山西医科大学第一医院
神经外科
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脑脊髓空洞症应称为延髓脊髓空洞，因空洞发生在脊髓，脊髓包括颈段、胸段、腰段，向颅内发展可到脑干的延髓部分，即延髓脊髓空洞。且延髓是生命中枢，也有些颅神经核积聚。
延髓脊髓空洞可出现后组颅神经症状和生命体征改变，发展严重时有生命危险，如吞咽困难、咳嗽无力、呼吸改变、面部感觉减退、舌肌萎缩等症状。该部位空洞相对较少见，极少数才有严重表现。
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"脑脊髓空洞症主要的发病机制为由于蛛网膜下腔阻塞，引起脊髓中央管内的水过多所导致，也就是脑脊液在脊髓中央管内过多。因为脊髓是人体中枢神经系统的一部分，很多周围神经都是由脊神经分布而来，所以它会引起相应神经功能感觉、运动及营养障碍等方面的表现。1、感觉症状，主要包括单侧的痛觉、温觉障碍。如果病变侵及前联合部位，可出现双侧手部、臀部尺侧或一侧颈部的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整和相对正常。2、运动障碍，主要表现为肌力减弱、肌束颤动等。3、出现营养性障碍，比如引起关节的挛缩、畸形、关节肿大等临床表现。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/09/08收听(91384)
"脊髓空洞症虽然通常是因为小脑扁桃体下疝、畸形等先天性病因所引起的，但是患者多数情况下，发病年龄是在20-30岁才缓慢出现，一般表现一侧或两侧的手、上臂、颈部、胸部的痛觉和温觉的减退，乃至消失，随后会出现这些部位的肌肉萎缩和无力，在空洞以下节段还可以有病理征阳性和一些长束征的表现。此外，还可以出现皮肤营养障碍、溃疡经久不愈，局部出汗过多或过少，以及神经源性膀胱，大、小便失禁等表现。"
范存刚│北京大学人民医院
2023/05/27收听(68292)
"脊髓空洞症主要是由于脊髓中央部形成空洞，从而出现受损节段分离性感觉障碍，所支配区域肌肉萎缩及营养障碍等临床表现。具体临床表现为：1、感觉症状。在疾病的初期可以出现病变侧痛、温觉缺失，但触觉及深感觉正常，就是分离性感觉障碍。患者通常是因为烫伤、刺伤或割伤，才发现痛、温觉缺失。痛温觉缺失在后期病情发展过程中会逐渐扩大范围，如果累及到三叉神经，也可造成面部外侧区域的痛、温觉减退或者缺失。2、运动与反射障碍。患者可以表现为一侧肌肉无力、萎缩、肌张力降低，也可有肌束颤动、腱反射减低等。3、营养性障碍。病损节段区域可以出现皮肤增厚或者菲薄，也可出现由于烫伤之后导致的无痛性溃疡。"
2023/04/03收听(85926)
脑部脊髓空洞症，一般情况下在颈部发生的最多。枕骨大孔畸形而造成的小脑扁桃体下疝，最终形成脊髓空洞症的症状，其中最常见的就是颈部局限性疼痛以及落枕、颈部酸麻胀痛，而且有时会放射至头顶部疼痛。如果没有经过积极干预，有的还会以颈椎病或者颈背肌筋膜炎进行相应治疗，未有明显改善，后期则会出现四肢末端指节的麻木无力，而且逐渐的加重，慢慢地延伸至近端关节，也就是肩关节等等。而且部分时候也可能会出现急性脑积水的情况，比如呕吐、头晕、头痛等表现为主。因此，对于脊髓空洞症的患者一定要及早发现症状，及早治疗。
高亦深│威海市中心医院
2023/07/10收听(39092)
脊髓常见囊性病变包括脊髓空洞症和脊髓积水症。两种表现存在相似之处，脊髓空洞症是指髓内囊性病灶与... 武宜│山西省中西医结合医院 2023/01/11播放(60186)
脊髓常见囊性病变包括脊髓空洞症和脊髓积水症。两种表现存在相似之处，脊髓空洞症是指髓内囊性病灶与...
武宜│山西省中西医结合医院
2023/01/11播放(60186)
因为目前认为脊髓空洞的空洞主要是脑脊液，所以，在CT扫描或者增强扫描等影像学均在髓内呈低信号，磁共振对于脊髓空洞症具有独特的诊断价值，可以清楚显示脊髓空洞的生长范围、大小以及有无分隔等。脊髓空洞常常伴发小脑扁桃体下畸形，对于脊髓空洞症治疗主要有：因为脊髓空洞很容易伴发脑积水，所以，如果患者合并有脑积水和颅内压增高，可以先进行侧脑室-腹腔分流手术。其他手术方式多采用颅后窝枕下减压术，主要是根据小脑扁桃体下疝情况，决定打开椎板的范围。对于没有明显寰枕骨畸形及小脑扁桃体下疝者，可以在病变相应部位行椎管内探查及空洞-蛛网膜下腔分流手术。
2023/04/18收听(15642)
"脊髓空洞症在不同的神经影像学检查上，可以有不同的表现，例如在CT平扫检查时可以见到髓内边界清楚、脑脊液密度的囊腔。如果脑脊液内蛋白含量较高，则不容易发现此类囊腔。在CT脊髓造影上可以见到对比剂进入空洞内，从而显示为脊髓内的高密度影。在最常用的查方法磁共振检查上，可以明确脊髓空洞的病变，确定空洞的大小及范围，还可以观察脑脊液和囊内液体的动力学变化，同时也可发现引起空洞的原发性疾病，例如脊髓的髓内肿瘤等，空洞本身一般表现为长T1、长T2的囊腔。"
2023/09/16收听(53504)
"脊髓空洞症是缓慢发展的脊髓退行性疾病，可以由于先天性、退行性、外伤性、肿瘤性或炎症性疾病引起。在影像学上，CT检查时常可以见到脊髓髓内边界清楚、脑脊液密度的囊腔。如果脑脊液蛋白含量较高，则不容易发现。在CT脊髓造影上，脊髓空洞表现更加明显而突出，主要表现为对比剂可以进入空洞内，从而显示为髓内高密度影。脊髓空洞诊断的最佳影像学方法是磁共振检查，能够明确病变的存在，确定空洞的范围和大小，并观察脑脊液和囊内液体的动力学变化，还能发现脊髓肿瘤、小脑扁桃体下疝畸形等。"
2023/02/13收听(17710)
脊髓空洞影像学检查结果是决定脊髓空洞诊断是否成立的重要指标。一般常用的是磁共振，磁共振的矢状位... 李建军│河北医科大学附属以岭医院 2023/10/26播放(50612)
脊髓空洞影像学检查结果是决定脊髓空洞诊断是否成立的重要指标。一般常用的是磁共振，磁共振的矢状位...
李建军│河北医科大学附属以岭医院
2023/10/26播放(50612)
脊髓空洞症是一种缓慢的进行性发展的脊髓退行性病变，是在各种病因的作用下，使脊髓中央管扩大或形成管状空腔，周围有胶质细胞增生引起的脊髓节段性神经损害的症状，最常见于颈髓和胸髓。在磁共振上脊髓空洞症主要表现为脊髓中央的位置，也就是中央管所在的位置，有明显的空腔样改变，其信号与脊髓髓内中央管和脑脊液的信号相一致。有时在脊髓磁共振上还可以发现小脑扁桃体下疝以及脊髓空洞内的分隔等异常。由于脊髓空洞症是脑脊液循环发生障碍，偶尔脊髓空洞症内的信号与脑脊液信号有差异，在诊断时应引起注意。
2023/04/08收听(10588)
脊髓空洞症是非常常见的一类疾病。这种疾病有两种看法，一种是经典的神经外科脊髓空洞，还有一些主要的原因就是空洞并不是空洞，里头有水占着，所以叫脊髓积水或者脊髓积液。脑积液科研究，它可以称为第四脑室扩张性的脑积水。尽管（第）四脑室没有扩大，但是延续到下边的脊髓中央管里整个扩张，相当于第四脑室扩张。原因主要是第四脑室出口堵拦、脑积液循环到第四脑室出口堵住以后集聚、膨胀起来或者渗到哪个地方，所以叫脊髓空洞。脊髓膨胀的损害了，还会引起很多的症状，比如疼痛的感觉消失了，触觉仍然存在，还可以出现手指末端的烫伤，营养不良，经常割伤也不知道，这叫感觉痛觉和触觉的分离。有两种分类，一类是寰枢椎半脱位引起来的错位，引起小脑扁桃体下疝，最后引起脊髓空洞。另一种神经外科常见，也是脊髓空洞。第一种，神经结构错位性，是力学原因引起来的力学错位。第二种，原因比较少见，颅底也叫脑底感染，慢性感染引起了一些脊髓的空洞，（第）四脑室出口全部黏连，这种手术很危险。第三种，肿瘤型的。常见的脊髓内叫室管膜瘤或者脊髓内的，叫血管网织细胞瘤，比较常见有囊性的东西。如果创伤以后脑子萎缩引起来继发性的脊髓空洞，脑科经常说的是错位型感染，错位型的小脑扁桃体下疝引起的脊髓空洞，现在分为三种：一种是没有小脑扁桃体下疝，它也脊髓空洞；另一种叫两联征，脊髓空洞和小脑扁桃体下疝两个都存在叫两联征；还有一种脑积水加上小脑扁桃体下疝，再加上脊髓空洞叫三联征。这三联征的治疗方法都不太一样，所以脊髓空洞还是比较复杂的。另外，特别注意的是脑底感染的类型，脑底感染的这种类型，影像没有区别，其实四肢无力，走路非常迟缓，有的还合并脑积水，这种病人尤其注意不要按照这种方法治疗，按照这个方法治疗有很严重的并发症发生。
李小勇│北京北亚骨科医院
2023/11/27收听(66156)
"脊髓空洞症简单的理解，就是脊髓内部形成一个空腔，而这个空洞里边的成分主要是脑脊液，空洞的囊壁一般是胶质细胞，这个脊髓空洞往往会因为对周围神经的破坏出现一系列的表现，典型的表现是上肢、手部、颈部、胸部的分离性感觉障碍，患者对痛觉和温觉不敏感，严重时还会出现这些部位的肌肉萎缩，进一步发展还可以出现二便失禁等一系列表现。"
2023/03/21收听(57882)
脊髓空洞症主要病因是第四脑室出口堵塞，脑积液循环到第四脑室出现集聚、膨胀，又称为第四脑室扩张性... 李小勇│北京北亚骨科医院 2023/10/13播放(59000)
脊髓空洞症主要病因是第四脑室出口堵塞，脑积液循环到第四脑室出现集聚、膨胀，又称为第四脑室扩张性...
2023/10/13播放(59000)
脊髓空洞症是一种慢性进展性疾病，是脊髓中央形成一个空腔性结构。由于某些疾病或原因造成脊髓中央管... 尚爱加│中国人民解放军总医院 2023/12/12播放(65816)
脊髓空洞症是一种慢性进展性疾病，是脊髓中央形成一个空腔性结构。由于某些疾病或原因造成脊髓中央管...
尚爱加│中国人民解放军总医院
2023/12/12播放(65816)
脑动脉硬化常见于老年人，在临床上可以表现为做颈动脉超声的时候，可以发现颈动脉内膜的增厚，甚至有斑块形成。如果严重的时候，血管有狭窄，甚至闭塞。颅内动脉可以进行经颅多普勒超声检查或头颅的CTA、 MRA，可以显示血管的走形僵硬程度和狭窄的程度。在临床上脑动脉硬化如果比较轻微，可以没有任何的临床表现，如果严重的时候，患者可以表现为非特异性症状，可能会出现头疼、头晕、记忆力下降等等。但是脑动脉硬化是脑血管病，尤其是缺血性脑血管病的重要危险因素，因此要进行积极的干预，如果不干预，脑动脉硬化可以发展成脑梗死。
孙庆利│北京大学第三医院
2023/03/10收听(82400)
当发生脑动脉血管硬化时，会造成向脑部供血区域的血管发生狭窄或者阻塞，从而表现为出现脑供血不足。临床上患者会出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐，伴有轻度认知功能障碍，以及部分患者可能会表现为出现短暂性脑缺血发作。例如患者会出现一过性黑蒙、短暂性意识障碍，但持续的时间不超过24小时，同时多数情况下不存留明显的颅神经功能障碍或缺失症状。此外，还有些患者容易表现为出现明显的夜间睡眠质量差、失眠、多梦、易醒等，还有些患者会出现短暂性的偏瘫失语等临床表现。
陈宇飞│同煤集团总医院
2023/01/23收听(88292)
脊髓空洞症的症状有以下三类：1、感觉性症状：包括感觉减退和感觉障碍，前者包括对疼... 尚爱加│中国人民解放军总医院 2023/12/01播放(57962)
脊髓空洞症的症状有以下三类：
1、感觉性症状：包括感觉减退和感觉障碍，前者包括对疼...
2023/12/01播放(57962)
"脊髓空洞症多伴有一些相应的先天畸形，比如小脑扁桃体下疝畸形，导致脊髓中央管的扩张，引起了脊髓空洞。或者是由于脊髓肿瘤引起的脊髓受压、缺血，或者是脊髓的出血，或者是缺血、梗塞引起的脊髓的中心空洞形成。脊髓空洞症绝大多数伴有小脑扁桃体下疝畸形。脊髓空洞症病人的最主要临床表现为感觉分离的症状，主要表现为病人的触压觉保留，但是痛温觉消失的这样一个典型的临床表现。发现脊髓空洞症合并小脑扁桃体下疝畸形，可以进行相应的手术治疗。比如可以进行后颅窝的减压手术，来解除小脑扁桃体下疝，之后造成对脊髓的进一步压迫，释放小脑扁桃体，解除这个压迫症状，导致脊髓空洞不再进一步扩大，病情不再进一步加重。对于脊髓肿瘤、缺血、出血等引起的脊髓空洞症，应当积极地进行相应的病因的治疗，比如脊髓肿瘤应当早期手术。对于出血和梗塞的治疗可以用一些相应的药物来进行治疗，必要的时候也可以进行血管内的介入治疗，来根治脊髓的血管疾病。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2023/11/25收听(70596)
脊髓空洞症是由于脊髓内形成管状空腔而导致的功能障碍，主要影响生活质量，对人的寿命无直接影响。临... 范涛│首都医科大学三博脑科医院 2023/10/12播放(76602)
脊髓空洞症是由于脊髓内形成管状空腔而导致的功能障碍，主要影响生活质量，对人的寿命无直接影响。临...
范涛│首都医科大学三博脑科医院
2023/10/12播放(76602)
"脊髓空洞症能给患者造成运动、感觉以及植物神经等等一些方面的神经的症状，这些症状会影响患者的生活质量，甚至到晚期严重的时候会导致患者瘫痪。但是如果经过早期的合理的手术治疗，使这个病情的发展停止或者是延缓，然后再给予适当的护理和照顾，患者可以获得长期的生存，可以达到跟普通人一样的寿命。"
张扬│北京大学第一医院
2023/10/28收听(19930)
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