首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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心脏触诊的主要内容包括触诊心尖搏动点、各瓣膜区、心包摩擦感，具体如下：
1、心尖搏动点：包括心尖搏动点范围，是否位于胸骨左缘，比如第五肋间上或第五肋间内；
2、各瓣膜区：包括二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、三尖瓣触诊区，观察是否出现震颤和异常阳性体征；
3、心包摩擦感：在胸骨左缘3-4肋间触诊，如果触诊到明确心包摩擦感，应重点听诊心音是否出现心包摩擦音，判断是否存在急性心包炎。
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"患者平躺于检查床上，双腿屈曲，能够使患者的腹壁肌肉保持松弛，检查者一般占于患者右侧，从腹部没有病变的地方开始检查，一般用四指并拢，用四指的指腹在患者的腹部进行触诊。如果触及到腹腔内有包块，要描述包块的位置、大小、质地、边界、活动度以及有无压痛。如果触及到患者腹部有炎症，有疼痛的时候要描述疼痛的位置，腹肌的紧张度，是软、紧张还是腹肌有抵抗，甚至于有反跳痛等情况。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/11/11收听(87114)
"肺部触诊是肺部体格检查中重要的内容之一，也是医学生的最基本功。肺部触诊检查的内容比较丰富，主要包括以下三个方面：一、胸廓扩张度，也就是了解胸廓的扩张程度，一些肺部的实变比如大叶性肺炎或者存在胸腔积液，可以表现为病变一侧胸廓活动度降低。二、语音震颤，利用语音传导通过病变的部位时语音震颤的变化了解相应部位的病变，肺内的实变多可引起语音震颤增强，而肺内含气过多或者支气管出现阻塞或者出现大量的气胸史，可以引起语音震颤减弱或者消失。三、胸膜摩擦感，当胸膜存在病变时可以导致胸膜上的纤维蛋白沉着，引起胸膜表面变得粗糙，在呼吸时壁层胸膜与脏层胸膜相互摩擦，最常见于急性胸膜炎。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/10/04收听(50100)
"心脏触诊能够触及到心脏的搏动、搏动的范围、心脏震颤及心包摩擦感等。如果是正常的心脏，一般只能触摸到心尖的搏动。如果有急性心包炎或其它疾病，能够触及到心包摩擦感或舒张期震颤。如果平时没有心慌、胸闷、胸痛、端坐呼吸、阵发性呼吸困难、双下肢水肿等不适，一般问题不大。如果心脏触诊异常，可以同时结合听诊、叩诊、视诊等检查，明确有无器质性病变。同时完善心电图、心脏彩超及心电图运动负荷试验等，明确具体原因，积极接受治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/04/04收听(38126)
心脏触诊是心脏部分体格检查的重要步骤之一，检查内容包括心脏搏动、心脏震颤、心包摩擦感等。其被检查者取仰卧位，检查者站立于被检查者右侧，具体内容如下：1、心脏波动，用右手依次放置于心尖、肺动脉瓣、主动脉瓣体表位置，感受其震动频率和强度，正常人体的心尖搏动最强。2、心脏震颤，将手掌尺侧依次置于心尖、肺动脉瓣、主动脉瓣等部位，感受手掌是否有震颤感，出现震颤是处于心脏的收缩期还是舒张期。3、心包摩擦感，这时被检查者需坐立并且处于前倾位，将手掌置于胸前区，要求患者呼气末屏住呼吸，如果手掌感受到胸壁的摩擦感，便可判断为心包摩檫感，适当的按压胸部摩擦感会更加明显。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/07/19收听(90428)
心脏的触诊方法，根据触诊的不同方面，有所不同。主要从以下几方面进行：1、心间区搏... 周恒│武汉大学人民医院 2023/03/13播放(92508)
心脏的触诊方法，根据触诊的不同方面，有所不同。主要从以下几方面进行：
1、心间区搏...
周恒│武汉大学人民医院
2023/03/13播放(92508)
"心脏触诊的五个位置，首先是二尖瓣区，二尖瓣区位于胸骨左缘第五肋间左右，是心脏主要的触诊部位。如果二尖瓣存在异常，触诊时可以触及到震颤等情况。其次是主动脉瓣的第一听诊区，这个区域的触诊可以触及到主动脉相关的病变，比如主动脉的狭窄和关闭不全，可能有震颤的感觉。胸骨的左缘第二肋间是肺动脉瓣的听诊及触诊区，如果肺动脉瓣存在异常，在此区域可有震颤的感觉。胸骨左缘第三肋间，是主动脉瓣第二听诊触诊区。最后一个触诊区在剑突下部位，为三尖瓣的听诊触诊区，三尖瓣的异常在此部位也会有触诊的异常出现。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/12/27收听(73892)
心脏听诊的内容，包括心率、心节律、心音，额外心音、心脏杂音、心包摩擦音，心率指患者每分钟心跳的次数，在心间部听取，正常人的心率范围是60-100次/分，在运动或者很兴奋、很激动的情况下，心率会增快。正常人的心律是规整的，如果心律不齐，在临床上称为窦性心律不齐，临床意义不大，在听诊时，如果发现心律失常和心房颤动，心脏跳动会不规则。心音是两个不同的声音交替出现，临床上称为第一心音和第二心音，额外心音是指除了第一和第二心音外，额外出现的病理性的心音，构成三音律或者四音律。
赵玉│哈尔滨市第一医院
2023/05/30收听(91622)
"心脏触诊区的位置和心脏听诊区的位置其实是一致的，心脏触诊区的位置主要包括几个瓣膜的所在位置。包括肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区，以及三尖瓣听诊区。肺动脉瓣听诊区主要是在胸骨左缘第2肋间和左锁骨中线连线的中点，主动脉瓣听诊区在胸骨右缘第2肋间与右锁骨中线连线的中点，主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘3、4肋间与左锁骨中线连线的交点。三尖瓣听诊区主要有两个，常用的听诊区为剑突下，较少用的听诊区主要为左锁骨中线与第5肋间连线的中点。不管是听诊还是触诊，都在这几个瓣膜的听诊区和触诊区范围内。若扪及有异常的震动，则考虑瓣膜可能有病变，需要进一步做心脏彩超进行判断。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/01/07收听(20872)
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/08/08播放(80536)
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/08/08播放(80536)
对于心脏康复的治疗内容而言，主要是围绕心脏康复的几大处方，包括药物处方、运动处方、营养处方、戒... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/19播放(76630)
对于心脏康复的治疗内容而言，主要是围绕心脏康复的几大处方，包括药物处方、运动处方、营养处方、戒...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/19播放(76630)
将手放置于颈部前方，能够触诊到环状软骨，环状软骨前方的区域就是甲状腺所在的区域。甲状腺功能亢进... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/02/01播放(65064)
将手放置于颈部前方，能够触诊到环状软骨，环状软骨前方的区域就是甲状腺所在的区域。甲状腺功能亢进...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/02/01播放(65064)
甲亢是自身免疫性疾病，有颈部甲状腺肿大、眼突、怕热、乏力等症状。用肉眼或用手触摸可以感觉到颈部肿大的甲状腺。甲亢触诊时包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶，前面触诊、后面触诊均可，后面摸甲状腺较常用且方便。甲状腺峡部位于环状软骨下方第二至第四气管环前面，站于患者后面用示指从胸骨上切迹向上摸，可触及气管前软组织，判断有无增厚，并做吞咽动作，可感到此软组织在手指小滑动以判断有无长大和肿块。摸甲状腺侧叶时用一手示指、中指施压于一叶甲状腺软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示指、中指在其前缘触诊甲状腺，再配合吞咽动作，重复检查可触及被推挤的甲状腺，再用同样的方法检查另一侧甲状腺。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2023/07/01收听(42196)
"心脏视诊的内容包括以下三个方面：第一、心前区外形：正常人心前区与右侧胸廓相应部位形态上基本上对称。视诊的内容包括心前区隆起和心前区饱满，心前区隆起提示右心室增大，主要见于某些先天性心脏病、风湿性心脏病伴有右心室增大的病人，心前区饱满见于大量心包积液的病人。第二、心尖搏动：心脏在收缩时心尖冲击心前区左前下方胸壁，可以引起局部的向外搏动，称为心尖搏动。检查时应该注意心尖搏动的位置、强度、范围、频率和节律等有没有异常。正常人的心尖搏动，中央位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5-1cm处，波动的范围直径约2.0-2.5cm，部分正常人心尖搏动不能明视。第三、心前区其他部位的搏动：比如胸骨左缘第二、三肋间收缩期的搏动，见于肺动脉高压或者肺动脉扩张；胸骨左缘第3-4肋间收缩期搏动，见于右心室肥大；胸骨上窝收缩期搏动见于主动脉瘤；而剑突下的搏动见于各种原因引起的右心室肥大，也可以见于腹主动脉瘤，二者鉴别的方法是吸气法，嘱病人深呼吸，深吸气时如果搏动增强，则见于右心室搏动，搏动减弱则为腹主动脉瘤。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(26171)
"甲状腺助诊是指医生用手来检查甲状腺的大小及无包块，通常情况下医生会用手来触摸颈部前方，并让患者做吞咽的运动，这是由于甲状腺组织是随着吞咽的运动可以移动的，甲状腺触诊主要包括甲状腺的大小及有无结节。甲状腺的大小在临床上分为Ⅲ度：Ⅰ度肿大看不见，可以触摸得到；Ⅱ度肿大可以看到肿大的甲状腺没有超过胸锁乳突肌内缘；Ⅲ度肿大可见甲状腺明显肿大，肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘。甲状腺的触诊非常重要，可以触摸到甲状腺的大小，有无震颤以及有无结节，同时根据患者的临床表现，确定甲状腺发生了什么样的疾病。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/09/15收听(10028)
心脏检查时应保证周边环境清静、光线充足，同时胸廓充分暴露，心脏视诊内容如下：1、... 李海滨│河北医科大学第三医院 2023/02/07播放(79434)
心脏检查时应保证周边环境清静、光线充足，同时胸廓充分暴露，心脏视诊内容如下：
1、...
李海滨│河北医科大学第三医院
2023/02/07播放(79434)
不同类型的肝硬化表现不同。常见的酒精性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化一般表现为肝脏体积增大，触诊右上... 李亭│中南大学湘雅二医院 2023/08/24播放(77636)
不同类型的肝硬化表现不同。常见的酒精性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化一般表现为肝脏体积增大，触诊右上...
李亭│中南大学湘雅二医院
2023/08/24播放(77636)
甲状腺是体内最大的内分泌腺体，首先了解它所在部位，在胸骨窝上方，喉结下方，即气管前面，像蝴蝶形... 吕蕾│山西省中医院 2023/07/13播放(64190)
甲状腺是体内最大的内分泌腺体，首先了解它所在部位，在胸骨窝上方，喉结下方，即气管前面，像蝴蝶形...
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2023/07/13播放(64190)
膀胱触诊的方法主要包括以下几种：1、单手法：患者平卧在检查床，将双腿屈曲，使腹部... 蔡林│北京大学第一医院 2023/01/31播放(65594)
膀胱触诊的方法主要包括以下几种：
1、单手法：患者平卧在检查床，将双腿屈曲，使腹部...
蔡林│北京大学第一医院
2023/01/31播放(65594)
"甲状腺位于甲状软骨下方，也就是喉结的下方、气管两侧。正常甲状腺难以触及，当甲状腺出现病变时，可以触及不同改变，比如桥本氏甲状腺炎，可以出现甲状腺弥漫性肿大，质地比较硬。结节性甲状腺肿也可以出现甲状腺弥漫性肿大，通常质地比较柔软，当甲状腺出现结节时，如果结节比较表浅、体积较大，通过触诊可以发现，通过触诊结节的大小、边界、质地等不同的触诊改变，进行综合判定，需要做进一步检查，甚至需要手术治疗。"
孙强│中国人民解放军火箭军总医院
2023/04/19收听(28164)
"乳房触诊的顺序，首先需身处明亮环境内。右手指腹以顺时针方向，先从乳腺外上象限开始检查，经过外下象限到乳腺内下象限，最后检查乳腺内上象限。以指腹按压探查腺体内是否有肿块，是否有结节形成。另外乳头可以用指头挤压，以便观察乳头是否有溢液溢出。如果乳头溢液是血性或黄绿性，考虑有导管内病变如导管内乳头状瘤、导管内炎症。如果乳头溢液是青色或乳白色，考虑是哺乳后形成的积乳症，以上方法是乳腺体检方法的一种。"
高佳│重庆市合川区妇幼保健院
2023/10/17收听(94070)
湖北省中西医结合医院 温暖
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