太原市中心医院
内分泌科
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急性肾上腺皮质功能不全实际是肾上腺危象，肾上腺危象极其严重，患者主要表现为休克、低钠、低血糖等，需要进行急症治疗。急症治疗的原则如下：
1、补充肾上腺皮质激素：通常补充氢化可的松，在第1-2小时补充100-200mg，一般第一个24小时补充400mg，随着症状的缓解逐渐减量；
2、抗休克治疗：比如补液、补充糖，2000-4000ml糖；
3、去除诱因：比如感染引起的要抗感染治疗；
4、对症治疗：针对出现的并发症进行治疗是急性肾上腺皮质功能不全的治疗原则。
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"急性肾上腺皮质功能不全，需要积极的抢救治疗。急性肾上腺皮质功能不全也叫肾上腺皮质危象，既可以发生在慢性肾上腺皮质功能不全的基础上，出现了应激，也有可能是肾上腺皮质受到了急性的损伤。由于缺乏糖皮质激素，可以导致尿中钠和氯大量的丢失，水分随之丢失，引起低血容量的休克，表现为升压药难以纠正的低血压。危象的发生以前往往会出现明显的乏力加重，恶心、呕吐甚至出现高热，严重的出现体温下降，还会出现严重的低血糖、循环衰竭。在诊断以后，要补充体内缺乏的糖皮质激素，要补足充足的糖皮质激素，尽快的缓解危急的状况，我们往往静脉补充氢化可的松，通过加入葡萄糖盐水当中进行静脉滴注，在病情好转以后要及时的进行药物的调整，能够在短时间之内达到病情缓解，调整为口服的补充。还要进行补液的治疗，纠正体内循环血容量不足，还要纠正引起各种危象的病因。如果是活动性的结核，要进行抗结核的治疗。如果是严重感染，要进行抗感染的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/05/16收听(26212)
患者出现肾上腺皮质功能不全时，需补充相应的缺乏的肾上腺皮质激素。如糖皮质激素不足时，需补充生理... 曾小云│南方医科大学深圳医院 2023/02/01播放(74458)
患者出现肾上腺皮质功能不全时，需补充相应的缺乏的肾上腺皮质激素。如糖皮质激素不足时，需补充生理...
曾小云│南方医科大学深圳医院
2023/02/01播放(74458)
"如果是阿狄森氏病，患者可能会呈现全身皮肤色素的增加深，还有其它的症状，包括神经系统的患者可以出现乏力、淡漠、易疲劳，胃肠道症状可以出现食欲减退，或者有恶心、呕吐，如果是明显的恶心、呕吐，可能提示病情的加重。心血管系统患者可以出现血压降低、心音低钝，代谢这方面患者可以出现低血糖，另外患者可能会出现稀释性的低钠血症。在生殖系统方面，患者可能出现阴毛、腋毛脱落、性功能减退。另外患者对于应激、感染的抵抗能力减弱，而且可能会伴有其他既往存在的疾病活动。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/07/19收听(21660)
肾上腺皮质功能不全，又称为 蔡林│北京大学第一医院 2023/04/21播放(31171)
蔡林│北京大学第一医院
2023/04/21播放(31171)
肾上腺皮质功能不全，是由于各种原因造成肾上腺皮质激素合成或释放障碍，根据发病的部位分为原发性、... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/10/19播放(28814)
肾上腺皮质功能不全，是由于各种原因造成肾上腺皮质激素合成或释放障碍，根据发病的部位分为原发性、...
2023/10/19播放(28814)
"肾上腺皮质主要分泌的是糖皮质激素和盐皮质激素。当肾上腺功能不全时，糖皮质激素和盐皮质激素就会出现分泌不足的情况，从而在临床上产生乏力虚弱、食欲减退、消瘦以及血压和血糖下降的情况。这时治疗上就是要补充相应的激素，糖皮质激素我们一般需要终身补充，建议一般在上午8点前予以口服氢化可的松20mg。下午2点前服用氢化可的松10mg，根据患者症状的改善程度，24小时尿量以及血压情况，适当的调整药物的使用。如果经过糖皮质激素进行补充治疗以后，患者的血压仍旧没有上升的情况，治疗效果不满意就需要增加食盐的摄入，每日至少8-10g，同时必要的时候加用盐皮质激素。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/08/19收听(98032)
"由于各种原因导致肾上腺皮质受损，会导致皮质醇激素水平分泌不足，称为肾上腺皮质功能不全。肾上腺皮质功能不全从饮食方面讲，要进食高糖类、高蛋白、富含维生素，而且易消化的食物，每天至少要摄取10克盐，有大量出汗或者腹泻的情况下要适当增加食盐的摄入量，另外注意休息，防止过度疲劳和预防感染。采用糖皮激素长期替代治疗，一般会采用强的松替代治疗，早晨服用全天剂量的2\/3，下午服用全天剂量的1\/3。患者如果遇到了感染、发烧、恶心、呕吐、腹泻，口服的糖皮质激素要适当加量，如果病情进一步严重，需要静脉使用氢化可的松进行药物替代治疗。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2023/11/26收听(97332)
肾上腺皮质功能不全，需要采用激素替代治疗，无论是什么原因造成的肾上腺皮质功能减退或者功能不全，... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/05/25播放(37084)
肾上腺皮质功能不全，需要采用激素替代治疗，无论是什么原因造成的肾上腺皮质功能减退或者功能不全，...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/05/25播放(37084)
肾上腺皮质功能减退，有原发肾上腺皮质功能减退、继发肾上腺皮质功能减退，比如垂体或者下丘脑问题引... 朱蕾│山东省立第三医院 2023/07/15播放(57622)
肾上腺皮质功能减退，有原发肾上腺皮质功能减退、继发肾上腺皮质功能减退，比如垂体或者下丘脑问题引...
朱蕾│山东省立第三医院
2023/07/15播放(57622)
肾上腺皮质功能减退症，不论是原发性肾上腺皮质功能减退症还是继发性肾上腺皮质功能减退症，都是糖皮... 李元宾│太原市中心医院 2023/07/14播放(99244)
肾上腺皮质功能减退症，不论是原发性肾上腺皮质功能减退症还是继发性肾上腺皮质功能减退症，都是糖皮...
李元宾│太原市中心医院
2023/07/14播放(99244)
"肾上腺皮质的主要功能是分泌一些皮质激素，从外向内分成3层，分别是球状带、束状带、网状带。球状带主要分泌的与盐皮质激素有一定的关系，束状带主要分泌的是糖皮质激素，网状带主要分泌的是性激素，包括睾酮、雌激素、孕激素。一般肾上腺皮质功能主要是指肾上腺糖皮质激素的功能，糖皮质激素的主要生理作用有：一、抗炎作用，对各种致炎因素、细菌性、化学性、机械性、免疫性所引起的炎症反应均有明显的抑制作用。二、免疫抑制作用，能够解除许多过敏性疾病的症状，抑制过敏性反应的过程。三、抗毒性与退热作用，能提高机体对有害刺激的应激能力，减少细菌内毒素对机体的危害，缓解毒血症的症状。四、对于严重的中毒感染和败血症，能够减少致热原的释放，抑制体温中枢对内热源的反应，所以糖皮质激素具有很好的治疗作用。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/09/08收听(25160)
"静脉功能不全，大多数是由于先天性的静脉壁薄弱，静脉瓣膜缺损或功能缺失，静脉内高压等引起的。会造成肢体的肿胀、无力、酸胀，甚至严重者会出现皮肤营养性障碍等严重并发症。因此，其治疗上主要包括保守治疗和手术治疗，保守治疗是治疗静脉功能不全的最主要治疗手段，可以通过运动疗法，压力治疗和药物治疗等，改善小腿的肌肉泵功能，促进静脉回流，缓解静脉功能不全造成的症状。如果功能不全引起下肢的静脉曲张或交通支静脉功能不全等，可以采用手术治疗来解除静脉曲张或交通支的功能不全，从而达到治疗的目的。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2023/08/06收听(31764)
肾上腺皮质有三个带，分别是球状带、束状带和网状带，分别分泌盐皮质激素、糖皮质激素和性腺激素，代... 于晓│烟台毓璜顶医院 2023/06/01播放(98866)
肾上腺皮质有三个带，分别是球状带、束状带和网状带，分别分泌盐皮质激素、糖皮质激素和性腺激素，代...
于晓│烟台毓璜顶医院
2023/06/01播放(98866)
"这个治疗很重要，首先要用肾上腺皮质激素的替代治疗。比如说单纯性糖皮质激素缺乏的时候，可以选择强力松，或者是氢化可的松，或者是醋酸可的松，三种类选择一种就可以了，而且要终生服药。如果合并高血钾的时候，有醛固酮分泌不足的时候，可以加9α氟氢可的松。如果合并性激素分泌不足的时候，女性可以加少量的雌激素，男性的酌情可以加点睾酮，比如在应激情况下，应该加大糖皮质激素的用量，但是也要治疗引起应激的病因。在危象的时候用药是要补足量的糖皮质激素，尽早的缓解危象的状况。还有一个就是病因的治疗，如果合并活动性结核的时候，要抗结核治疗。治疗是因人而异，一般情况下也可以按体重给药。像氢化可的松，每公斤0.35mg。如果合并糖尿病、溃疡病、肥胖的原发性肾上腺皮质功能减退者，药量要减少1/3-1/4。如果用药后出现高血压，也要停用盐皮质激素。如果合并甲减，也要先补充糖皮质激素2-4周以后再补充甲状腺素。总之，原发性肾上腺皮质功能减退的病理改变是不可逆的，需要终身的服用糖皮质激素替代治疗，如果能正确治疗，可以正常生活，不影响寿命，重要的是早发现早诊断，早治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/07/05收听(76882)
"肾上腺皮质功能亢进，可能是因为患有醛固酮瘤，这会引起醛固酮增多。过量的醛固酮会引起钠离子潴留、钾离子排出过多、细胞外液扩张、血容量增多、血管内壁以及血液循环钠离子浓度增加，会引起高血压。也可能是因为特发性醛固酮增多症导致，患者的双侧肾上腺球状带增生，也可能有结节出现，也会引起肾上腺皮质功能亢进。这种疾病会引起神经肌肉的功能障碍，导致肌无力或者周期性瘫痪，出现血钾降低、肌肉受累。长期使用利尿剂，例如氢氯噻嗪、呋塞米也会引起这种症状，也会引起肾脏的损伤出现尿蛋白增多，还会引起心脏损害出现心律失常。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2023/08/26收听(55880)
"肾上腺皮质功能减退症有一个特征性表现，就是皮肤黏膜色素沉着，尤其在外露处、瘢痕等皮肤会表现明显，还可见于舌部、齿龈、颊黏膜等地方色素加深。病人精神萎靡不振，表现为乏力、淡漠、嗜睡，严重时会有意识模糊、精神失常。肾上腺皮质功能减退症会有胃肠道反应、食欲下降、口味变重、消化不良，病情加重时会有恶心、呕吐、腹泻等，还有血压降低，伴有头晕、视物模糊、易出现体位性低血压、物质代谢紊乱、易出现低血糖、身体抵抗力下降、易患感染性疾病、毛发稀疏脱落、生殖能力退化。身体遇到较大的突发事件，如感染、创伤、手术等情况下，易发生肾上腺危象，会表现恶心、呕吐、严重脱水、血压下降、低血糖、水及电解质紊乱，严重时会出现休克，甚至危及生命。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/30收听(22458)
肾上腺皮质功能不全，即医学上所称的肾上腺皮质功能减退症，多见于Addison病。肾上腺皮质功能... 王学杰│太原市中心医院 2023/11/28播放(65554)
肾上腺皮质功能不全，即医学上所称的肾上腺皮质功能减退症，多见于Addison病。肾上腺皮质功能...
王学杰│太原市中心医院
2023/11/28播放(65554)
"肾上腺皮质功能不全也就是肾上腺皮质功能减退，它的病因可以分为原发性和继发性，原发性肾上腺皮质功能减退当中最常见是艾迪生病。肾上腺皮质功能不全主要有哪些表现？首先，如果是慢性的，起病时候的症状可能比较隐匿，到后期会出现一个逐渐加重的全身不适、无精打采、乏力、倦怠、食欲减退、恶心、体重减轻、头晕和体位性低血压等。皮肤黏膜色素沉着是艾迪生病的一个特征性表现，而继发性肾上腺皮质功能减退的肤色则比较苍白。如果肾上腺皮质功能减退有急性发作的情况，有可能会出现一个急性肾上腺皮质危象，这个时候病情是比较重的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
于姗│聊城市第二人民医院
2023/06/09收听(48964)
"肾上腺皮质功能低下，常常是由于原发性或者继发性因素导致的，常见的病因主要就是自身免疫性疾病或者是结核。肾上腺皮质功能低下以后，会导致肾上腺所分泌的一些激素减少，如糖皮质激素以及盐皮质激素减少，进而会产生一系列的临床表现。主要的临床表现就是乏力、虚弱、食欲减退、消瘦、血压、血糖降低、皮肤黏膜色素加深为特点。治疗：1、因为肾上腺皮质功能减退以后，会导致糖皮质和盐皮质激素生理减少，因此最重要的就是替代治疗，应该早期给予糖皮质激素进行治疗，而且一般需要终身补充。上午8点之前口服氢化可的松20mg，下午两点前再服用氢化可的松10mg，但是每个人所用的剂量可能是有所不同的，此外要保证充足的钠盐摄入，每日至少8-10g。2、如果是肾上腺结核导致的，要抗结核治疗并使用较大剂量的糖皮质激素替代治疗。"
2023/11/09收听(39976)
多脏器功能不全的治疗是一个非常复杂的问题，根据患者的年龄、基础疾病、受伤的严重程度、部位、复合... 赵现斌│冀中能源峰峰集团总医院北院区 2023/08/08播放(93690)
多脏器功能不全的治疗是一个非常复杂的问题，根据患者的年龄、基础疾病、受伤的严重程度、部位、复合...
赵现斌│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2023/08/08播放(93690)
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