抗体的滴度越高，对人体的保护作用越好，一般认为乙型肝炎表面抗体的滴度超过100mIU\/mL时，对人体的保护作用比较好。如果乙型肝炎表面抗体的滴度低于10mIU\/mL时，对人体的保护作用比较弱。注射乙型肝炎疫苗之后，产生的乙型肝炎表面抗体不是保证终身保存，但是一般可以存在12年左右，所以对于没有乙型肝炎表面抗体的人，推荐注射乙型肝炎疫苗。"

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"乙肝五项全都是阴性时是正常状态，属于健康状态，说明未感染乙型肝炎病毒。这种情况也说明机体没有保护性抗体，如果乙型肝炎病毒出现时，也可能被感染，所以建议注射乙型肝炎疫苗。注射乙型肝炎疫苗之后，就可以刺激机体的免疫反应，产生保护性抗体，一旦乙型肝炎病毒出现时，就可以清除乙型肝炎病毒，阻止乙型肝炎病毒感染，对乙型肝炎病毒具有免疫力。接种乙型肝炎疫苗需要接种三针，因为在接种第一针之后，只有30%的人可以产生乙型肝炎表面抗体，而且此时的抗体并不稳定，接种第二针之后有90%的人产生乙型肝炎表面抗体，接种第三针后乙型肝炎表面抗体的阳性率可以达到96%，而且可以较高水平的持续存在。"

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对于一个没有得乙肝的人，体内不可能含有乙肝的抗原。临床上所见到的乙肝抗原，主要是乙肝的表面抗原与e抗原。表面抗原阳性就说明是乙肝患者，而e抗原阳性往往也是伴随着表面抗原阳性的情况，都是一个乙肝患者。乙肝表面抗原阴性，虽然并不能够完全排除是乙肝患者的情况，但所有的正常人都是这个样子。一部分乙肝患者呈隐匿性乙肝的状态，在乙肝五项中不会表现出抗原阳性，只会表现出抗体阳性。这种情况还需要完善乙肝病毒DNA定量的检查，只有在抗原阴性且乙肝病毒DNA都是阴性的情况下，才能够百分之百的完全排除是乙肝患者的情况。

语音时长01:17''

历见伟│日照市中医医院

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乙肝检测是阴性吗

"乙肝检测主要是指乙肝两对半的检查。乙肝两对半只有第一项是阴性，就是好的结果，也就是乙肝表面抗原阴性。如果在检测当中发现乙肝表面抗体阳性，其他的结果是阴性，说明对乙肝具有良好的免疫力，不会再被乙肝病毒所感染。乙肝两对半中，如果1、3、5三项阳性，就是乙肝大三阳。而如果1、4、5三项阳性，就是乙肝小三阳。无论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，都需要每半年定期进行肝病的体检，来随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。"

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乙肝五项阴性是正常的吗

"可以肯定的讲，乙肝五项都是阴性非常正常，但是也是有一定的弊端。因为乙肝五项全阴表明机体虽然没有感染乙肝，但是不具备抵御乙肝病毒的能力，缺乏抵抗感染乙肝的免疫力。所以应该及时的接种乙肝疫苗，接种疫苗后待机体产生乙肝表面抗体，机体就会具有保护性的抗体，也就具备抵御乙肝病毒的侵袭能力，可以避免机体感染乙肝的可能。"

语音时长01:09''

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乙肝五项是阴性正常吗

"乙肝五项全是阴性，说明之前没有感染过乙肝病毒，目前也不是乙肝患者，是一个正常的结果。但如果之前注射过乙肝疫苗，这又属于不正常的，因为注射乙肝疫苗之后，身体的免疫系统应该会有所反应。对乙肝疫苗的乙肝表面抗原产生免疫反应，身体的免疫系统会出现乙肝表面抗体。但这个时候并没有出现表面抗体，说明疫苗的效果并不是特别好，应该想办法再次注射三针乙肝疫苗，或者增大乙肝疫苗的量，从而让身体的免疫系统有所行动，出现乙肝表面抗体。只有乙肝表面抗体为阳性，才能够获得对乙肝病毒的免疫能力，否则乙肝五项全是阴性的情况，对乙肝病毒是没有免疫能力的。"

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乙肝五项全部为阴性正常吗

如果乙肝五项也就是乙肝两对半，所有的检查结果都是正常阴性，说明没有打过乙肝疫苗，也没有携带任何乙肝病毒，建议进行乙肝疫苗的注射。乙肝疫苗注射全程需要三针，主要在0个月、1个月和6个月进行注射，注射完乙肝疫苗后就会产生乙肝表面抗体，乙肝表面抗体阳性能够抵御乙肝病毒。如果乙肝表面抗原阳性，说明感染了乙肝病毒，就需要每半年进行肝病的体检，来监测是否存在乙肝、肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。乙肝五项全为阴性的患者，建议进行乙肝疫苗的接种。

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"乙肝五项阴性，不属于正常。乙肝五项阴性，也就是乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体均为阴性。乙肝抗体是阴性的，患者没有任何乙肝的保障作用，所以，需要注射乙肝疫苗，提高乙肝表面抗体的数值，这样对乙肝有一个很好的预防作用。如果是乙肝五项均为阴性的患者，注射乙肝疫苗应该是三针，分别是0、1、6，也就是本月、下一个月以及第六个月注射三针乙肝疫苗，这样才能起到出现抗体、整体预防乙肝的作用。"

语音时长01:11''

张琳│哈尔滨市传染病医院

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"患者所指的乙肝阴性和阳性，一般是指乙肝三系统当中乙肝表面抗原。如果乙肝表面抗原是阴性，证明患者是没有感染慢性乙型病毒性肝炎或者是携带者。此时患者需要积极的考虑必要时注射乙肝疫苗，促进体内乙肝表面抗体的生成。乙肝表面抗体是阳性，滴度较高且大于10mIU\/mL，多考虑患者具有自我免疫保护机制，对于慢性乙型病毒性肝炎具有免疫力。如果患者是乙肝表面抗原为阳性，此时多诊断患者为慢性乙型病毒性肝炎患者，需要根据乙肝三系统当中大三阳以及小三阳的情况，考虑患者是否进一步检查。如果是大三阳，需要抽血进一步查乙肝DNA、肝功能，以及必要时查上腹部的彩超，还有胃镜检查。对于大三阳的患者，一般有病毒的复制，如果合并肝功能损害，需要积极考虑行抗病毒治疗。一般可以考虑患者注射干扰素或者口服抗病毒药物，经过抗病毒治疗，部分患者有可能转为阴性或者转为携带者。"

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邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/15收听(29564)

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"所谓的乙肝阴性或者是阳性，指乙肝病毒免疫学检测的五项指标情况，也就是乙肝五项。判断乙肝的好与坏，不能以这五项的阴性或阳性笼统的来确定，例如其中的乙肝表面抗原和乙肝e抗原两个抗原阳性，主要是表达不好的结果；而乙肝表面抗体、e抗体和核心抗体三个抗体阳性表达的是好的结果。但是有时结果是既有抗原又有抗体阳性，例如乙肝小三阳即乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体阳性，以及乙肝大三阳即乙肝表面抗原、e抗原和核心抗体阳性，这些就都不是好的结果。"

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