山西省中西医结合医院
肺病科
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慢性纤维空洞型肺结核属于继发性肺结核，病程较长，病变不断恶化，引起肺组织、肺功能损害严重。在影像学主要表现为厚壁空洞、广泛纤维化，肺门上提，肺纹理呈垂柳样，纵隔向患侧偏斜，以及代偿性肺气肿和胸膜肥厚粘连。
慢性纤维空洞型肺结核治疗较困难，可持续性痰中排菌，具有严重传染性，属于防控管理难题。为避免早期肺结核发展成慢性纤维空洞型肺结核，建议到专科医院进行规律、全程、早期、联合、适量、标准化化疗，以达到疾病缓解和控制目的。若已经发展成慢性纤维空洞型肺结核，需要注意加强营养、规律作息、提高免疫力。
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慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核的晚期类型，是由于不规则治疗、间断不规则用药造成。慢性空洞型... 胡群芳│江西省胸科医院 2023/07/26播放(86990)
慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核的晚期类型，是由于不规则治疗、间断不规则用药造成。慢性空洞型...
胡群芳│江西省胸科医院
2023/07/26播放(86990)
"慢性纤维空洞型肺结核具体能活多久尚不确定，需要根据患者的临床症状、治疗经过以及胸部影像学检查来综合分析。如果为单纯的慢性纤维空洞型肺结核不伴有糖尿病，给予积极的规范化抗结核治疗，疗程一般在一年以上。如果抗酸杆菌多次检查阴性，临床症状有好转，尤其是胸部影像学CT检查提示空洞缩小说明患者治疗有效，如果不伴有大咯血、营养不良等并发症，患者一样可以长期生存。如果空洞型肺结核发生耐药，出现反复大咯血、营养不良，容易发生血块窒息需要积极的抢救，必要时给予介入治疗尽快止血，以挽救患者的生命。所以慢性纤维空洞型肺结核，如果治疗有效不发生耐药性肺结核，是可以长期生存的。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/03/12收听(78882)
"纤维空洞型肺结核是肺结核的一种特殊类型，这种类型的肺结核也最容易传染给周围健康的人群，很多传染源也是纤维空洞型肺结核。由于结核分枝杆菌侵害肺组织黏膜出现多个或者单个纤维空洞，空洞内有结核分枝杆菌存在，而且浓度非常高，在发病时容易排出痰液，里面含有大量的结核分枝杆菌，通过呼吸道播散的方式传染给周围健康的人群。另外出现这种情况时临床上一般会取痰液检查结核杆菌，或者做结核菌的培养来明确病情和病因，明确诊断之后及时的进行隔离并且规范的抗结核治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/06/06收听(87000)
"慢性纤维空洞型肺结核的X线，典型表现是在胸部X线上，显示单侧肺部或者是双侧肺部发现单个或者是多个空洞，空洞壁比较厚，有的会有明显的胸膜增厚、胸膜粘连，以及肺组织广泛纤维增生，造成肺门抬高、牵拉向上，肺纹理呈垂柳状阴影，纵隔也会偏向患侧，邻近或者是对侧的肺组织常有代偿性的肺气肿。慢性纤维空洞型肺结核的特点是病程比较长，反复进展及恶化，肺组织破坏比较严重，肺功能受损也比较严重。现在像这种比较典型的慢性纤维空洞型肺结核都比较少见，如果肺结核早期治疗的比较及时，很少会发展成慢性纤维空洞型肺结核。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2023/08/01收听(26828)
"肺结核是结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病，空洞型肺结核往往提示病灶有局部排空，说明病灶与支气管相通，往往阳性率比较高。如果发现空洞型肺结核痰检阴性，首先应该多次查痰，增加查痰的次数，以便提高阳性率。当然，空洞型肺结核不一定每一个病例都是痰检阳性，也可以痰检阴性。同样需要抗结核治疗，需要积极上抗结核的药物，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等等药物，在抗痨治疗期间要注意药物的相关副作用，包括对血液系统和肝肾功能的损害，要定期复查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/04/03收听(43866)
空洞型肺结核准确地应该是空洞性肺结核，空洞性肺结核是肺结核中继发性肺结核的一种类型，它主要在影... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/23播放(46753)
空洞型肺结核准确地应该是空洞性肺结核，空洞性肺结核是肺结核中继发性肺结核的一种类型，它主要在影...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/23播放(46753)
空洞型肺结核多数是聚发性肺结核的一种，少数见于原发性肺结核，据报道，7%-29%的原发性肺结核可以发生空洞，空洞形成的原因主要是由于结核分枝杆菌侵入肺部，使肺组织形成干酪样坏死病灶，坏死区域周围逐渐由肉芽组织增生，最后形成纤维包裹。若局部组织变态反应较剧烈，干酪样坏死组织会发生液化，经支气管排出，即形成空洞，空洞的内壁还有大量代谢活跃，生长旺盛的细胞外结核菌成为肺结核播散的来源。空洞型肺结核患者一旦确诊，需要到正规医院或结核病防治机构进行规范抗结核治疗，医生在必要时会考虑手术治疗，患者可以达到临床治愈，但如果患者的抗结核治疗不规范或存在有耐药结核感染，则病情易迁延。空洞型肺结核会形成慢性纤维空洞型肺结核，甚至会形成毁损肺，进而严重影响肺功能及生活质量。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/02/25收听(29960)
空洞型肺结核属于继发性肺结核，过去称纤维空洞型肺结核，病程非常长，几年或几十年病史，病程较迁延... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2023/10/14播放(77360)
空洞型肺结核属于继发性肺结核，过去称纤维空洞型肺结核，病程非常长，几年或几十年病史，病程较迁延...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2023/10/14播放(77360)
空洞型肺结核是指人接触痰涂片和痰培养为阳性的继发性肺结核患者时，尤其是接触未经结核治疗的排菌患... 雷鸣│长沙市中心医院 2023/06/29播放(66540)
空洞型肺结核是指人接触痰涂片和痰培养为阳性的继发性肺结核患者时，尤其是接触未经结核治疗的排菌患...
雷鸣│长沙市中心医院
2023/06/29播放(66540)
空洞型肺结核属继发性肺结核中一类。通常肺内出现多期肺结核表现，如增殖性病变、变质性病变、纤维性... 徐宝川│河南省胸科医院 2023/02/22播放(53958)
空洞型肺结核属继发性肺结核中一类。通常肺内出现多期肺结核表现，如增殖性病变、变质性病变、纤维性...
徐宝川│河南省胸科医院
2023/02/22播放(53958)
"空洞型肺结核多数是继发性肺结核的一种表现，当然也有少部分可能出现在原发肺结核。这种原发和继发，一般人体第一次感染结核菌的时候，比如少量的感染以后，它产生了一种抗体，但是病情比较轻的话，就成了一过性的改变，等再次接触肺结核的分枝杆菌以后或者是大量的吸入以后，当局部产生了很剧烈的免疫反应，容易形成空洞。少部分可能第一次感染，量比较大的时候也可能会出现空洞情况。病变多数是一种肝络渗出病变，同时伴有肺组织的破坏、坏死，坏死以后溶解，如果和支气管联通后这种坏死物通过支气管大量的咳出体外，然后局部就形成了一个空洞。这种空洞型肺结核多数是有传染性的，它是排菌的活动性肺结核，需要积极的治疗，并且有的时候空洞壁比较厚的话，药物渗入到病灶内相对来说困难，需要疗程要足。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/05收听(45668)
"空洞性肺结核是肺结核的一种类型，又称为慢性纤维空洞性肺结核俗称慢纤空，是长期不愈的空洞壁变厚，由于治疗效果和患者机体免疫力高低不同导致病灶部分吸收修补而又有部分恶化，并且反反复复交替发生病程迁延反复，时间比较长、痰菌阳性是结核传播的主要来源，肺部影像检查以确诊。该病若治疗不当，空洞长期不愈，常易并发慢支炎、支气管扩张、继发性肺感染及肺源性心脏病，若组织进一步毁坏，纤维组织增生可致肺的毁损又称毁损肺。"
李玉梅│泸州市中医医院
2023/04/01收听(55718)
慢性纤维空洞型肺结核只要规范的治疗，大多数可以控制和缓解症状。慢性空洞型肺结核因为痰常呈菌阳性... 胡群芳│江西省胸科医院 2023/10/17播放(51852)
慢性纤维空洞型肺结核只要规范的治疗，大多数可以控制和缓解症状。慢性空洞型肺结核因为痰常呈菌阳性...
2023/10/17播放(51852)
有的时候空洞型肺结核与空洞型肺癌很相似，难以区分，往往需要结合影像学和支气管镜等检查进一步区别，在影像学上主要有如下的区别：1、一般肺结核病人的空洞里面内壁可以光滑一些，而肺癌病人的空洞里面凹凸不平。2、肺结核病人的空洞多为向心性空洞，而肺癌患者的偏心性空洞较多见。3、肺癌病人的病灶往往比较孤立，边缘毛糙，可见分叶，肺结核病人的病灶周围常常出现卫星灶，病灶边缘可以比较光整。还要做支气管镜和痰找结核菌、痰找癌细胞等检查，进一步明确。
2023/11/03收听(91150)
纤维空洞性肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺组织破坏导致肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生。结核分枝杆菌长期检查阳性且耐药，在结核病控制和临床上均成为老大难的问题，关键预防措施是在最初的治疗中给予合理化学治疗，以预防纤维空洞性的发生。对于耐药结核病，世界卫生组织推荐尽可能采用新一代的氟喹诺酮类药物，不使用交叉耐药性药物，治疗方案至少含四种二线的敏感药物，包括吡嗪酰胺、氟喹诺酮类以及注射用卡那霉素或阿米卡星、异烟肼、环丝氨酸。药物剂量依体重决定，加强期应为9-12个月，总治疗期为20个月或更长，以治疗效果决定。
2023/04/26收听(14664)
"空洞型肺结核是继发性肺结核的一种，而对于结合的治疗一般遵循的原则是早期规律、全程适量联合。整个治疗方案分为强化和巩固两个阶段，而化学治疗的主要作用是：第一个，杀菌作用，迅速的杀死病灶中大量繁殖的结核分枝杆菌，可以使患者由传染性转为非传染性。第二个，防止耐药菌的产生。第三个，杀菌，彻底杀灭结核病变中半静止或代谢缓慢的结核分枝杆菌是化学治疗的最终目的。而化学治疗中常选用的药物有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，一般选择联合用药，经过治疗后病情会好转。如果空洞仍存在，可以考虑手术治疗。"
单金姣│聊城市人民医院
2023/08/17收听(85018)
空洞型肺结核属于继发性肺结核中的一种，可有结核中毒症状，但症状较轻，多有咳嗽、咳痰伴咯血。其治... 徐胜辉│湖南省胸科医院 2023/07/05播放(90248)
空洞型肺结核属于继发性肺结核中的一种，可有结核中毒症状，但症状较轻，多有咳嗽、咳痰伴咯血。其治...
徐胜辉│湖南省胸科医院
2023/07/05播放(90248)
"空洞型肺结核的临床症状比较多，可以出现发热、咳嗽、咳痰、咯血等症状，还可根据病变的情况，出现相应症状，主要分析如下：1、合并其他细菌感染：痰可呈脓性，多数患者为少量咯血，少部分患者为大咯血。2、病灶累及胸膜：可以表现为胸痛，多为胸膜性胸痛，随着呼吸运动和咳嗽，胸痛会加重。此外，空洞型肺结核影像学表现为空洞形态不一，多有干酪样渗出，病变溶解形成洞壁不明显，可有多个空腔的虫蚀样空洞，或伴有周围浸润病灶的薄壁空洞。空洞型肺结核患者经常排菌，故需要积极进行抗结核治疗，在给予有效的抗结核治疗之后，大部分空洞性病变可以闭合，也有少部分患者可以出现空洞不闭合，但多次查痰菌为阴性，洞壁有纤维组织覆盖，诊断为净化空洞。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/08/02收听(15308)
"空洞型肺结核，是临床上一种比较常见的肺结核，属于继发性肺结核。多发生在成人，病程比较长，容易反复。肺内病变多为含有大量的结核杆菌，出现早期的渗出，然后逐渐发生干酪样的坏死、液化，最后形成空洞。这种肺结核一般临床上表现症状比较多，可以出现发热、咳嗽、咳痰和咳血，是需要进行积极治疗的一种肺结核。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2023/10/27收听(90500)
"空洞型肺结核比一般的肺结核严重，这是肯定的。肺结核的空洞要看大小，如果较大，需要手术治疗。空洞型肺结核还需要看空洞的形状，有些空洞经过抗结核治疗能够闭合，有些空洞不能闭合。例如超过2cm的空洞需要手术治疗，如果不手术，可能会长霉菌，甚至咳血。咳血可能是霉菌引起的，所以，这时候要手术治疗。"
吴鸿念│福州肺科医院
2023/12/10收听(27650)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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