河北医科大学附属以岭医院
心血管病科
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导致急性心衰病因非常多，并且往往是在原有心脏病基础之上发生，比较常见是急性心肌损伤，如急性心肌梗死、暴发性心肌炎等。严重高血压、二尖瓣或主动脉瓣中重度狭窄可引起心脏阻力负荷过重，心脏射血受阻，从而会引起急性左心衰。
严重感染、过度劳累、情绪激动、妊娠分娩、大便用力、过快或过多的静脉输液，均可能诱发急性心力衰竭。此外，急性大量心包积液若引起心脏压塞，可使得心排血量急骤下降，同样会诱发急性心力衰竭。
临床上存在慢性心衰病史的患者，在某种诱因的作用之下，突发急性心衰的情况并不少见。而急性心衰是非常危重的疾病，死亡率很高，因此一定要给予患者积极、有效的治疗。
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急性心衰指心力衰竭急性发作或者慢性心力衰竭急性发作。急性心衰病因较多，可以由心肌坏死导致，如急... 黄世恩│杭州市红十字会医院 2020/12/23播放(70265)
急性心衰指心力衰竭急性发作或者慢性心力衰竭急性发作。急性心衰病因较多，可以由心肌坏死导致，如急...
黄世恩│杭州市红十字会医院
2020/12/23播放(70265)
"导致急性心衰发病的原因最为常见，也是最为主要的原因是呼吸道感染。除了呼吸道感染之外，其他的原因还有严重的心律失常、心脏负荷加大、药物使用不当、剧烈运动、情绪过于激动、肺栓塞、乳头肌功能不全、贫血、急性心肌梗死等。严重的心律失常相对最为常见的是心房纤颤、室性心动过速、心脏负荷加大，比如输液量过多或者高钠盐饮食、妊娠、分娩都有可能导致急性心衰。不恰当的药物使用，比如洋地黄应用过量或者需要减量停服的药物没有减量停服，而是突然间停服，这些原因都可以导致急性心衰的发作。还有对于存在心衰的患者，平日里一定要常规服用预防心衰进展的药物，这样才可以更大程度的避免急性心衰的发作。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/29收听(75483)
急性心梗容易出现并发心衰，梗塞面积越大，越容易并发心衰。急性心梗导致心衰治疗方法如下：...
急性心梗容易出现并发心衰，梗塞面积越大，越容易并发心衰。急性心梗导致心衰治疗方法如下：
李庆│湖南中医药大学第二附属医院
2021/01/15播放(66125)
"当出现急性心力衰竭时，首先要使患者处于半坐位、双腿下垂，以减少回心血量，并予以高流量乙醇湿化吸氧，改善心肌供氧。同时给予心电监护、留置导尿，便于观察患者的出入量。药物选择首选镇静，可选用吗啡静脉或皮下注射，在镇静的同时可以扩张血管、降低回心血量；利尿剂应首选作用迅速的袢利尿剂，如呋塞米静推，快速利尿，缓解肺淤血、肺水肿，减少心脏前后负荷；血管扩张剂，首选快速扩张血管的硝普钠静滴；强心药物，可选用西地兰静脉注射；正性肌力药物可应用米力农等。对于同时存在支气管痉挛、呼吸困难的患者，应选用支气管扩张的药物，如氨茶碱等。此外，对于以上治疗药物效果不佳的患者，可考虑选用重组人脑利钠肽等药物。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/12/26收听(19765)
"急性心衰指患有慢性心衰症状的基础上，突然发生急性心衰，严重的可危害到生命，所以遇到急性心衰需要马上进行急救，不能平卧，否则会出现呼吸困难甚至窒息。治疗急性心衰，可通过强心剂来增强心肌收缩力，对于急性心衰患者的监测至关重要，需要监测患者吸氧情况以及水盐摄入量的控制，家属需要对患者细心照顾，调节患者的情绪。除了积极的配合治疗外，还需要做好身体保养，平时不能劳心、劳力，饮食上忌刺激、辛辣以及重油的食物，尽量吃些健康、清淡、易消化的食物，时刻关注身体的变化。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/26收听(53737)
"急性心力衰竭是指各种原因所导致的心脏泵功能衰竭，可分为心脏本身病变和非心脏性病变两大类。在心脏本身病变方面可见于冠心病、心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜病等。在非心脏性疾病方面多见于急进型高血压、高血压危象、严重贫血、甲状腺功能亢进等。上述因素均可以导致心脏的排血量下降，进而引起组织器官发生急性的淤血和灌注不良表现。在治疗上首先应该明确患者的基础病因和引起急性心衰的相关诱因，积极控制基础性疾病，并且去除引起心衰的相关诱因。比如积极控制高血压，控制感染，改善心律失常等。其次应该稳定患者的血流动力学状态，积极纠正低氧状态，比如维持前后负荷理想状态，及时应用血管活性药物等，采用适当的氧疗方案以改善患者乏氧。此外应该在治疗过程中及时纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，保护重要脏器功能。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/09收听(13564)
急性心衰在重症医学科以及心血管或急诊，是比较常见的急危重症病，大多为既有的心源性疾病或原有的心... 张金宝│山西医科大学第一医院 2021/01/08播放(66410)
急性心衰在重症医学科以及心血管或急诊，是比较常见的急危重症病，大多为既有的心源性疾病或原有的心...
张金宝│山西医科大学第一医院
2021/01/08播放(66410)
对于心衰患者按照疾病进展程度、发生时间与速度，分为急性心衰与慢性心衰。对于急性心衰的处理，主要... 邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/08/27播放(96193)
对于心衰患者按照疾病进展程度、发生时间与速度，分为急性心衰与慢性心衰。对于急性心衰的处理，主要...
邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/08/27播放(96193)
"急性心衰就是突然发作的心衰状况，急性心衰实际上是包括来源于左心系统和来源于右心系统的。来源于左心系统的就叫急性左心衰，来源于右心系统的就叫做急性右心衰。急性左心衰是什么表现？急性左心衰主要是突然性的呼吸困难，血压可能会升的很高，主要是有肺淤血或者肺水肿的一种表现，端坐呼吸，走路走快了就会有憋气，如果是之前没有特别慢性的过程，而是突然发作的，叫急性左心衰。但是也有一些人，之前有慢性心衰，是相对稳定的基础，但是在某种诱因的情况下，也是突然出现了急性左心衰的状况，叫做慢性心衰急性发作，其实也是急性左心衰的表现。如果突然出现了一些右心负荷增加的问题，比如肺栓塞或者前壁合并右室梗塞，出现突然性的血压低、侵袭肺，可能就是一个急性右心功能不全的表现，也就是急性右心衰竭。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(87797)
急性心衰一旦发生需要立刻治疗，否则会危及患者生命。患者发生急性心衰需要让患者改变体位，取坐位减... 王晓冬│南宁市第一人民医院 2020/12/15播放(57870)
急性心衰一旦发生需要立刻治疗，否则会危及患者生命。患者发生急性心衰需要让患者改变体位，取坐位减...
王晓冬│南宁市第一人民医院
2020/12/15播放(57870)
"当患者出现急性心力衰竭的时候，首先要让患者保持半卧位或者端坐位，双腿下垂，可以减少静脉的回心血量，改善患者呼吸困难、喘憋的症状，应当给予高流量的鼻导管给氧，让护士开通静脉通道，观测血压、心率、血氧饱和度。同时，可以静推呋塞米，一般首次给药剂量为20-40mg，也可以每四小时重复一次给药。如果患者肺部可闻及大量的干湿啰音，可以静推茶碱类的药物，比如氨茶碱，不但可以增强心肌收缩力、扩张外周血管，还有助于解除支气管痉挛。对于哮鸣音、喘憋都比较严重的人，也可以静推甲强龙。如果患者目前伴有心房纤颤，或者是其他快速心室率的问题，还可以静推洋地黄类的药物，比如西地兰，一般可以一次性静推0.2-0.4mg，还可以用血管扩张剂，比如硝普钠或者硝酸酯类的药物，有助于改善胸闷、气短、呼吸困难的症状。"
2019/02/14收听(92832)
急性左心衰常见于急性心肌梗死、急性心肌损害等，由于急性左心室心肌损害，导致收缩功能下降、心脏泵衰竭、心输出量减少、血压降低，这种情况称为心源性休克。患者可以出现收缩压<90mmHg或平均动脉压下降，大于30mmHg，并且出现少尿，患者面色灰白、发绀、大汗、皮肤湿冷，有严重的呼吸困难、心率增快等一系列心源性休克的表现。患者的呼吸急促，呼吸频率达30-40次/分，频繁的咳嗽，同时有恐惧和濒死感。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/18收听(48184)
急性左心衰的症状最典型的就是患者突发呼吸困难，已经不能平躺，需要端坐卧位，还有的病人会咳粉红色... 柴晓红│山西省心血管病医院 2019/12/12播放(91224)
急性左心衰的症状最典型的就是患者突发呼吸困难，已经不能平躺，需要端坐卧位，还有的病人会咳粉红色...
柴晓红│山西省心血管病医院
2019/12/12播放(91224)
"急性左心衰是指某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和（或）心脏负荷明显增加导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史，有高血压、肺炎、过度输液等诱因。临床表现为严重的呼吸困难，发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫的坐位，大汗、口唇轻微发绀、肺底可听到水泡音等。病情危急可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。急性右心衰是指某些原因导致右心室心肌收缩力急剧下降和右室前后负荷突然加重而引起的右心排血量急剧减低而导致的临床综合征。急性右心衰可见于急性大片肺梗死和急性右室梗死。由于急性右心功能不全具有的独特的特点，在临床处理上与左心功能不全有着明显的差异。所以早期诊断和正确处理右心衰有非常重要的意义。"
刘玥│中国中医科学院西苑医院
2017/08/31收听(92018)
急性左心衰最常见的原因是心脏的负荷急性加重，包括前负荷、后负荷，即容量负荷与压力负荷。当心衰患者突然饮水量增大，就会引起心脏的容量负荷加重，心脏不能及时将增加的容量泵到主动脉及全身各处，就会造成肺淤血，引起急性左心衰的胸闷、气短、呼吸困难等症状。血压增加就会加重心脏的压力负荷。心脏不能克服增加的压力，将动脉血泵到全身各处，也会导致肺淤血，形成胸闷、气短及呼吸困难，严重者将会出现粉红色泡沫痰，甚至危及生命。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/13收听(28837)
急性左心衰的病因如下：1、冠状动脉病变：如冠心病，是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻... 单斌│郴州市第一人民医院 2018/10/11播放(90198)
急性左心衰的病因如下：
1、冠状动脉病变：如冠心病，是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻...
单斌│郴州市第一人民医院
2018/10/11播放(90198)
"急性心衰的诊断和处理：1、在诊断方面，由于急性发作的心功能异常，容易导致肺水肿、心源性休克或者严重的室性心律失常的出现，伴随患者的临床症状，比如咳粉红色泡沫样痰，端坐呼吸以及低氧血症的发作，肝脏、脾脏的肿大，腹部的积水，双下肢的水肿等，都可以诊断为急性心衰；还可求助于心电图、心脏彩超以及核素心肌显像等都可以判断。2、一旦出现急性左心衰的症状，要给予持续心电监护，必要时可行人工气管插管、呼吸机辅助呼吸。另外，需要给予强心利尿的药物，如西地兰、地高辛、速尿、氨茶碱等稳定患者的状态。如果患者焦躁不安，还可给予安定、地西泮等药物来进行镇静。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/21收听(82133)
"急性心衰是一种急危重症，猝死的风险非常高，需要立刻处理。如果在身边发现有急性心衰的患者，首先，要让患者保持镇静，保持端坐位，因为端坐位会减轻心脏回流血量，进一步减轻心脏负担。如果有可能，可以让患者双腿下垂，双腿下垂可以保持血在下肢部位，减轻心脏的负担，减少回心的血量。如果有吸氧的条件，可以给患者进行吸氧治疗，可以减轻肺水肿，改善血氧情况，减轻症状。其次，需要对患者进行药物治疗，对于急性心衰的患者要进行强心、利尿、扩血管的治疗。强心就是用西地兰等正性肌力药物，增加心脏的收缩力。利尿就是用速尿、呋塞米，让患者尽可能的排尿，减轻心脏的负荷，另外，它有也有一定的扩张血管作用。可以适当的应用血管扩张药物，同样可以减轻心脏的负荷。另外，也需要改善患者的血供，也是扩张血管药物能达到的效果。最后，对于心脏疾病特别重、状态特别差的患者，可以建议应用吗啡镇静，也可以减轻肺内的水肿情况。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/07收听(63264)
"急性心衰的表现有急性的肺气肿，还有心源性的休克。急性肺气肿起病很急，而且病情发展特别快，可以说是危重状态，主要是呼吸困难，强迫的端坐呼吸，烦躁不安，频死感，特别恐惧，呼吸频率也可以达到30-40次\/分钟，会咳出大量的粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音。心源性休克主要是皮肤的苍白，有紫色的条纹，而且意识有障碍，烦躁不安，激动或者是焦虑，低血压持续在30分钟以上，而且产生的低灌注状态，还有血流动力学障碍都可能会造成心源性休克的出现。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/26收听(24451)
"一旦出现急性的心力衰竭，需要积极的治疗，恢复患者的心功能的状态。急性心衰的诱因有冠心病、心脏瓣膜病、扩张性心肌病、肥厚性心肌病、感染性心内膜炎以及爆发性心肌病，这些都可能会造成急性的心衰。一旦出现这种情况，需要积极治疗原发病，给予强心、利尿、营养心肌的治疗，并需要定期的复查，根据复查结果调整药物剂量。在强心、利尿、营养心肌的药物上面，有西地兰、螺内酯、地高辛、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠、辅酶Q10等，这些药物都可以对心脏的功能进行恢复。"
2018/11/26收听(50119)
武汉大学人民医院 冯高科
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北京朝阳医院 赵文淑
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