北京大学人民医院
神经外科
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垂体ACTH腺瘤即垂体促肾上腺皮质激素腺瘤。由于促肾上腺皮质激素的高分泌,常会使患者出现一些特殊表现,临床上常描述为水牛背、满月脸的向心性肥胖表现,患者前胸和腹部常会有皮下紫纹一类的特殊表现,同时会伴有高血压等一系列的靶器官损害表现。对于垂体类ACTH腺瘤,在诊断明确之后采取神经外科微创手术治疗。
大部分ACTH腺瘤由于促肾上腺皮质激素的高分泌,常在比较早期内就会出现一些典型表现,有不少患者在就诊时属于微腺瘤的情况,通过神经外科手术的方式切除垂体微腺瘤,患者的促肾上腺皮质激素就可以逐渐恢复正常,患者相应的损害也能得到有效控制。
另外一些患者,由于ACTH腺瘤是一种侵袭性的大腺瘤,手术虽然切除大部分肿瘤,但是有时难以彻底切除全部肿瘤。对于手术之后残留的肿瘤,必要时需要考虑进行放射治疗,有效控制残余肿瘤的生长,使患者的病情能够处于相对平稳的状态,避免促肾上腺皮质激素的高分泌引起的症状和情况加重。
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"垂体ACTH腺瘤治疗总的原则为:一、如果垂体磁共振显示占位,首选经蝶手术切除肿瘤。二、如果垂体磁共振阴性,多达40%Cushing患者磁共振结果为阴性,此刻需要行岩下窦取样,如果岩下窦取样阳性考虑手术;如果岩下窦取样阴性,寻找ACTH来源,需要做腹部CT。三、如手术未能达到生化治愈,各项指标还是异常:1、不同于肢端肥大症,部分切除无效。2、如仍然怀疑垂体来源,考虑再次手术。3、立体定向手术或药物治疗。4、在特定患者中行肾上腺切除术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/11/27收听(87458)
"ACTH垂体瘤首选的治疗方式,为经蝶显微外科切除垂体瘤,该手术方式可以治愈肿瘤而不造成永久性内分泌功能低下,切除肿瘤的同时,大部及次全切瘤周垂体可以显著提高疗效,对垂体及靶腺功能没有明显影响。对于在手术探查时未发现病变的库欣病,可以考虑垂体次全切手术,不主张轻易做全垂体切除。垂体ACTH腺瘤术后复发率大约6%-25%左右,对于未缓解或者复发的病例,如果检查仍属于垂体源性,可以考虑再次经蝶手术探查,行全垂体切除,常常可以得到良好的效果。"
2023/10/02收听(28360)
"ACTH垂体瘤治疗方法主要包括三种:第一种,手术治疗。手术治疗的方法又包含两种:1、经蝶窦手术;2、经颅手术。经蝶窦手术是治疗ACTH型垂体瘤首选的方法,如果适应征超过经蝶窦手术的治疗范围,可以选择经颅手术。手术的目标是尽可能切除肿瘤,而且要尽量不损伤正常垂体的功能。第二种,放射治疗。放射治疗是用于手术和药物治疗之后的辅助手段,特别适用于手术之后存在复发可能的病例,尤其是复发的库欣氏症。第三种,药物治疗,可以用赛庚啶抑制血清素、刺激ACTH释放激素,对库欣氏症的治疗是有效的。"
于姗│聊城市第二人民医院
2023/01/05收听(74684)
"确诊ACTH垂体瘤主要是依据临床表现及相关辅助学检查。临床表现方面可以有头痛,视力、视野改变,同时可以出现ACTH激素分泌异常的相关临床症状,比如患者可以出现体重增加、高血压、瘀斑和紫色细沟,尤其好发在腹部、胸部及下腹部、高血糖、女性停经、男性阳痿、性欲降低、皮肤黏膜色素沉着过度等。辅助检查方面主要是通过头部磁共振可以发现垂体部位的病变,其次就是内分泌相关检查,检查可以发现ACTH激素水平分泌过高。"
2023/05/05收听(39150)
"ACTH垂体瘤主要是由于ACTH腺瘤增生,导致促肾上腺皮质激素分泌过多,引起肾上腺皮质增生,产生皮质醇增多症,导致一系列物质代谢紊乱和病理变化。临床表现上主要为库欣综合征,主要症状有:1、代谢异常方面:可以引起向心性肥胖、满月脸、水牛背、锁骨上脂肪垫,容易出现皮下瘀斑、肌肉萎缩、切口不容易愈合、容易感染,可引起骨质疏松,发生病理性骨折。2、糖代谢异常:可以导致糖耐量减低和糖尿病。3、水电解质紊乱:主要表现为低血钾、高钠血症、水钠潴留。4、性功能异常:女性患者可以有性欲减退、月经稀少、月经不规则、闭经、溢乳、不孕。男性可以表现为阳痿、性功能减退、精子减少、睾丸萎缩等。"
2023/02/14收听(92996)
垂体腺瘤的治疗根据大小分为几种不同的治疗策略:1、临床随访观察:对于没有内分泌功... 范存刚│北京大学人民医院 2023/05/11播放(96096)
垂体腺瘤的治疗根据大小分为几种不同的治疗策略:
1、临床随访观察:对于没有内分泌功...
范存刚│北京大学人民医院
2023/05/11播放(96096)
"垂体瘤腺瘤其治疗主要是以手术治疗为主,同时辅以放疗或者药物治疗。对于不同类型垂体瘤,其治疗方案也有所差异,比如对于泌乳型垂体瘤,早期可以通过药物进行控制,但是药物治疗需要长期进行。如果对于泌乳素小于500ng\/mL时,早期通过手术可以纠正泌乳素水平。如果泌乳素大于500ng\/mL,且药物治疗不能控制肿瘤生长者,需要考虑进行手术。手术之后也很难使泌乳素水平降低到正常,术后需要继续口服溴隐亭治疗。而对于其他类型垂体瘤,如果引起临床症状,主要以手术治疗为主。对于复发肿瘤无法再次手术切除,且继续长大的病人,可以考虑进行放射治疗。如果肿瘤巨大或者呈侵袭性生长,外科手术切除难度较大时,可以考虑手术前进行放疗,待肿瘤缩小后再进行外科手术治疗。而对于全身情况较差不能耐受手术或者患者拒绝手术时,可以考虑进行放疗。"
2023/08/12收听(57308)
"ACTH垂体瘤术后注意事项主要有:1、术后需要继续使用激素治疗,激素治疗量递减至停止需要经过一周时间,同时需要预防性使用抗生素、使用弹力袜、鼓励病人尽早下地活动,以防止下肢静脉血栓形成。抗癫痫药物可以持续应用3-5个月,如有癫痫病史者,则需要延长使用。2、需要严密留意患者相关并发症的发生,其并发症主要包括有术中损伤下丘脑、脑内血肿、脑水肿、脑梗死、癫痫、脑脊液漏、颅内感染、尿崩症、术后电解质紊乱、鼻出血、腺垂体功能不全等。同时需要注意在手术1个月、3个月、半年、1年以及以后每年进行定期随访。"
2023/01/18收听(35768)
垂体大腺瘤的症状主要包括有:1、头痛。头痛主要是由于大腺瘤生长牵拉周围的组织所导致。2、视力、视野障碍。垂体瘤腺瘤越大,对视神经的压迫也就越重,引起的视力、视野障碍的症状也会越明显。3、其他症状。因为垂体大腺瘤生长较大,对周围组织压迫比较重,同时,肿瘤有可能会向周围侵犯,比如侵犯到颅前窝或颅中窝,可以压迫室间孔,引起脑脊液循环通路受阻,引起脑积水的症状。脑积水一旦发生,会导致颅内压增高,从而会引起意识障碍、严重视功能障碍,最严重可以表现为昏迷、瞳孔不等大,甚至死亡,还可以出现垂体功能低下的症状。
2023/09/15收听(57020)
"ACTH是促肾上腺皮质激素的意思,ACTH主要由垂体合成以及分泌,对人体的肾上腺中是非常重要的存在,主要有缺乏和分泌过多的影响,具体如下:1、ACTH缺乏:导致人体出现垂体功能减退症,人体会出现乏力、体重下降,还会出现低血压、血糖、低血钠状态,所以如果ACTH缺乏,则会导致人体出现非常危重的状态。2、ACTH分泌过多:对人体则会导致Cushing综合征的产生,患者则会表现为向心性肥胖、水牛背,会出现皮肤宽大,且有紫纹,还会出现高血压、高血糖、低钾血症等等。所以,检测ACTH的水平对于判断人体的肾上腺非常重要,尤其ACTH在检测的时候,建议要结合皮质醇水平共同判断。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/10/04收听(90276)
"ACTH是促肾上腺皮质激素,它是由垂体前叶分泌的一种激素,能够维持肾上腺的正常形态和功能。ACTH的主要作用是促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素,维持人体的正常生理功能和新陈代谢。ACTH升高,可以出现在人体的应激状态下,例如在重大的手术或者创伤之后。另外,在原发性肾上腺功能不全、库欣综合征、尼尔森综合征、先天性肾上腺增生、垂体促肾上腺皮质细胞瘤的患者中,ACTH也会增高。而垂体功能减退、垂体前叶受损,或者有垂体瘤、肾上腺皮质肿瘤的患者,可以出现ACTH降低的现象。"
聂志扬│北京医院
2023/06/01收听(41286)
"垂体腺瘤的治疗以手术治疗为主,辅以放射治疗和药物治疗。在制定治疗方案时,要综合考虑肿瘤的大小、性质、生长方位、侵袭性与否、与周围重要结构的关系来制定具体的手术计划。手术计划强调个体化的综合治疗,手术治疗垂体腺瘤的目的是切除肿瘤,恢复和保持垂体功能及其它神经功能,手术方式主要包括经颅入路和经蝶入路。放射治疗,普通放射治疗是适用于那些不易手术,或术后可能复发的垂体腺瘤,尤其是复发率高的侵袭性垂体腺瘤,及原发腺癌或转移瘤病例。药物治疗多为抑制相关垂体激素的分泌或靶腺激素的分泌,对缓解症状有一定疗效,但是不能消除肿瘤,停药后易复发。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/11收听(21230)
垂体瘤的治疗方法有两种,一种是手术治疗,一种是服药治疗。大部分的病人是通过手术治疗,少部分的特... 丁学华│上海长征医院 2023/12/02播放(94394)
垂体瘤的治疗方法有两种,一种是手术治疗,一种是服药治疗。大部分的病人是通过手术治疗,少部分的特...
丁学华│上海长征医院
2023/12/02播放(94394)
垂体瘤的治疗很复杂,病人年龄、垂体瘤种类不同,治疗方法可分为多种。垂体瘤为泌乳素瘤、生长激素瘤... 向开诚│达州市中西医结合医院 2023/02/06播放(98546)
垂体瘤的治疗很复杂,病人年龄、垂体瘤种类不同,治疗方法可分为多种。垂体瘤为泌乳素瘤、生长激素瘤...
向开诚│达州市中西医结合医院
2023/02/06播放(98546)
垂体瘤主要以手术治疗为主,如女性或者男性偶尔出现泌乳素瘤,较小微腺瘤并未出现占位效应,或者有占... 杨海洋│昆明三博脑科医院 2023/11/11播放(99002)
垂体瘤主要以手术治疗为主,如女性或者男性偶尔出现泌乳素瘤,较小微腺瘤并未出现占位效应,或者有占...
杨海洋│昆明三博脑科医院
2023/11/11播放(99002)
巨大垂体瘤一般都是选择手术治疗,常见有以下几种手术方式:1、内镜经鼻-蝶窦垂体瘤... 郎立峰│滨州医学院烟台附属医院 2023/07/05播放(58376)
巨大垂体瘤一般都是选择手术治疗,常见有以下几种手术方式:
1、内镜经鼻-蝶窦垂体瘤...
郎立峰│滨州医学院烟台附属医院
2023/07/05播放(58376)
"垂体瘤的治疗包括药物治疗以及手术治疗两种方法。首先要进行检查确定具体的病情状况,可以做垂体磁共振检查、增强磁共振检查,以及抽血化验皮质醇、生长激素、性激素六项和甲状腺功能。如果检查垂体瘤很小,直径不超过1cm,是垂体微腺瘤,可以进行保守治疗。检查泌乳素明显偏高的可以通过口服溴隐亭处理,有一部分能够通过药物治疗肿瘤缩小。肿瘤比较大的需要进行手术,手术方式有两种,如果肿瘤主要位于垂体窝内,可以进行经鼻蝶手术,也就是通过鼻子做,这种手术的创伤小,术后恢复快;如果肿瘤很大,向鞍旁生长和浸润,以及包绕颈内动脉,需要进行开颅手术。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2023/12/10收听(55144)
目前对于垂体瘤主要是通过几种方式来进行治疗:一、传统的开颅手术,找到垂体瘤做手术切除,这一传统手术过程中由于垂体瘤位置较深,在操作过程中难以避免会对周围的血管、神经造成损伤,因此术后容易造成一定程度的合并症或后遗症。二、目前随着手术技术的不断进步,临床上较多选择通过内镜或者显微镜经鼻蝶入路垂体瘤手术完整切除,从这一入路进行检查或治疗不会造成明显的颅神经功能损伤,大多数患者恢复速度较快。多数患者经过有效的手术治疗后,1-2周就可以康复出院。
陈宇飞│同煤集团总医院
2023/06/09收听(52724)
垂体瘤的治疗需遵循个体化原则,根据临床表现、肿瘤大小,选择不同的治疗方式,具体方法如下: 沙成│北京医院 2023/07/19播放(66206)
垂体瘤的治疗需遵循个体化原则,根据临床表现、肿瘤大小,选择不同的治疗方式,具体方法如下:
沙成│北京医院
2023/07/19播放(66206)
垂体瘤跟别的肿瘤不一样,别的肿瘤一般是手术为主。第一、垂体瘤如果有内分泌功能,比如泌乳素型垂体瘤或者生长激素型垂体瘤,可以用药物治疗,尤其是高泌乳素垂体瘤首选药物治疗。经过药物治疗以后,70%左右的患者可以达到内分泌控制和影像学控制。第二、是手术治疗,对于药物治疗无效,或者不能耐受的患者,可以考虑手术治疗。如果垂体瘤长到一定程度,有压迫症状,比如视力下降,又是非功能性的垂体瘤,没有药物治疗,则也要做手术治疗。手术治疗有两种,一种最常见的是经鼻蝶显微外科手术。对于在鞍内或者凸向鞍上,没有明显束腰征的肿瘤,或者海绵窦没有明显侵犯的,可以用经蝶治疗。还有一种经蝶内镜治疗,最近发展的比较迅猛,它的适应症就大一些。如果垂体瘤比较大,长的范围比较广,有的人可能只有手术开颅治疗了。
秦智勇│复旦大学附属华山医院
2023/07/14收听(74798)
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