中日友好医院
神经外科
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开颅手术后发烧有一定危险，但要根据具体情况判断，因为不同手术可能引起发烧的原因不同。开颅手术是无菌手术，术后3天内的发烧，通常不会考虑颅内感染的可能，多数与血液刺激以及手术操作有一定关系，主要对患者进行对症的降温处理即可。
如果开颅手术3天以后，患者出现发烧，尤其是高烧，需要排除颅内感染的可能。需要进行相关的血液检查以及腰椎穿刺检查，通过血液和脑脊液的各指标数值，综合判断患者是否为颅内感染。如果怀疑患者有颅内感染，则要立即进行抗炎及对症治疗，否则可能对患者影响较大。
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"开颅手术以后，患者出现发热，是不正常的现象，但是是手术以后比较常见的并发症。患者在经历开颅手术以后发热，以下几种原因比较常见：1、最常见的就是肺部感染，因为开颅手术要进行气管插管、全身麻醉，这个时候呼吸道的痰液无法排出，时间一久，会导致肺部感染。再加上患者手术以后神志不清，无法自行咳嗽、咳痰，进一步加重肺部感染。肺部感染以后，就会出现发热。2、比较常见的原因是开颅手术以后，血性脑脊液刺激到下丘脑体温调节中枢，引起中枢性发热。3、还有一种原因，有可能是长期的泌尿道插管，导致泌尿系统感染引起的发热。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2023/07/12收听(77036)
"开颅手术一般不会产生肺部感染，只有手术难度大、创伤大、患者高龄体弱、术后昏迷、自主咳嗽、咳痰能力丧失才容易并发肺部感染。肺部感染常见的细菌为革兰氏阴性杆菌，如肺炎克雷伯和绿脓杆菌，细菌对很多抗菌药物耐药，不容易控制。肺部感染会导致反复高热、呼吸困难、胸腔积液、血氧饱和度下降，造成脑细胞缺氧，加重脑部的损伤，具有很大的危险性，尤其对于年老体弱的患者，严重时有致死的可能。要及时气管切开以加强排痰，行痰培养药敏，选择敏感强效的抗生素，同时加强颅内的病情治疗，尽早恢复意识和自主咳嗽、咳痰的能力，肺部感染就能很好的控制。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/06/29收听(59362)
"患者在经历开颅手术以后发烧，也就是体温增高，应该积极的给予退热处理。因为这种情况下，患者的基础代谢率增高，大脑神经细胞代谢增快，必然会更加严重的出现缺血缺氧的症状，进而脑水肿加重。开颅手术以后出现发热，最常见的就是肺部感染。因此应该积极的给予留取痰培养检查，同时给予相应有效的抗生素进行抗感染治疗。另外一部分患者是因为开颅手术以后，下丘脑调节中枢，受到了血性脑脊液刺激，引起了中枢性发热。这种情况下应该积极的给予物理退热和药物退热。"
2023/02/14收听(99080)
开颅手术后，患者可能出现一定程度的发热，通常发生在手术后2-3天内。若患者体温＜38.5℃，均... 范存刚│北京大学人民医院 2023/02/20播放(72046)
开颅手术后，患者可能出现一定程度的发热，通常发生在手术后2-3天内。若患者体温＜38.5℃，均...
范存刚│北京大学人民医院
2023/02/20播放(72046)
"患者接受开颅手术后出现39度的发热不是正常情况，这时需要对患者进一步检查，帮助判断导致其出现发热的主要原因。另外，要适当给予患者退烧处理。临床上应用最为广泛的是对患者进行物理降温，给予患者温水擦浴或体表大动脉处放置冰囊，这样能够有效的帮助降低体温。同时需要明确目前引起发热的原因，临床上开颅手术后导致发热的原因主要考虑为术后卧床出现了肺部感染、伤口感染或是颅内感染的情况。要给予患者复查头颅CT、胸部CT，抽血化验C反应蛋白、降钙素原，必要时应通过腰椎穿刺留取少量的脑脊液进行化验，以明确诊断有效治疗。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2023/09/20收听(60336)
范存刚│北京大学人民医院 2023/03/01播放(60396)
2023/03/01播放(60396)
开颅术后早期出现的脑积水，提示脑室系统被肿瘤阻塞未得到解决，或出血造成脑室系统梗阻，病人表现为头痛、呕吐、精神淡漠、反应迟钝或尿失禁。术后晚期出现脑积水多因脑室系统肿瘤复发，或继发蛛网膜炎导致脑脊液吸收障碍，头颅CT或核磁检查可以明确诊断。开颅术后形成的脑积水绝大多数为正常压力脑积水，即交通性脑积水，患者常出现高级智能障碍，比如记忆力减退、计算力下降以及反应迟钝等，还可以表现为行走困难或行走不能、小便失禁或小便急迫。有效的治疗方式为侧脑室腹腔分流手术，并在术后积极的调节分流泵压力，使患者的临床症状逐渐得到改善，影像学提示脑室扩张形态逐渐恢复至正常形态。
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/06收听(18866)
"开颅手术以后患者发烧是很常见的现象，发生的原因有很多种，有感染性发热和非感染性发热两类，根据发烧的原因不同退热时间也不同。感染性发热主要是由于开颅手术以后造成颅内感染，以及化脓性脑膜炎、严重的肺部感染、继发性的泌尿系感染，都可以造成发烧的现象。如果并发了肺部感染和泌尿系统感染，大概需要1-2周的时间退热。如果发生了颅内感染，情况会复杂，可能需要3周甚至以上的时间退热。非感染性发热可能是开颅手术以后颅内有血性脑脊液刺激，或者患者的下丘脑体温调节中枢受到一定的影响，也可能是坏死组织自身吸收热造成。所以如果没有明确的感染原因，只要注意及时采用物理降温以及其他退热方式处理，并密切观察病情即可。如果患者开颅手术以后很快清醒，没有发生肺部感染和泌尿系统感染，也没有颅内感染的情况，这种情况下的发热大概3-5天就可以恢复正常。开颅手术后一定要注意口腔卫生，每天进行两次口腔护理，减少口内、牙齿的感染所造成的不良情况，还要保持伤口的干燥、清洁，定期换药。"
2023/09/16收听(96212)
"做了开颅手术后一直发烧，最常见的原因是术后形成颅内感染和肺部感染。颅内感染形成的原因是开颅手术时间较长，脑组织较长时间暴露于空气中，空气中的细菌会进入到颅内，引起术后的感染。颅内感染患者表现为体温发热，血常规提示白细胞升高，腰椎穿刺检查提示脑脊液中白细胞升高。治疗上加强抗感染，同时给予间断的腰穿释放脓性的脑脊液。肺部感染是手术后长时间的卧床或者神志不清，痰液蓄积在肺部造成的肺部感染。治疗方式也是加强抗感染，行痰培养，找出对哪些抗生素敏感，选用敏感的抗生素进行抗感染治疗，同时加强咳嗽、翻身、拍背等促进痰液排出的措施，必要时需要行气管切开促进痰液的排出。"
2023/05/20收听(57184)
做了开颅手术，有的患者会出现发烧症状，可能是持续性发热，有的可能过几天会自愈。原因如下： 杨冬│中日友好医院 2023/09/26播放(71196)
做了开颅手术，有的患者会出现发烧症状，可能是持续性发热，有的可能过几天会自愈。原因如下：
杨冬│中日友好医院
2023/09/26播放(71196)
导致开颅手术后发烧的常见原因如下：1、术后吸收热： 路长宇│北京大学国际医院 2023/04/23播放(89824)
导致开颅手术后发烧的常见原因如下：
1、术后吸收热： 路长宇│北京大学国际医院 2023/04/23播放(89824)
路长宇│北京大学国际医院
2023/04/23播放(89824)
"在手术之后患者出现体温升高，大多数情况正常。如果体温持续增高，尤其是大于38.5℃以上时，医生应注意分析。手术后发热是由于手术中或多或少都会有出血的出现，血液在吸收的过程中，就会产生所谓的吸收热，这种吸收热一般不会高过38.5℃。如果体温持续增高，尤其是大于38°5以上时，医生应注意是否和手术相关的感染导致，比如胃肠道手术以后，患者出现异常体温升高，需要考虑是否出现伤口感染或者腹腔内肠管吻合不良的问题。如果能够排除上述的原因，还要考虑是否是各种管道的感染，比如尿管、深静脉置管等导致的感染。对于手术后发热的病人，医生可能对其进行抽血培养，根据血培养的细菌敏感性调整抗生素，尽可能早地纠正伤口感染以及体温升高情况。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/07收听(39364)
开颅手术后的后遗症，一定要根据情况进行判断，有的手术非常好也没有后遗症，而有的也可能会遗留非常明显的后遗症，从轻到重都有不同的区分。一般最轻的就是头痛和头晕这样的主观临床感受，往往这样和个人的痛阈以及手术的方式有非常大的关系，有的只能持续1-2周，而有的甚至能持续半年以上，也有的患者可能会产生肢体的麻木以及瘫痪等表现，像这样的属于残疾的情况。还有的人可能会出现大小便的失禁以及行走功能的障碍，往往这个与后期小脑出现一定的问题有关系，还有的人可能会出现认知功能的下降，通俗的话就是变傻了。还有的人可能会出现神志的长期昏迷，也就是植物生存，这是最为严重的后遗症，所以一定要根据情况进行判断。
高亦深│威海市中心医院
2023/11/07收听(38296)
开颅手术之后的康复训练主要包括以下方面：1、意识功能训练：开颅手术后，如果患者有... 范存刚│北京大学人民医院 2023/11/20播放(89630)
开颅手术之后的康复训练主要包括以下方面：
1、意识功能训练：开颅手术后，如果患者有...
2023/11/20播放(89630)
开颅手术后出现颅内感染是神经外科手术后常见的并发症，发病率约占到2%-10%。开颅手术导致颅内... 陈建南│海南省人民医院 2023/03/19播放(92302)
开颅手术后出现颅内感染是神经外科手术后常见的并发症，发病率约占到2%-10%。开颅手术导致颅内...
陈建南│海南省人民医院
2023/03/19播放(92302)
患者行开颅手术后，生存时间与原发病、手术效果、术后并发症等有关，不可一概而论。若为轻型或中型颅脑损伤，如轻度的脑挫裂伤、轻度的蛛膜下腔出血等，如果手术过程...
刘建明│解放军总医院第七医学中心
2023/11/11阅读(3618)
"开颅手术后的护理有以下几点：第一、术后取平卧位，头偏向健康的一侧，妥善固定后各引流管。第二、防止危险。当患者躁动不安、精神运动兴奋时，要给予适当的控制，赶医嘱使用镇静剂，避免再出血。在痉挛发作时，应准备好开口器，防止患者唇舌咬伤。装好床护栏，以防止患者坠床。第三、昏迷病人每天两次口腔护理，管理好大小便。第四、室内要保持清洁，干燥通风，保证一定的温度，室内温度最好控制在21-25℃左右为好。第五、饮食以高热量、高蛋白、高营养、低脂、低盐的饮食为主。"
郭玉臣│聊城市第二人民医院
2023/08/29收听(56224)
开颅手术后恢复期因患者具体的开颅手术形式、处理病变的情况、病变引起的神经功能障碍等因素不同而有... 范存刚│北京大学人民医院 2023/06/23播放(98206)
开颅手术后恢复期因患者具体的开颅手术形式、处理病变的情况、病变引起的神经功能障碍等因素不同而有...
2023/06/23播放(98206)
开颅手术是神经外科一类常规手术，对于这类手术的护理，应注意以下几个方面：1、观察... 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/01播放(76554)
开颅手术是神经外科一类常规手术，对于这类手术的护理，应注意以下几个方面：
1、观察...
2023/10/01播放(76554)
开颅手术本身对消化系统的影响不大，所以并不需要特殊的菜谱，但是开颅手术毕竟是大的手术，有以下几点需要注意：1、循序渐进，就是做完手术以后第一天可以给流食，第二天可以半流食，第三天可以逐渐的普通饮食。2、遵从平时的习惯，开颅手术以后需要的营养素，包括瘦肉、蛋、奶、蔬菜、水果，跟平时自己的喜好结合起来，对生活的节奏改变不大，患者更觉得舒适，营养也比较均衡。3、食物不宜太硬，因为开颅手术以后如果咬硬的食物，比如排骨，比较硬食物会引起切口的疼痛。4、蛋白质的补充，开颅手术切口愈合需要蛋白质，所以每天的补充10g左右的蛋白质，能够促进切口愈合，促进脑功能的恢复，也会促进身体全面的快速恢复。
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2023/03/26收听(21696)
河北医大第二医院 郭丽萍
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中日医院 徐蒙
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