首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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心内膜炎是心脏内膜受到病原微生物刺激出现炎症。心内膜炎临床表现，包括感染、发热、心脏表现、心衰及栓塞表现，具体如下：
1、感染表现：即患者可出现不同程度发热，部分人可表现为持续高热或不规则体温升高，同时伴随乏力、盗汗、食欲减退、消耗等表现；
2、心脏体征：因为炎症出现在心脏，可以带来心脏结构损害，如心脏瓣膜损害，出现心脏杂音，心内膜炎患者大部分存在原有心脏病，所以表现为原有心脏杂音变化；
3、心功能减退：可以出现体循环淤血或肺循环淤血、心功能不全等表现；
4、栓塞：心内膜炎可在心脏内膜出现细菌性赘生物，赘生物脱落可出现栓塞表现。
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"心内膜炎是由于细菌感染导致的心脏内膜产生炎症改变，心内膜炎的病程比较长，多数情况下要6周以上，有的可能迁延更长时间，甚至达到1-2年的时间，因为导致心内膜炎的细菌毒力都比较弱，但是一旦对心内膜产生感染，病情的恢复还是比较长的，甚至会损伤瓣膜而产生瓣膜的疾病。心内膜炎可能导致很多并发症，如充血性心力衰竭以及产生心肌的脓肿，甚至导致急性的传导阻滞，还有的导致心肌梗死，以及化脓性心包炎，以及心肌炎等并发症，有的还有可能导致脓肿的转移，以及细菌性动脉瘤的产生。心内膜炎对于神经系统也有一定的危害，如引起脑栓塞、脑细菌性动脉瘤，以及导致脑出血等。细菌性心内膜炎的患者，应该及时使用抗菌药物，要预防心膜炎的并发症。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/11/08收听(34482)
"感染性心内膜炎主要发生于具有心脏基础疾病的患者，比如先天性的心脏病，或者在瓣膜置换手术之后的患者。这种患者通常会出现发烧、心慌、气短、胸闷等症状。如果出现了感染性心内膜炎的赘生物脱落，比如栓塞小的血管，会出现局部的皮肤红肿；当栓塞大的血管脏器，比如脾脏，可以出现脾栓塞、腹痛，栓塞肾脏可以出现腰痛的情况，最严重的感染性心内膜炎的并发症，即为栓塞到颅脑血管，可以出现脑梗死、脑出血的情况。"
刘妍│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/07收听(16278)
心内膜炎主要会出现感染的症状，具体如下：1、发热：发热是主要症状，发热有时非常高... 李帮清│北京大学人民医院 2023/11/03播放(26415)
心内膜炎主要会出现感染的症状，具体如下：
1、发热：发热是主要症状，发热有时非常高...
李帮清│北京大学人民医院
2023/11/03播放(26415)
心内膜炎最常见的病因是感染，因此心内膜炎症状主要与感染和心肌及瓣膜受损相关。发热是心内膜炎最常... 张虎│中日友好医院 2023/09/22播放(32994)
心内膜炎最常见的病因是感染，因此心内膜炎症状主要与感染和心肌及瓣膜受损相关。发热是心内膜炎最常...
张虎│中日友好医院
2023/09/22播放(32994)
心内膜炎主要是感染性心内膜炎，主要有感染、赘生物脱落、心脏疾病等症状表现，具体如下。<...
心内膜炎主要是感染性心内膜炎，主要有感染、赘生物脱落、心脏疾病等症状表现，具体如下。
2023/11/02播放(45897)
"感染性心内膜炎是由病原微生物经血行途径引起心内膜、心瓣膜、邻近大动脉内膜的感染，并伴有赘生物的形成。大多数感染性心内膜炎发生于有器质性心脏病的患者，主要表现有发热，发热见于95%以上的患者为驰张热，90%的患者可以有心脏杂音，而且杂音易辨，最具特征的是新出现的病理性杂音或者原有杂音的改变。在皮肤上可以出现皮肤瘀点Osler结节，结节呈紫色或红色，稍高于皮面，直径1-2mm，大的有5-10mm，多发生于手指或足趾末端的掌面，另外还有可能有Janeway斑、Roth斑，Roth斑又称中心白点视网膜出血，还可以有甲下线性出血。30%的患者可以出现脾肿大，患者还可以出现贫血，感染性心内膜炎可以出现一些并发症。在心脏方面表现为心力衰竭、心肌脓肿、心包炎、心肌炎，5-30%的患者可以出现动脉栓塞，另外还可以有细菌性动脉瘤转移性感染，30%的人会有神经系统损害，表现为脑栓塞、脑膜炎、脑出血、细菌性动脉瘤、脑脓肿等，肾脏可以出现肾动脉栓塞、肾炎肾脓肿。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/09收听(36454)
心内膜炎通常指感染性心内膜炎，早期症状主要是发烧、炎症本身对瓣膜的影响以及全身影响，具体情况如... 李菁│中日友好医院 2023/11/01播放(83464)
心内膜炎通常指感染性心内膜炎，早期症状主要是发烧、炎症本身对瓣膜的影响以及全身影响，具体情况如...
李菁│中日友好医院
2023/11/01播放(83464)
在临床中先天性心脏病的患者要警惕发生感染性心内膜炎，因为本身心脏结构出现异常，如果在局部感染的... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/28播放(67608)
在临床中先天性心脏病的患者要警惕发生感染性心内膜炎，因为本身心脏结构出现异常，如果在局部感染的...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/05/28播放(67608)
心内膜炎的症状通常由感染性心内膜炎的 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/07播放(92008)
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/06/07播放(92008)
风湿性心内膜炎较为复杂，该病侵害了较多患者的健康，且会引发明显的症状出现，受损的关节疼痛严重，... 王平香│郑州大学第一附属医院 2023/01/13播放(75798)
风湿性心内膜炎较为复杂，该病侵害了较多患者的健康，且会引发明显的症状出现，受损的关节疼痛严重，...
王平香│郑州大学第一附属医院
2023/01/13播放(75798)
"亚急性感染性心内膜炎，是由于溶血性链球菌感染，侵犯到心脏瓣膜而导致的疾病。对于亚急性感染性心内膜炎，最典型的症状就是发热，心脏杂音、栓塞症状。所以它的典型症状就是三个要点发热、心脏杂音、栓塞。对于其的症状，对于亚急性患者，往往会有全身的不适、疲倦、低热、体重减低等非特异性的症状，偶尔有些人会有高热寒战，全身毒血症的症状。再一个就是有皮肤的淤点，指甲下陷出血等。有些人还会并发一些症状，比如并发心律失常，心力衰竭、心肌脓肿、动脉栓塞等。所以亚急性心内膜炎，症状也是非常多。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2023/01/24收听(19222)
"感染性心内膜炎的症状主要有以下几种：1、发热：全身感染性症状主要表现为发热，发热就是最常见的症状，热型以不规则者为最多，还可以表现为间歇热、弛张热，伴有畏寒和出汗，体温大多在37.5-39℃，有时可以高达到40℃。有3%-15%的患者体温正常，或者是低于正常，可能多见于老年人伴有栓塞，或者是真菌性动脉瘤破裂，引起脑出血和蛛网膜下腔出血。2、贫血：有70%-90%的患者有进行性贫血，有时可以达到严重的程度，病程比较长。3、疼痛：可以有全身疼痛、关节痛、低位背痛和肌痛，在疾病发生时比较常见，主要是累及了腓肠肌和股部的肌肉。亚急性感染性心内膜炎多数起病比较缓慢，可有全身不适感、疲倦、低热、体重减轻等非特异性症状，少数以并发症的形式起病，比如栓塞、不能解释的卒中、心瓣膜病进行性加重、顽固性心力衰竭、肾小球肾炎、手术后出现心脏瓣膜杂音等。感染性心内膜炎心脏受累的表现是几乎所有患者均可以闻及心脏杂音，是短期内心脏瓣膜和腱索急剧损害所导致。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/08/30收听(95308)
"感染性心内膜炎的症状主要是身体可见部位出现瘀点，出现头晕、呼吸困难的现象。感染性心内膜炎的患者发生病症时，呼吸会变得急促、多痰、四肢无力，皮肤、口腔、眼睑会出现不同程度的血液瘀点，皮肤瘀点会逐渐密集，口腔瘀点主要发生在口腔黏膜上，眼睑周围会出现不同大小的血斑，手指甲、脚趾甲会出现出血的症状。另外，患者的各个关节会出现痛性结节，影响正常的生活。急性感染性心内膜炎患者，手掌和脚心会出现血斑，并伴随有寒战、发热、出汗，严重的会出现心律失常，引发心脏病变，引起心律不齐、心肌炎的现象，同时会出现休克的现象。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/10/10收听(96716)
心内膜炎就是指心血管内膜受到了感染，心内膜炎一般发生于有结构性心脏病的患者中，如先天性心脏病和... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/10/07播放(41875)
心内膜炎就是指心血管内膜受到了感染，心内膜炎一般发生于有结构性心脏病的患者中，如先天性心脏病和...
2023/10/07播放(41875)
"心内膜炎是由于感染的病原微生物导致出现心脏内膜或心脏瓣膜的急性病变，它的临床表现包括发热、心脏的杂音以及一些血管的栓塞等。目前认为引起心内膜炎主要的病原微生物包括链球菌和葡萄球菌，它的临床表现可能有发热，心脏的杂音等等。如果是急性的心内膜炎，有可能会导致病人出现生命危险，慢性的感染有可能经过治疗之后迅速的可以得到控制。现在由于抗生素的积极使用，所以心内膜炎的发生率逐渐的下降，但是一旦出现了这种情况，要及时到医院就诊。经过心脏的超声，血液的检查以及临床的检查，可以早期发现、积极的治疗这种疾病。"
李岩│北京中医药大学东方医院
2023/01/14收听(91132)
"心内膜炎是由于细菌、炎症侵犯到了心内膜而引起的一种炎症性疾病。主要的感染部位有心脏内膜，就是我们的心脏肌肉的内膜，以及我们心脏的瓣膜；如果说室间隔哪个地方有缺损，它就会不光滑，这个地方都会容易发生感染。这种感染有的时候是病原微生物就直接集聚在内膜的地方繁殖；有的时候是病原的微生物，它引起了整个血液循环系统的菌血症或者败血症，流到心内膜，引起心动心内膜炎。临床表现其实是多种多样的，也是依据病情而言的。首先，它既然是一个炎症，必然是有发热的过程，有的人是长期的低热，没有规律的发热，或者没有原因的发热，出现了一些疲乏、体重减轻、食欲减退；从心脏这方面会出现不同的症状，比如说胸闷、气短、乏力；如果我们去查体，会听到心脏是有杂音的。比如说有一些赘生物长在瓣膜上，就会引起瓣膜的损害，我们就会听到血流的吹风样的杂音。另外心内膜炎还有可能引起栓塞，最常见的就是皮肤的栓塞，散在的小雨点，以及我们的手指可以出现一些紫红色的小结节，我们把它叫做奥斯勒结节。其实现在能够见到这种典型奥斯勒结节的患者也是比较少。典型的患者真的不多，也有很多人，就是临床怀疑的状态，并没有真正的去确诊。其实真正确诊还是要靠细菌的培养的，也就是说很多原因不明的发热，尤其1周以上的，并且有心脏表现的这些患者，进行积极的血培养是有助于我们去诊断心内膜炎的。其他的一些心电图、超声，尤其是心电图，只能说是一些提示，因为我们的心电图它是不特异性的，比如说心电图出现了早搏、房室传导阻滞，你也不能据此就说明他有心内膜炎。超声如果说能够看到瓣膜上长了赘生物，诊断价值是很大的，但是如果没有长，也就是仅起一个辅助的、参考的价值。心内膜炎如果积极的治疗，用对抗生素，预后还是比较好的。但是也有一些比较严重的患者是需要手术治疗的，比如说侵犯到了瓣膜，预后也是比较差的。所以任何一种病它都是分轻、中、重的不同，预后治疗也是不尽相同的。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2023/07/05收听(48332)
"心内膜炎是由于感染因素导致的，引起心内膜感染的主要因素有，病原体侵入人体的血流，并且导致患者出现菌血症，或者败血症以及脓毒血症等，这时其很容易侵犯心内膜，而产生炎症，有的也会导致心脏瓣膜感染，而出现心脏瓣膜的异常，这样有利于病原菌在心脏里繁殖、寄居。心内膜炎产生的原因，也与防御机制的下降有关系，当机体抵抗力下降时，如有细菌感染入血，会导致患者出现急性心内膜炎以及慢性的心内膜炎。急性心内膜炎是心内膜有溃疡，而形成溃疡性的心内膜炎，其发病比较急，并且细菌毒力比较强，而且是由于化脓引起的。"
2023/03/14收听(57650)
"感染性心内膜炎的常见症状主要有以下几个方面：1、体温升高，链球菌和葡萄球菌是最常见的病原微生物，感染人体后就容易出现体温升高。一般在39℃以下，严重的病人可以出现寒战高热。2、心脏杂音，大部分的病人从体表可听到心脏杂音，主要跟病原微生物感染人体之后造成瓣膜损害有关。大多数情况下是主动脉瓣最常见，主要是瓣膜关闭不全产生的杂音。3、其他的不特异症状，有些病人可以在皮肤口腔黏膜等部位看到瘀点。指甲的下面可以看到线状出血，手掌和足底的地方可以看到无痛性的出血红斑。还有一些病人可以在心脏里形成赘生物并且脱落，造成心、脑、肾等，重要脏器栓塞并产生相应的临床表现。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/03/31收听(86342)
"亚急性感染性心内膜炎症状主要就是心脏瓣膜受累心衰的这种症状，比如病人很有可能会因为感染，出现感染的症状比如说发热、咳嗽，甚至有腹泻这种情况。如果合并有感染性的心内膜炎，这种病人有可能会出现胸闷、气喘，如果用听诊器听诊还有可能会听到心脏瓣膜的杂音，比较的清楚一些。另外病人很有可能还会出现心律失常，极个别的病人有可能因为感染性心内膜炎，局部形成血栓有可能会出现脊髓循环栓塞的这种症状。对于亚急性感染性心内膜炎的患者，症状还是比较复杂的，主要是看这种疾病有没有出比较严重的并发症，一旦出现并发症这种疾病的治疗也是比较的复杂，有可能是需要手术治疗。"
2023/07/22收听(55806)
"感染性心内膜炎最常见的症状有瘀点，可出现任何的部位锁骨及以上皮肤、口腔黏膜和睑结膜最为常见，病程长者较多见。拇指和足趾的甲下出现出血的情况，视网膜的卵圆形孔出现血斑，其中呈白色，见于亚急性感染。手指和足趾的趾垫出现豌豆大的红色和紫色的痛性结节，常见于亚急性者。手掌和足底出现直径1mm-4mm无痛性的出血红斑，主要见于急性感染性心内膜炎者。以上的体征是感染性心内膜炎最常见的症状，也可能是微血栓和血管炎，建议去当地的医院进行详细的检查，以确诊病情。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/11/26收听(54112)
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