中日友好医院
心脏内科
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心慌、恶心、呕吐常见原因如下：
一、心脏原因：常见的有心律失常、快速心律失常、慢性心律失常；也可以是心肌本身的症状，比如心力衰竭；还有可以是血管症状，比如冠心病、心绞痛、心肌梗死，可以出现这些症状。
二、非心脏原因：
1、糖尿病：如果发生糖尿病的酮症酸中毒，或者出现高血糖的高渗状态，同样会出现心慌、恶心、呕吐等症状，如果出现乳酸酸中毒，还有可能会出现昏迷；
2、低血糖：会反射性引起交感兴奋，出现心慌、恶心、呕吐等症状；
3、甲状腺功能亢进：由于激素刺激，会导致心率增快，容易出现消化道症状。
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"心慌、恶心、想吐的原因有很多，最常见的是胃部病变，不洁的饮食引起急性胃炎，会导致低烧、心悸，有可能会出现恶心、想吐，有时候还可伴有腹泻的症状，进食刺激性的食物导致胃黏膜的损伤，也会觉得上腹的烧灼感、心悸、恶心、想吐。应该注意的是冠心病出现不典型的心绞痛，也可以表现心悸、恶心、想吐，这些症状往往的都是活动以后出现，可伴有胸骨后的不适，有压榨感，休息以后症状会有所缓解，如果是跟活动有关系的心悸、恶心、想吐，一定要及时心内科就诊，除外冠心病的可能。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/06/09收听(32590)
"如果患者突发头晕、心慌、恶心、想吐：第一、要考虑到心源性的疾病，例如冠心病不稳定型心绞痛、急性心肌炎、急性心包炎、感染性心内膜炎、肥厚型梗阻性心肌病、心脏的瓣膜病，或者患者出现恶性心律失常，严重的心力衰竭都会有上述症状。第二、对于既往有明显高血压病史的患者，如果出现了严重的三级高血压，甚至出现恶性高血压、高血压危象、高血压脑病，就会有突发心慌、心悸，伴随头晕、恶心、呕吐的临床症状。第三、对于急性脑血管疾病，例如脑卒中、短暂性脑缺血发作、脑出血、脑栓塞、脑梗死，也会有上述的临床症状和表现。第四、对于心脏神经官能症的患者，在明显出现植物神经功能紊乱病时也会有这样的情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/10收听(87228)
跌倒后出现恶心、想吐及心慌的症状，存在两种可能：第一、如果患者摔伤的程度较轻，只是单纯存在严重的疼痛感，则患者出现的症状属于摔伤之后应激性交感神经兴奋，不需要刻意进行治疗，疼痛缓解之后症状会随之减轻。第二、属于严重跌伤之后的伴随症状，合并大量出血，如果外表看不到明显的出血部位，则要考虑腹腔或者胸腔出血的可能。这类疾病病情比较严重，容易合并出血性休克，建议到医院进行腹腔彩超以及胸腔彩超检查。如果确诊为内脏出血，需要即刻住院治疗，根据出血量以及出血位置，选择手术治疗或者内科保守治疗。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/26收听(39654)
"心慌、无力、恶心、想吐，在中医角度多数属于痰饮内阻的症状表现。痰饮内阻时可以出现心悸，也可以表现为呕吐，同时会见到的症状包括胸脘痞闷、食少、纳差、头晕、目眩，舌象往往是苔白滑，脉象是沉脉或弦脉。治疗上要温化痰饮来降逆止呕，治疗的代表方剂是小半夏汤和苓桂术甘汤，小半夏汤由半夏、生姜组成，苓桂术甘汤由茯苓，白术、桂枝、甘草组成。小半夏汤主要的功效是和胃降逆，苓桂术甘汤主要是温阳化饮为主。临床中出现心慌、乏力的症状，如果持续不缓解要做心电图检查来明确具体的诊断，出现了恶心、想吐，首先要排除胃肠道的疾病，必要的话要做血常规以及胃镜、肠镜检查。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2020/09/29收听(58982)
"突然出现头晕、恶心、想吐、心慌，首先需要根据头晕主要的症状，发病的急缓以及持续的时间以及头晕的性质来大致地进行判断。其余的三个症状，恶心、呕吐以及心慌是头晕的伴随症状，是植物神经功能紊乱的表现。分为以下几种情况，如果头晕是突然发生的事物旋转，并且与头部的位置或者是体位有关系，持续几秒钟这种情况。良性位置性眩晕的可能性比较大，又叫做耳石症，需要到正规医院的耳鼻喉科检查一下。如果是这种疾病的话，可以进行手法复位来治疗，效果还是非常好的。第二种情况就是头晕性质比较严重，并且是持续性的恶心、呕吐也是持续性的时候，需要考虑到急性脑血管病的可能性，比如蛛网膜下腔出血，或者是脑供血不足，需要到正规医院的神经内科进一步检查，明确诊断后针对性治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(43464)
"如果是摔了一跤有外伤而出现恶心、呕吐、心慌的情况需要考虑可能性最大的是脑震荡的。出现了颅内压升高的可能，还要排除可能存在头颅内的血肿。而脑震荡的主要症状可能还出现短暂性的脑干症状，比如发生意识障碍，表现为神志不清或者完全的昏迷，但是持续的时间一般不会超过半个小时。患者可以同时伴有面色苍白、出汗、血压下降、心动过缓，而且还可能会出现逆行性的健忘，意识恢复之后，不能回忆当时伤前的一段时间内的情况。一般来说发生这种情况，建议观察患者的病情变化情况，如果症状加重，建议随时去急诊科，必要时做头颅CT以及病因治疗。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/10收听(17204)
"导致患者突然间就有头晕、恶心、心慌、想吐的症状，原因主要考虑以下几方面：第一、患者如果是在乘车的过程中突然间出现上述症状，要考虑发生晕车的反应，这种情况主要与患者的前庭功能紊乱有关系。第二、患者突然头晕、恶心、想吐、心慌也有可能是周围性眩晕导致的，如果是在头的位置变化过程中出现，要考虑是耳石症，而如果患者多年反复发作伴有耳鸣、耳闷的症状，就要考虑是梅尼埃病引起的，如果患者在发热之前有过上呼吸道感染，就要考虑是前庭神经炎。第三、患者突然出现上述症状也要考虑是心脑血管疾病引起的，比如脑血管痉挛、脑供血不足、低血压、心脏病等原因都会导致患者有突然间心慌、恶心、想吐、头晕的症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(76156)
"头晕是颅脑受到外界不良刺激、体内代谢紊乱等不良刺激的中枢神经系统反应，临床上最常见的头晕不良刺激因素包括缺血、缺氧、中毒、外伤、感染、高血压、颅内肿瘤、内耳淋巴代谢异常都可以表现为头晕。在头晕的过程中往往伴有前庭植物神经反应，像心动过速，就是经常感觉到的心慌，还伴有胃肠道反应，如恶心、呕吐、大汗、排便感、面色苍白，这些都可以是头晕的伴随症状。当发生头晕、心慌、恶心想吐的时候一定要及时就医，寻找病因。如果是在中毒的环境中，一定要及时脱离环境。在受外伤或者失血的情况下要及时进行外伤的救治、止血治疗。"
刘永泉│哈尔滨市第一医院
2019/07/06收听(87640)
"头晕、恶心、想吐、心慌，一般是因为眩晕的疾病所造成。眩晕有中枢性眩晕，主要由大脑供血不足所引起，引起内听动脉缺血而出现头晕、恶心、想吐、心慌症状。前庭器官小脑、脑干都有相应的神经相联合，会出现头晕，伴有恶心、想吐的迷走反射症状。另外，由周围性因素所造成，前庭神经元炎、耳石症、美尼尔氏综合征、前庭阵发症，都会导致头晕、恶心、想吐、心慌的症状，以及心脏心律失常造成大脑一过性缺氧，也表现出头晕、恶心、想吐、心慌的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(30106)
造成心慌、无力、恶心、呕吐的常见原因如下：1、心动过速：因为在心动过速时心输出量... 范书英│中日友好医院 2021/08/04播放(92388)
造成心慌、无力、恶心、呕吐的常见原因如下：
1、心动过速：因为在心动过速时心输出量...
范书英│中日友好医院
2021/08/04播放(92388)
"导致患者心慌、头晕、恶心、想吐主要考虑以下几方面原因：第一方面，考虑是脑血管方面的问题引起，主要是见于大脑动脉粥样硬化、脑供血不足、脑血管狭窄或者因为后循环缺血，也有可能是小脑、脑干部位病变引起，比如小脑梗死、脑干梗死或者出血性的疾病。如果是长时间的问题，还要考虑是占位性病变，比如听神经瘤等等。在这种情况下，要完善头部CT、头部核磁的检查，以及给予患者查体，进行综合的判断。第二方面，心慌、头晕、恶心、想吐可能是系统性疾病引起，比如因为频发的室性早搏导致心脏的问题，射血减少、心源性脑供血不足、耳源性眩晕、良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、甲状腺功能亢进、贫血或者感冒、血压升高等等，都可能会引起这些症状。"
2021/05/24收听(34412)
"如果患者目前存在心慌、恶心、想吐，这种情况考虑可能是由于患者发生了阵发性的心房纤颤，或者是心房扑动。对于这样的患者可以结合静点胺碘酮转复窦律治疗，同时要注意监测心电图，皮下注射低分子肝素。如果患者目前出现心慌、恶心、想吐是由于胃肠感冒所引发，就要结合静点左氧氟沙星，同时吃一些改善恶心、想吐的症状的药物，比如可以口服胃复安。同时建议患者可以进一步的检查血清离子、血常规以及像心电图这样的检查，如果目前存在低钾血症，还要结合口服氯化钾缓释片。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/17收听(69182)
出现头晕、恶心、想吐、心慌时，常见原因如下：1、耳源性眩晕：最常见的是耳石症，是... 张妮│北京医院 2021/09/06播放(68576)
出现头晕、恶心、想吐、心慌时，常见原因如下：
1、耳源性眩晕：最常见的是耳石症，是...
张妮│北京医院
2021/09/06播放(68576)
"总是恶心想吐，考虑是以下几个原因引起：1、出现妊娠的早期反应而出现的症状。2、消化系统疾病，如急慢性胃肠炎、支气管炎、病毒性肝炎以及食物中毒。3、一些药物引起，比如服用抗生素类的药物、化疗药物。4、晕动症，出现晕车、晕船等导致的恶心想吐。5、感冒发烧的病人会出现恶心的症状，还有中枢性疾病，特别是脑出血、高血压脑病等。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/27收听(67218)
恶心想吐是消化科门诊较为常见的主诉，但是很多疾病都可以导致恶心想吐，并不仅限于消化系统疾病，如慢性肾病、肾功能不全、慢性肝病、肝硬化、心功能不全、感染以及一些可以影响胃肠动力的疾病。出现恶心想吐，应当进行全身各系统筛查，在除外全身各系统器质性疾病以后，可以确认为胃肠道动力疾病所导致者，可以使用胃肠动力药进行调整，如曲美布汀、吗丁啉、胃复安、莫沙必利等。有恶心想吐症状的患者应当去消化科门诊，在医生指导下积极寻找病因，以免延误病情。
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/19收听(15636)
"最近一直恶心、想吐，如果对于育龄期的女性，又有性生活史，特别在月经出现推迟的情况下，首先要考虑是否出现了怀孕。女性在怀孕六周左右体内激素水平上升到一定的高度，就会出现一系列的早孕反应，比如恶心、呕吐、厌食油腻、喜食酸物、嗜睡、乏力、头昏、头痛等，这些反应不会太重，在怀孕12周左右会自然的消失。如果在排除怀孕的情况下，也要注意是否存在胃部的疾病，当有一定胃部疾病的情况下，也容易出现恶心、想吐，或者反流性食管炎等。如果血压过高的情况下，也会出现恶心、想吐的感觉，建议最好到医院就诊。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/03/09收听(66658)
一直恶心、想吐，大多数是由于消化系统的疾病引起的，比如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆结石、尿路感染、肝炎、肝硬化、尿路结石、胰腺炎等疾病。需要去医院通过胃镜检查、碳14呼气试验、腹部彩超、肝功能、肾功能、尿常规、血尿淀粉酶等相关检查，明确诊断。育龄妇女，也要考虑是否由于怀孕导致的早孕反应，需要进一步通过尿妊娠试验明确诊断。少数也有可能是由于颈椎病、低血糖、高血压以及脑血管疾病导致的可能，需要去神经内科通过相关检查，明确诊断。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/08收听(83490)
"突然恶心想吐，一般这种情况最常见的是受凉感冒，炎症性感染导致的这种结果。多与自己的饮食也有一定的关系，如果反复出现的恶心呕吐，不见缓解，有可能是炎症性感染或者伴有发热的情况，更说明是感染导致的情况。其次，如果吃了一些不洁的食物或者不好消化的食物，辛辣刺激的食物，也可能出现一些这种症状。当然对于女性的患者来讲，突然出现这种情况，也必须得排除一下，有没有出现怀孕的可能性。需要完善尿HCG检测，或者是完善彩超的检查，进一步去明确诊断。如果恶心呕吐伴有发热，最好还是完善血常规的检查，明确一下有没有感染，有没有白细胞等增高的情况。如果出现增高，需要给予抗炎的药物治疗，补液对症支持治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/09收听(30972)
"突然恶心想吐首先考虑是不是有消化系统的疾病，比如吃了不干净的食物或者吃的过饱引发急性胃肠炎，使胃功能减弱导致消化不良从而有腹痛、腹胀、恶心、呕吐的表现。一般肝胆胰腺的疾病，如急性胆囊炎、急性胰腺炎都会有恶心、呕吐的现象。恶心呕吐还常见于胃食管反流性疾病，同时会伴有烧心、反酸的情况。突然的恶心想吐还会出现在眼部不适而导致眼内压过高，或者血压过高、有颅内高压症状的时候。平时要多注意饮食卫生，吃饭定时、定量，不暴饮、暴食，多吃一些清淡、易消化的食物，不喝酒，不吃辛辣、刺激、油腻的食物。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/21收听(22840)
"经常恶心想吐，需要考虑以下几方面可能：1、胃肠道的疾病，最常见的慢性胃炎、溃疡病等。这一类的疾病建议行胃镜的检查，还要检查幽门螺杆菌是否感染。如果有幽门螺杆菌的感染，经过根除细菌的治疗之后，随着黏膜炎症的改善，恶心、呕吐的症状也随后改善。2、肝胆系统的疾病，如急慢性肝炎，患者会出现恶心、想吐，尤其是厌油腻一类的表现，患者在生化检查时会发现肝功能的异常。3、胆囊的疾病，如慢性胆囊炎，患者因为一进食，尤其是油腻食物的时候，会出现右上腹的胀满不适，患者也会出现反射性的恶心、想吐的感觉，行B超检查的时候可以发现胆囊壁是增厚的，经常会合并胆囊结石。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/09收听(32262)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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