郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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大部分单纯性阑尾炎通过保守治疗,不进行手术,通过输注消炎药,通常可以治愈。治愈之后,大部分患者又会再次发生断续的慢性阑尾炎,即可能出现阑尾炎的发作,疼痛一段时间后,可能服用一段时间的药物,打几天针后就可以痊愈,但之后又会出现反复发作,建议进行手术治疗。
如果存在某些特殊的情况,例如孕妇患有阑尾炎,建议进行手术治疗,由于孕妇的阑尾炎病情进展较快,容易影响胎儿与腹腔环境,需要积极进行手术治疗。如果患者非孕妇但患有其它疾病,例如女性患有糖尿病或心脏不佳,这时如果存在阑尾炎发作,建议在病情相对稳定时进行手术治疗,如果发作时正好基础疾病严重,进行治疗时可能比较复杂。部分单纯性阑尾炎可以进行保守治疗,通过输液、打针进行治疗,如果能够痊愈,可以择期进行手术,如果不再复发,也可以不做手术。
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女性阑尾炎主要是发生于右下腹。正常人的解剖部位,阑尾位于右侧的髂窝内,所以手术位置、手术切口的选择,也是在右下腹麦氏点的部位,相当于脐和髂前上棘连线的中外1/3交点的部位。在查体的时候,阑尾压痛最明显的部位,就是阑尾的体表投影,也是手术切口选择的部位,通常在硬膜外麻醉或者全身麻醉的支持下进行手术。常规选择麦氏的切口,逐层的切开、入腹探查,沿着结肠带寻找到阑尾,根据病情,对于单纯性的阑尾炎,可以选择顺行切除,如果阑尾局部形成黏连,也可以选择逆行结束。手术以后还需要常规的进行抗感染,静脉补充液体,维持内环境的稳定。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/07/25收听(87914)
"女性也可患有阑尾炎这种疾病,并且阑尾炎的严重性和男女无关,和具体的病情有关。按照病理类型的不同,阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎,以及阑尾周围脓肿。对于女性患者,阑尾炎要和右侧附件感染相鉴别。另外,反复发作的阑尾炎也可能并发妇科感染,对于有一定感染倾向的患者,或者在育龄期的女性患者,会影响怀孕的功能。所以,对于早期确诊的阑尾炎病人,应该及时选择手术,将阑尾切除,祛除腹腔的感染病灶,手术以后也要抗感染治疗。"
2023/01/22收听(70938)
女性阑尾炎一般不会影响到生育功能,阑尾炎发展比较严重,形成腹腔脓肿或者阑尾炎穿孔造成腹膜炎,形... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/09播放(79642)
女性阑尾炎一般不会影响到生育功能,阑尾炎发展比较严重,形成腹腔脓肿或者阑尾炎穿孔造成腹膜炎,形...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/09播放(79642)
" 女性得阑尾炎如果采取全麻手术,一般都会在术前或者术中进行留置导尿管,主要是留置导尿管可以保证全麻手术过程当中尿液的顺利排出,也能够观察尿量以及进出液体的平衡问题,因此对于女性阑尾炎下导尿管在全麻手术当中也是非常正常的常规操作。 由于尿道相对比较短,如果术后病情平稳要及时拔除尿管,以免引起逆行感染造成尿频、尿急、排尿疼痛等。在术后应用导尿管时应该定期的关闭和开放,能够保证膀胱有生理性充盈和排放的过程,有利于术后拔除导尿管之后膀胱的正常生理功能不受影响。"
李常月│七台河市人民医院
2023/11/04收听(29616)
"在临床上,女性阑尾炎同绝大多数的阑尾炎发病原因一样,都是由于阑尾管腔阻塞以及细菌入侵所造成。阑尾管腔的阻塞常见的病因是淋巴滤泡的明显增生,粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、肿瘤、蛔虫,这些原因都可以导致患者的阑尾管腔阻塞,引起患者的腔内压力上升,从而造成阑尾的血运发生障碍,促使阑尾炎的发生。由于患者的阑尾管腔阻塞,细菌开始繁殖,而且细菌会分泌内毒素、外毒素,会损伤阑尾黏膜,然后造成阑尾的缺血,甚至造成梗死或者坏疽,所以,女性阑尾炎同绝大多数阑尾炎一样,也是由于这些原因引起,如果患者出现阑尾炎的症状,最好及时的到医院进行就诊,进行抗感染治疗的同时,将阑尾切除。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/12/05收听(50032)
"女性阑尾炎一般位于人体的右下腹髂窝内,但是也会有不同位置的阑尾炎出现,比如盲肠后位的阑尾炎、盆位的阑尾炎或者肝下区的阑尾炎,甚至在临床上还会有极少数的患者出现左下腹部阑尾炎。通常左下腹部阑尾炎的出现,与患者的内脏转位或者肠旋转不良所造成的。不管是哪个部位的阑尾炎,如果一旦诊断明确,建议患者早期进行手术切除,手术前要对患者进行抗生素抗感染治疗,可以预防手术后出现感染情况的发生。在临床上普遍采用腹腔镜阑尾切除术,具有对患者的创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,在临床上已经普遍开展了。"
2023/05/10收听(23008)
女性阑尾炎在右下腹,和男性阑尾炎的位置是一样的,这个仅代表绝大多数的位置,少部分的患者会出现阑尾异位,有可能会出现在肝下甚至左下腹,在临床上也经常有病例报道。阑尾为生长于盲肠上的一个盲端,当其因为粪石嵌顿或者血液循环障碍、细菌入侵时就容易导致急性感染而致阑尾炎症,会表现为转移性右下腹痛,严重的会导致化脓性阑尾炎甚至坏疽性阑尾炎,也有可能会因为阑尾穿孔而导致腹膜炎。
朱飞│衢州市中医院
2023/03/28收听(79872)
"阑尾正常的位置是在右侧,无论男女,是属于正常的一种表现。除非是有解剖变异的患者,尤其是大动脉转位,这种人也称作镜面人,其阑尾则是在左侧。阑尾炎典型的症状是转移性的右下腹疼痛,或者持续性的右下腹疼痛进行性加重。查体通常在右下腹麦氏点有明显的压痛,甚至出现反跳痛和肌紧张。麦氏点是脐和右侧髂前上棘连线的中外1\/3交点处,阑尾的压痛点也指导着手术术式切口的选择。因为阑尾炎最有效的治疗办法,是选择手术将阑尾切除。因为阑尾是一个盲端,如果粪石梗阻,容易导致阑尾的穿孔或者坏死,甚至并发腹腔脓肿的形成。"
2023/08/09收听(66460)
"女性患者的阑尾炎最常见的发生原因是由于粪石梗阻所导致的。由于女性同志喜欢吃刺激性的食物,像麻辣烫、米线等等,这些食物容易诱发习惯性便秘的出现,所以会影响到消化功能的紊乱。而这种情况下也容易继发阑尾的梗阻或者蠕动不良而出现感染,病人会表现为典型的转移性右下腹疼痛,或者持续性的右下腹疼痛进行性的加重。伴有恶心以及呕吐、腹胀或者发热等。如果阑尾出现明显的渗出,还会有里急后重感。阑尾炎这种疾病如果早期诊断最有效的治疗手段,是选择手术将阑尾切除,在手术当中也应该仔细的进行探查,术后需要常规的进行抗感染治疗,静脉补充液体,定期进行切口换药。"
2023/01/10收听(10324)
"阑尾炎的发生主要是由于粪石梗阻所导致,女性患者也不除外,因为阑尾炎的发病率男女没有明显的差异,并且每个年龄段都有患有阑尾炎这种疾病的可能。如果暴饮暴食或者反复的便秘以及腹泻,会导致肠道功能的紊乱,影响到肠管的蠕动,甚至阑尾的蠕动也受到了一定的影响,很容易导致粪石嵌顿或者梗阻于阑尾的管腔之内,腔内压力的逐渐增高,病人就会表现为疼痛。初期是上腹部疼痛,数小时后疼痛转移,并且固定于右下腹,症状为进行性的加重,伴有发热以及恶心和呕吐,这种情况下,最好的办法就是及时选择手术治疗,将阑尾切除。"
2023/02/23收听(41230)
"阑尾炎是临床上比较常见的外科急腹症,得了阑尾炎经常通过手术来治疗,但是阑尾炎手术并不能认为是非常小的手术,而且这种思想或者概念也有一定误差和偏差。阑尾炎虽然手术并不是特别大,但是有很多疑难的阑尾炎,包括阑尾的位置变异甚至出现了阑尾类癌等情况,都会使手术的难度增加,在很多情况下出现阑尾切除困难甚至术后出现内瘘、外瘘以及门静脉炎等严重的手术并发症。阑尾炎患者一定要积极的配合医生治疗,尽量做到早期发现,及时手术,术后要积极的配合医生的治疗方案,能够减少阑尾炎的并发症,及早治愈出院。"
2023/07/07收听(78068)
"阑尾炎的治疗办法包括保守治疗和手术治疗。对于急性单纯性阑尾炎,病人的症状和体征都比较轻微,血象是轻度的增高,可以选择保守的治疗办法,也要观察病人症状的改变,有一部分患者经过保守治疗能够好转或者治愈。而对于急性化脓性阑尾炎,坏疽或者穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿,并发了弥漫性腹膜炎的病人,最有效的治疗办法是选择手术,祛除腹腔的感染病灶,清理腹腔、盆腔的积液或者积脓,手术以后还需要进行抗感染治疗。因为阑尾炎这种疾病,保守治疗也容易出现严重的并发症,最常见的就是门静脉炎和肝脓肿,严重的情况下有生命危险。另外,也容易并发粪瘘的发生,需要多次进行手术。"
2023/05/23收听(35012)
"阑尾炎,如果诊断明确,最好是选择手术治疗。因为阑尾是一个盲端,粪石梗阻进行性加重,会导致阑尾腔内压力逐渐增高,严重的情况下会导致穿孔。尤其是儿童以及老年的患者,腹部症状反应不明显,很多病人都已经出现穿孔,查体却没有明显的肌紧张或者反跳痛。另外,阑尾炎的菌栓,如果随着静脉血液回流入门静脉,可能会出现门静脉炎,严重的情况下还会出现肝脓肿,是阑尾炎最严重的并发症。所以,诊断明确,应该及时选择手术治疗。另外,阑尾是也是排查性疾病,要和很多疾病相鉴别,最常见的就是泌尿系统的结石。对于女性的患者,也有可能是妇科的疾病,包括卵巢囊肿蒂扭转以及右侧附件炎或者感染。腹部超声检查,可以鉴别解释相关的疾病,妇科炎症,如果蒂扭转情况下,也需要进行手术。"
2023/02/02收听(20322)
"如果得了阑尾炎,最有效的治疗手段是选择手术,并且也需要根据具体的病情,详细的制定诊疗计划。因为阑尾炎分为单纯性、化脓性、坏疽性、穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿。对于急性单纯性阑尾炎,症状比较轻微,或者阑尾周围脓肿的患者,脓肿已经包裹局限,病人腹痛症状比较轻,没有明显的发热,血常规白细胞和中性粒细胞比例轻度增高,可以选择保守的治疗办法。而对于阑尾周围脓肿的病人,也可以选择择期进行手术。而如果是化脓、坏疽、穿孔的阑尾炎,并发弥漫性的腹膜炎,最有效的治疗手段是选择手术。因为阑尾炎如果感染非常重,很容易并发致死性的门静脉炎、肝脓肿的发生,会有生命危险。"
2023/04/02收听(75458)
通常阑尾炎一旦确诊,需要尽早进行手术治疗。早期手术治疗既简单安全,又可以减少早期或远期并发症的... 杨荣│西安市第四医院 2023/05/17播放(86514)
通常阑尾炎一旦确诊,需要尽早进行手术治疗。早期手术治疗既简单安全,又可以减少早期或远期并发症的...
杨荣│西安市第四医院
2023/05/17播放(86514)
"阑尾炎是临床上比较常见的外科急腹胀,得了阑尾炎的患者如果疼痛比较剧烈,最好是采取手术治疗,阑尾炎的治疗目前手术是最根本、最确切、首选的治疗方案。对于有些不能够耐受手术的患者,可以暂时采取保守治疗方案,但是当阑尾炎疼痛加重或者病情发展成腹膜炎、感染性休克等严重的并发症,也需要进行急诊手术,目前手术的方案有两种,一种是传统的切口手术,这种手术方式已经逐渐被另一种阑尾炎腹腔镜介入下的切除手术所取代,微创切除阑尾治疗的优点在于切口小,术后恢复快而且住院的时间明显缩短。"
2023/11/14收听(40744)
"并不是所有类型的阑尾炎都需要手术治疗,如果是慢性阑尾炎,病情不严重、疼痛发作次数少的单纯性阑尾炎或者阑尾炎早期,情况不严重的时候以及患者自身患有重大疾病、身体无法耐受手术的病人可以选择保守治疗,以抗生素消炎为主,但是还是应该定期去医院复查。保守治疗没有效果的病人还是应该考虑进行手术治疗,绝大部分的急性阑尾炎发作时也是应该以手术治疗为主。阑尾炎主要是由于细菌感染引起的,如果不及时治疗的话就会发生感染、脓液扩散、穿孔等情况,严重的话可造成阑尾周围脓肿。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2023/03/03收听(66754)
"阑尾炎在临床上已经诊断明确后,目前治疗的方案有三种:第一种主要是非手术疗法,阑尾炎的保守治疗;第二种方式是手术切除阑尾炎;第三种方式是目前治疗阑尾炎比较微创的,腹腔镜介入切除手术。阑尾炎不手术的多见于严重的心脏功能不全、高血压、冠心病、阑尾周围脓肿、身体状态较差、并发较多的内科基础疾病、不能够耐受手术和麻醉,原则上采用非手术疗法,可以应用抗生素治疗。应用抗生素时应选择敏感的杆菌、球菌药物,可以最大限度的将阑尾炎控制住。但对于阑尾发生较严重,诊断明确,没有明显的手术禁忌症时,尽量早手术,可以减少阑尾并发症以及患者所带来的一系列不良后果。"
2023/02/01收听(22786)
"阑尾炎手术并不是特别复杂,如果早期及时有效的采取手术,都能够顺利有效的达到彻底治愈的程度,但是临床当中有很多特殊的阑尾炎,比如包括变异性阑尾炎,位置移位以及阑尾炎比较严重时,并发了腹腔脓肿或者回盲部的穿孔等,这类手术可能相对比较复杂,手术过程当中可能处理阑尾的同时还要对腹腔的炎性病变进行处理,包括形成的内瘘、腹腔脓肿做内瘘引流或者清创缝合,可能手术的复杂程度要高很多。阑尾炎尽量采取早期诊断,早期治疗,能够有效的减少手术的操作难度,减少术后并发症。"
2023/06/16收听(75134)
急性阑尾炎为最常见急腹症之一,通常是因为阑尾腔发生梗阻或肌肉痉挛而引起阑尾腔内压力增高,继而出... 王斌│上海长征医院 2023/08/07播放(40933)
急性阑尾炎为最常见急腹症之一,通常是因为阑尾腔发生梗阻或肌肉痉挛而引起阑尾腔内压力增高,继而出...
王斌│上海长征医院
2023/08/07播放(40933)
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