武汉大学中南医院
心血管内科
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治疗心衰的药物包括利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂、肾上腺素受体拮抗剂等,可以根据患者的症状,进行调整。如果出现胸水、腹水、双下肢水肿,可能以利尿剂的选择为首要。同时对于慢性心衰急性发作的患者,需要应用改善心衰,特别是心脏前后负荷的药物,包括硝酸甘油等。
另外β受体阻滞剂、RAAS抑制剂等,可以改善患者的病死率,以及心血管事件发生率的情况。总而言之,治疗心衰的药物通常强调联合治疗方案,包括对交感神经的抑制,对心肌重构的抑制,对水钠潴留的减轻等。
对于心衰患者而言,治疗方案的调整需要在医生指导下进行合理调整,而并非在症状缓解时,自我决定停用某些药物,最终会导致心衰再发,或者慢性心力衰竭的急性发作。
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"治疗心衰的药物有以下几种:1、血管紧张素转换酶抑制剂,可减少醛固酮生成,减轻水钠潴留,降低心脏前负荷,抑制心肌及血管重构,增加心搏出量,增加肾血流量,但需要监测血压。2、β受体阻断药,用于非急性期的心衰,可改善心衰的症状,降低死亡率,但需要监测心率。3、利尿剂,可以促进水钠排泄,减少血容量,降低心脏前负荷,改善心功能,降低静脉压,消除肺水肿和外周水肿,对心力衰竭伴有肺水肿,或者脏器淤血者,尤为适用。4、强心药物,可增加心脏的搏出量,增加心肌对迷走神经的敏感性,抑制窦房结、房室结,可使心率减慢,也用于房颤、房扑、室上速等心衰患者。5、扩血管药物,能迅速降低心脏的前后负荷,改善急性心衰症状。"
赵阳阳│中国人民解放军海军第九七一医院
2023/08/28收听(31826)
"利尿剂是治疗心衰的常用药物,间断应用效果好,应用时应该监测血钾、血压及出入量,双氢克尿噻25mg,一天2-3次,速尿20-100mg,一天2次。另外是血管扩张剂的应用,硝酸酯类药物扩张静脉为主,可有头痛、头胀、面红、血压下降等,应该随时注意,硝酸甘油0.3mg舌下含化,消心痛5-10mg舌下含化,动静脉扩张剂硝普钠50mg,加入5%的葡萄糖500ml中静滴。还有增加心排血量的药物,比如洋地黄类药物,该药治疗心衰有好长时间的历史,可加强心肌收缩力,减慢心率,增加心排血量,疗效肯定,但是要注意不良反应。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/08/19收听(91488)
"心衰主要的治疗原则是强心、利尿、扩血管。强心剂以洋地黄类为代表,如西地兰、地高辛等,此类药物需要在医生的指导下应用,因为非常容易出现中毒。利尿剂包括排钾利尿和保钾利尿剂,临床当中常用的螺内酯是保钾利尿剂。扩血管的药物在心衰现在的治疗当中,ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)已经逐渐替代硝酸酯类的扩血管药物,因为它能控制患者的血压,也能预防心室的重塑。另外,β受体阻断剂除了四级心衰绝对禁忌以外,心衰的患者大多数在心率不慢、血压不低的情况下,需要酌情使用,代表药物包括倍他乐克和康忻。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2023/09/12收听(74642)
心衰分为射血分数保留的心衰和射血分数减低的心衰,大部分临床见到的很多心衰患者是指心脏扩大、心脏... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/07/28播放(27806)
心衰分为射血分数保留的心衰和射血分数减低的心衰,大部分临床见到的很多心衰患者是指心脏扩大、心脏...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/28播放(27806)
"慢性心衰的药物治疗主要包括利尿剂、抑制剂、β受体阻滞剂,以及正性肌力药物等进行治疗。1、利尿剂:是心力衰竭治疗中改善症状的基石,是心力衰竭治疗中唯一能够控制体液潴留的药物,但是不能作为单一治疗,常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和保钾类利尿剂。2、抑制剂:包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、肾素抑制剂。3、β受体阻滞剂:可以抑制交感神经激活对心力衰竭的不利作用。4、正性肌力药物:包括洋地黄类药物和非洋地黄类药物,常用的非洋地黄类药物有兴奋心肌的,包括β受体拮抗剂,如多巴胺、多巴酚丁胺,以及磷酸二酯酶抑制剂,主要包括米力农、氨力农等。5、其他药物:还有一类治疗心衰药物,包括左西孟旦,这类药物是目前抗心力衰竭的新药,应用这类药物对改善心衰症状也有一定帮助。"
李海涛│保定市第二医院
2023/09/26收听(44004)
慢性心衰其实是目前心血管方面的较大的难题,慢性心衰的患者优选以下几种金三角治疗:... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/05/04播放(46547)
慢性心衰其实是目前心血管方面的较大的难题,慢性心衰的患者优选以下几种金三角治疗:
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魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/05/04播放(46547)
治疗老年人心力衰竭,可以选择如下几大类的药物:1、选择强心药,例如地高辛等。2、利尿剂等,如氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶,但在服用利尿剂时,要建议补充钾离子,并且定期监测血钾,预防低钾血症。3、服用ACEI类药物,也就是血管紧张素受体转化酶抑制剂,有预防心室重构的作用效果。4、还可以服用β受体阻滞剂,例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等药物,有预防心源性猝死的作用效果。如果老年人心衰可以在家行氧疗,也有利于治疗心衰。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/07/20收听(40128)
治疗心衰的最佳药物,主要分为急性期用药以及改善预后药等,具体如下:1、急性期用药... 李琳│中日友好医院 2023/05/26播放(51950)
治疗心衰的最佳药物,主要分为急性期用药以及改善预后药等,具体如下:
1、急性期用药...
李琳│中日友好医院
2023/05/26播放(51950)
心梗后心衰的药物治疗,最关键能够改善预后、心脏重塑、降低猝死,预防心律失常是三大类,俗称金三角的药物治疗。包括血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体II拮抗剂、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂,可能是传统的称为金三角的药物治疗。新出的ARNI的新药,也叫诺欣妥是原研的,药物名称为沙库巴曲缬沙坦,此药物的作用效果比传统的血管紧张素转换抑制剂更强,所以目前也叫新的金三角,即沙库巴曲缬沙坦联用β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂。三种药物联用是目前最优的改善患者预后、左室重塑,预防心脏功能继续下降的方案。其他的药物,还是心梗的冠心病基础疾病的抗血小板调脂的药物,也是重要的基石治疗。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/06/03收听(87008)
"抗心衰药物包括以下几种:1、ACEI类或者ARB类药物,比如卡托普利、厄贝沙坦,具有延缓心衰进展、降低患者死亡风险的作用,是治疗心衰最重要的药物之一。2、β受体阻滞剂,比如比索洛尔、美托洛尔,具有降低死亡率、防治恶性心律失常、延缓心脏变大、改善患者预后的作用。3、醛固酮受体拮抗剂,以螺内酯最常用,具有保钾、排钠、排水的作用,还具有降低交感神经兴奋性的作用,也是治疗心衰的必备药物。4、利尿剂,虽然不降低心衰的死亡风险,但利尿剂可以改善心衰呼吸困难、水肿的症状。5、洋地黄类药物,以地高辛最常用,具有增加心脏收缩力的作用,也是缓解心衰症状的药物。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/08/18收听(26518)
心衰的药物可以分为几大类, 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/08/30播放(32722)
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/08/30播放(32722)
"心力衰竭分为急性心衰和慢性心衰,患者使用的药物不同,需进行具体分析。1、急性心衰:采取的药物一般是以利尿剂为主,利尿剂主要包括呋塞米、螺内酯,可减轻患者的心脏负荷,从而改善患者的心脏功能。另外一方面是扩血管的药物,常用的扩血管药物有硝酸甘油、硝普钠,这些药物都可以扩张患者的血管,减轻患者心脏射血阻力,从而改善患者的心脏功能。另外,还可以用强心的药物,像西地兰、地高辛、多巴胺、多巴酚丁胺,可通过提高心肌的收缩力来改善患者的射血功能。2、慢性心衰:一般通过改善患者的心肌,改善患者的心脏功能来进行治疗,一方面的药物是血管紧张素转化酶抑制剂,比如贝那普利、依那普利等。还可以应用ARB类的药物,可以逆转患者的心肌肥厚和心肌纤维化,从而改善患者的心肌收缩功能,这些药物可以改善患者心室重构,从而改善患者的心肌收缩力。"
2023/09/26收听(16611)
"如果患者出现急性心衰,先要选择给氧,然后可以选择静脉注射吗啡以镇静,并迅速扩张静脉,减少静脉回心血量,降低左房压力。舌下或者静脉应用硝酸甘油,可迅速降低肺动脉的高压,以及左房的压力。另外,可以静脉注射利尿剂,比如速尿可以扩张静脉系统,降低左房压力,减轻呼吸困难的症状。对于其他辅助治疗的药物,可以选择静脉给予氨茶碱,以减轻呼吸困难的症状。还有洋地黄制剂,对于室上性、快速性心律失常引起的肺水肿,疗效显著,患者可以选择应用西地兰。另外,患者还可以选择性应用硝普钠以及酚妥拉明等,以降低动脉的压力,减轻心脏的后负荷。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/07/22收听(58164)
"临床上急性心衰的治疗药物还是经典的强心、利尿、扩血管。常见的强心药物就是洋地黄类的,此外还有一些磷酸二酯酶抑制剂,比如安立农、米力农、钙增敏剂、左西孟旦等等。利尿药物临床可以选用袢利尿剂,此外还可以选用一些噻嗪类利尿剂。临床常用的利尿药物就是托拉塞米和呋塞米等。药物扩血管的药物临床上可以选用一些比如硝普钠,或者乌拉地尔等等进行降压,其他的治疗心衰药物就是一些ACEI、ARB类的药物。还有β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂等等。此外目前有个新药叫脑钠肽,是从猪身上提取的类似于人体激素反应的激素进行治疗,效果也不错,就是价格贵一些。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/08/26收听(59312)
"治疗心衰的药物分为很多种,一般临床中包括利尿剂,其中有呋塞米、氢氯噻嗪和螺内酯,ACEI类及ARB类药,ACEI类包括雅施达、洛汀新等,ARB类包括氯沙坦、缬沙坦等,临床中还有近年新出现的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,有沙库巴曲缬沙坦,另外,还有醛固酮拮抗剂,比如依普利酮,β受体阻断剂,比如倍他乐克、康忻等,以及增强心肌收缩力的药物,比如地高辛、米力农,还有伊伐布雷定。另外,在心衰急性发作时可以静脉应用扩张血管的药物,比如硝酸甘油以及硝普钠等,这些都是临床中非常常用的治疗心衰的药物。"
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2023/02/28收听(66768)
治疗心衰患者的目的是改善生活质量和延长寿命,并防止临床综合征的进展。因此,心衰的治疗必须采取长期的综合性治疗措施,包括对原发疾病的病因和诱因的治疗,调节神经体液因子的过度激活,及改善心室功能。达到提高运动耐量,改善生活质量,防止左室进行性扩大,纠正血流动力学异常,缓解症状及降低死亡率等目的。心衰治疗黄金三角,包括β受体阻滞剂、螺内酯以及血管紧张素转化酶抑制剂。当血管紧张素转化酶抑制剂引起干咳的症状,患者不能耐受的时候,可以选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。当然,目前更新的药物为沙库巴曲缬沙坦钠片,可以更好的用于心衰患者的治疗。
刘涛│湖北省中医院
2023/11/02收听(42400)
心衰治疗金三角药物是指血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂,其中血管紧张素转化酶抑制剂的代表药有盐酸贝那普利、雷米普利、福辛普利、卡托普利,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的代表药有缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦。β受体阻滞剂的代表药有倍他乐克、盐酸索他洛尔,醛固酮拮抗剂的代表药有安体舒通。心衰治疗金三角的药物主要是改善心肌重构,降低心衰患者心血管死亡的风险和心衰住院的风险。除了心衰治疗的金三角药物,近年来还有血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,也称ARNI,也可以改善心衰患者的预后。
郑桂安│漳州市医院
2023/03/13收听(58080)
"对于心衰的治疗,其经典的金三角药物主要是以下三种:1、ACEI类药物,包括后缀名为普利类的培哚普利、贝那普利等等。2、β受体阻滞剂,比如倍他乐克平片及缓释片、富马酸比索洛尔等等。3、醛固酮受体拮抗剂,如螺内酯。新型的金三角,在保留原有的β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂的基础上,将ACEI类药物改变为逆转心室重构并且有促进利尿成分作用的诺欣妥。诺欣妥全称为沙库巴曲缬沙坦钠片,是两种药物的复方制剂,此类药物在逆转心室重构的同时,可以起到强效的利尿作用,减轻心脏的负担并减轻前负荷。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/02/01收听(75974)
"心衰三大药物是什么?所谓心衰的三大药物,指的是心衰长期治疗过程中,改善重构、防止心衰的进一步加重恶化的三大类药物。这三大类药物所俗称治疗心衰的金三角,它包括三个大类,所以占有三个角:1、其中有一类叫做RAS系统抑制剂类,这一类包括三个类型的主要药物,一个叫做ACEI类就是转换酶抑制剂;一个叫做ARB类就是AT1受体拮抗剂,是血管紧张素Ⅱ的AT1受体拮抗剂。而转换酶抑制剂是防止血管紧张素Ⅱ生成过多,AT1受体拮抗剂是指防止血栓血管紧张素Ⅱ,通过AT1受体来作用在相应的组织上的;还有一个很重要的叫做ARNI,它是ARB类加上脑内啡肽酶抑制剂,所形成的一个合剂。这个药物是心衰治疗当中一个新的药物类型,而且在实践中和临床实验中,药物的作用可以取代ACEI或者是ARB,取得更好的抑制心衰发展的作用;2、还有一类的药物叫做β受体阻滞剂,β受体阻滞剂有很多种,选择性的地β1阻断阿尔芬β共同阻断是在心血管当中比较常用的β受体阻断剂;3、还有另外一类就叫做醛固酮拮抗剂,抗醛固酮的制剂在心血管当中比较常用的只有安体舒通。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/06/18收听(21410)
心衰金三角用药治疗原则包括以下几点:一、β受体阻断剂:代表性药物如美托洛尔、比索... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/03/25播放(83062)
心衰金三角用药治疗原则包括以下几点:
一、β受体阻断剂:代表性药物如美托洛尔、比索...
2023/03/25播放(83062)
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