中日友好医院
心脏内科
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换降压药会影响血压， 换药常见于以下情况：
1、主动换药：由于血压控制不佳，应用原药时，即使加量也不能控制血压，所以建议患者换用降压药或改变治疗方案。每次换药，药物达到稳定浓度需要平均5个半衰期，在初始换药的时间中，血压会有波动；
2、被动换药：由于药物出现副作用，所以需要换药，如应用地平类、CCB类拮抗剂的时候出现严重浮肿，需要直接换用其他药物，或者在其基础上加用其他药物，这种情况也会对血压造成影响。
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"换用降压药物的时候可能对于血压有影响，对于血压控制不好的高血压患者，需要调整降压药物治疗。此时把单药调整为不同作用机制，联合降压药物治疗，或者单片复方制剂的降压药物治疗，其降压的疗效好于单药治疗。另外，对于不同类型的降压药物，其起效的时间可能存在差异性，所以也会影响血压控制的相关情况。降压药物的降压幅度不单与药物本身相关，也与患者的依从性相关。对于降压效果好、效价比较高的药物，患者依从性较高，降压的疗效更好。"
刘涛│湖北省中医院
2023/04/22收听(40604)
换降压药以后血压高，主要原因具体如下：1、降压效果小：更换的降压药，降压效果不如... 李帮清│北京大学人民医院 2023/08/23播放(88388)
换降压药以后血压高，主要原因具体如下：
1、降压效果小：更换的降压药，降压效果不如...
李帮清│北京大学人民医院
2023/08/23播放(88388)
对于高血压患者换降压药，往往需要适应1-2天的时间。对于高血压患者给予长效降压药物治疗，指南推荐降压在4-12周达到平稳水平。对于高血压急症的患者，可给予静脉降压药物的治疗以及口服短效降压药物，可以达到迅速降压的效果。对于换降压药，通常是由于血压控制不佳或者血压波动过大，在调整降压药物时，可能由于药物半衰期造成相应适应时间上的差距。对于初始剂量一般需要加倍剂量，可以更早的达到血压平稳效果，另外必要时，需要联合不同机制的降压药物进行系统治疗。
2023/04/10收听(74378)
"降压药可不可以换牌子吃，要依据口服降压药治疗的目标是否达到，治疗的目标是血压控制达标和多种心血管危险因素协同控制达标。如果这两个目标均已达到，没必要换牌子。如果上述目标没有达到，还是建议要更换为更有针对性的药物进行治疗。目前一般主张血压控制的目标值＜140\/90mmHg。如果是糖尿病、慢性肾病、心力衰竭，或者是病情稳定的冠心病合并高血压的病人，血压的控制目标值应该＜130\/80mmHg。而对于老年收缩期的高血压病人，收缩压应该控制在150mmHg以下，如果能够耐受可以降至140mmHg以下。如果病人经过规范的口服降压药治疗之后，血压仍然不能达到上述的目标值，可以考虑更换药物进行治疗。各种心血管危险因素之间存在关联，并且大部分的高血压病人合并有其他心血管病的危险因素。降压治疗之后尽管血压控制在正常范围，其他危险因素依然对预后仍产生重要的影响。因此，降压治疗的同时应该，兼顾其他心血管危险因素的控制。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(40156)
在治疗过程中，患者 王智泉│武汉大学中南医院 2023/06/28播放(59908)
王智泉│武汉大学中南医院
2023/06/28播放(59908)
"换降压药后，大部分在一周左右会见效。降压药物目前临床应用的都是缓释剂型，也就是应用降压药物之后，一天之内或者短时间之内，患者的血压没有办法达到正常状态，可能需要七个半衰期才能达到最佳的疗效，而七个半衰期基本上也就是七天的时间。因为绝大多数的降压药物都是选择一天服用一次，因此如果换用降压药物，同样也要大约七天左右的时间，患者的血压才能够达到最佳，也就是最平稳的状态。如果血压相对比较平稳，不建议换用降压药物，建议继续服用原来的降压药物，这样一方面可以减少换药期间血压的波动，另一方面也可以有效的增加患者的安全性。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/02/23收听(32284)
"不同的降压药物起效和达标时间不同，但是一般降压药物的判定是否达标，在给用药物以后的2-4周来进行判定，过早的判定降压效果，可能不十分可观，比如苯磺酸氨氯地平，药物的起效就比较缓慢，在每天一次的规律给药基础上，一周以后才可以达到稳定的血药浓度，因此判断疗效至少要等给药后一周左右的时间。如果药物起效较快，就可以在短期内实现血压的达标。不同的药物起效的时间不同，需要根据每个人的药物反应，以及药品说明书中的药物起效时间进行综合的判定。"
徐新娜│北京积水潭医院
2023/05/15收听(10752)
长期服用一种降压药物血压控制的很好，也没有出现副作用时无需更换降压药。如高血压患者每日服用苯磺... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/08/09播放(58640)
长期服用一种降压药物血压控制的很好，也没有出现副作用时无需更换降压药。如高血压患者每日服用苯磺...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/08/09播放(58640)
高血压患者在服用降压药物期间，如果血压已经控制在安全、理想的状态内，也不能停用 朱航│中国人民解放军总医院 2023/12/20播放(51310)
朱航│中国人民解放军总医院
2023/12/20播放(51310)
"如果患者既往是高血压，服用降压药物之后血压恢复正常，建议继续服用降压药物。目前临床当中所应用的降压药物绝大多数是缓释剂，也就是服用降压药物之后患者的血压会逐渐下降，通常需要经过七个半衰期，也就是大约需要七天的时间，血压才能够达到比较稳定的状态，此时患者所服用的降压药物也达到了最佳疗效。如果突然停用降压药物，短时间之内看不出血压大幅度的变化，一般也会经过七个半衰期，患者体内降压药物才会完全代谢掉。而此时人体没有了降压药物的干预，血压很有可能会恢复到原来正常升高的状态。所以，对于血压升高的患者，建议长期服用降压药，而不能停用药物。"
2023/12/01收听(71694)
血压正常是否要吃降压药，需要分情况讨论，具体分析如下：1、如果没有基础病，而且正... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/03/13播放(45056)
血压正常是否要吃降压药，需要分情况讨论，具体分析如下：
1、如果没有基础病，而且正...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/03/13播放(45056)
"高血压在我国发病率比较高，对于高血压患者的药物依从性以及随访，一直都是比较严峻的问题。高血压的药物治疗需要患者给予配合，即使在血压控制平稳的情况下，也不建议患者突然停药，因为会引起血压的再升高。如果血压平稳了，可以适当的减量，减量之后观察血压的情况，是否有反弹的情况。如果有，就不能减量，还要维持原量进行治疗。如果减量之后，血压能维持在一个正常的水平，需再维持一段时间，并进行观察，如果血压仍然平稳，就可以试着再减量甚至停药，之后需要进行定期随访。如果血压随着季节的因素有升高的趋势，也需要再次服用降压药物。"
颜冰│中国医科大学附属第四医院
2023/04/02收听(98984)
"在临床工作中，很多病人会问，如果血压正常了，是否还要吃降压药。其实：血压正常了，仍然要按时、按量服用降压药物，因为血压正常是基于降压药长时间的血药浓度在体内的蓄积而导致的，一旦停药或者减药，血压可能在1-2天之内没有变异的趋势，长时间以后忽然反弹，造成不可逆的高血压，带给心脑血管的损伤。所以，不管血压是否正常，降压药要定时、定量、定期的服用，而且每天要注意监测血压2-3次，根据血压波动的情况，调整降压药的剂量，不可随意的停药、减药。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/11/12收听(10080)
"血压即使是在降压药物的治疗之后达到了完全正常的范围，仍然推荐长期服用降压药物，使血压能够达到平稳的状态，不能说血压达标了，就停用降压药物，这样在降压药物从体内完全代谢之后，就会血压再次升高，对血管的危害会更大，所以推荐长期服用降压药，不能血压达标了就自行停药，即使是觉得血压偏低或者怎样，也希望到正规的医院请医生帮助调整降压药。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
冯光达│北京中医药大学第三附属医院
2023/09/12收听(90952)
"降压药与血压药概念上是不一样的，降压药主要是针对高血压病人应用的药物，例如临床上经常用的替米沙坦、氨氯地平、美托洛尔以及利尿剂，或者依那普利等等，这几种类型的药都是降压药物。血压药严格的来说是一个总称，包括降压药以及升压药，升压药包括多巴胺以及中药的生脉饮、生脉，还有临床上用的间羟胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等等。一般除了生脉之外，其他的这几种都是在急救的时候才会应用到，平时一般是不会用到的。如果血压不是很低，没有症状，没有头晕是不需要处理的，如果血压是很低，并且有头晕的症状，可以应用生脉饮来治疗，改善一下病人的症状。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2023/04/18收听(70448)
血压正常时不能停用降压药，血压正常是由于服用降压药的效果，因此停用降压药之后，就会导致血压再次... 范书英│中日友好医院 2023/03/23播放(71628)
血压正常时不能停用降压药，血压正常是由于服用降压药的效果，因此停用降压药之后，就会导致血压再次...
范书英│中日友好医院
2023/03/23播放(71628)
"正常人的血压而高压在90-140mmHg之间，低压在60-90mmHg之间，如果血压超过140\/90mmHg以上，就称为高血压。对于一级高血压，也就是收缩压在140-160mmHg之间，舒张压在90-100mmHg之间。暂时是不需要吃降压药的，可以通过改善生活方式适当的运动，观察3个月看血压是否能降至正常，如果降至正常就不需要吃降压药，如果不能达标，不能降至正常需要吃降压药。如果高血压是二级以上，高压大于160mmHg，低压大于100mmHg以上。在通过改善生活方式的前提下，需要吃降压药来控制。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/06/12收听(93274)
"高血压的患者使用降压药物的时机，需要根据患者血压升高的水平以及合并疾病的情况而综合判定。如果患者的血压升高已经达到2级或2级以上，就应该积极的启动降压药物的治疗。如果为1级高血压，可以通过改善生活方式的手段来降低血压，虽然为1级高血压，但已经合并有冠心病、脑梗塞、糖尿病等严重的疾病，就需要积极的启动降压药物的治疗，尽早使血压达标，从而对靶器官达到最大程度的保护。当然，服用降压药物需要明确高血压的诊断，诊断高血压应该完成三次或三次以上非同日血压>140\/90mmHg，才可以确定为高血压。"
2023/01/03收听(80818)
服用降压药后，血压应降至正常范围，即高压90-139mmHg，低压60-89mmHg。常见需控... 周恒│武汉大学人民医院 2023/10/28播放(90418)
服用降压药后，血压应降至正常范围，即高压90-139mmHg，低压60-89mmHg。常见需控...
周恒│武汉大学人民医院
2023/10/28播放(90418)
"对于吃了降压药后血压多少算正常，主要是根据年龄而分，60-65岁以上的患者降压的初始目标是<150\/90mmHg，如果患者血压能耐受，可以逐步降至<130\/80mmHg，但当患者出现低灌注的时候，血压可以适当放宽。如果是<60-65岁以下的患者，初始的血压目标是降到<140\/90mmHg，如果患者的血压能耐受，可以逐步降至130\/80mmHg以下，年轻的人要适当的严格一点。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2023/08/29收听(14980)
湖北省中西医结合医院 温暖
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