IgA肾病出现贫血怎么办

2023-09-19 16:20播放 :

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若IgA肾病患者出现贫血,首先要找到贫血的原因,其次评估贫血的程度,最后给予抗贫血治疗。

IgA肾病患者若不存在肾功能不全,通常不会出现贫血。若出现贫血,要明确肾功能是否有问题,是否因为IgA肾病服用中药、保健品等,导致出现肾小管间质损伤,而导致早期贫血,最后明确患者贫血的严重程度,给予抗贫血治疗。

IgA肾病患者通常不会贫血,若因IgA肾病服用较多药物,出现低比重尿、夜尿增多等情况,尿中有小分子蛋白,考虑出现肾小管间质损伤的可能性。注意检查患者的肾功能,若肾小球滤过率降到一定程度时,也可能出现肾性贫血。

一般情况下,低于120g/L为贫血,若血红蛋白低于60g/L,严重的贫血对整个系统有不利影响,需要考虑输血。此外,还要进行常规的抗贫血治疗,补充铁剂、叶酸、维生素B12和促红细胞生成素,帮助患者恢复造血能力,对抗贫血。

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什么是IgA肾病?

IgA肾病是一组病理表现,以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征的一类原发性肾小球病。它是全球范围内最常见,也是发病率最高的原发性肾小球病之一。还可以表现为伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者补体成分沉积在肾小球的系膜区。一旦肾脏的免疫病理诊断了IgA肾病,一定要注意除外其他的继发因素。IgA肾病的发病率呈现明显的地区差异,以东亚的发病率最高,欧美次之,非洲更次之。我国前十年的流行病学调查资料显示,行肾活检的病人中,已经诊断原发性肾小球病的病人中有40%到50%的病人诊断为IgA肾病,它的发病率相当高。近十年随着我国疾病谱发生了变化,可能IgA肾病呈现轻度的下降趋势。IgA肾病的临床表现呈现多样化,进展程度也不一,与病理表现多样化密切相关。IgA肾病需要靠肾脏的免疫病理才能诊断,就是IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球的系膜区,光镜下可以呈现各种各样的表现,比如说轻微病变、局灶增生、局灶节段的变化,或者是弥漫的变化。还有比如毛细血管内增生、新月体肾炎等,相应的肾小管、肾间质都会出现变化,比如肾小管可以有颗粒变性和肾小管萎缩,肾间质可以有弥漫的单核淋巴细胞浸润纤维化,还可以有小动脉的变化,小动脉可以明显的增厚、剥离、变性。另外它在电镜下可以表现为大团块状的电子致密物沉积在肾小球系膜区。因为病理改变不同,所以每个人的预后也不同。它是引起我国终末期肾衰竭最主要的肾小球病的病因之一。大约有10%到20%的IgA肾病患者经过了10年可以发展为终末期肾衰竭,也就是尿毒症,需要进行肾脏替代治疗。比如说肾移植,比如说血液透析或腹膜透析,大约有50%的病人经过25年到30年也可以进展到终末期肾衰竭。很多病人都会问为什么会得IgA肾病?已经有很多研究证实,IgA肾病是多基因、多因素参与下的发病。目前的研究已经证实的热点方面,就是与半乳糖缺乏的IgA1形成免疫复合物沉积在肾小球的系膜区,参与了它的发病。IgA肾病病人的发病也与遗传背景密切相关。

语音时长02:46''

孟元首都医科大学附属北京中医医院

2023/07/28收听(42532)

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