河北医科大学附属以岭医院
心血管病科
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导致急性心衰病因非常多，并且往往是在原有心脏病基础之上发生，比较常见是急性心肌损伤，如急性心肌梗死、暴发性心肌炎等。严重高血压、二尖瓣或主动脉瓣中重度狭窄可引起心脏阻力负荷过重，心脏射血受阻，从而会引起急性左心衰。
严重感染、过度劳累、情绪激动、妊娠分娩、大便用力、过快或过多的静脉输液，均可能诱发急性心力衰竭。此外，急性大量心包积液若引起心脏压塞，可使得心排血量急骤下降，同样会诱发急性心力衰竭。
临床上存在慢性心衰病史的患者，在某种诱因的作用之下，突发急性心衰的情况并不少见。而急性心衰是非常危重的疾病，死亡率很高，因此一定要给予患者积极、有效的治疗。
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急性心衰指心力衰竭急性发作或者慢性心力衰竭急性发作。急性心衰病因较多，可以由心肌坏死导致，如急... 黄世恩│杭州市红十字会医院 2023/06/07播放(70266)
急性心衰指心力衰竭急性发作或者慢性心力衰竭急性发作。急性心衰病因较多，可以由心肌坏死导致，如急...
黄世恩│杭州市红十字会医院
2023/06/07播放(70266)
"导致急性心衰发病的原因最为常见，也是最为主要的原因是呼吸道感染。除了呼吸道感染之外，其他的原因还有严重的心律失常、心脏负荷加大、药物使用不当、剧烈运动、情绪过于激动、肺栓塞、乳头肌功能不全、贫血、急性心肌梗死等。严重的心律失常相对最为常见的是心房纤颤、室性心动过速、心脏负荷加大，比如输液量过多或者高钠盐饮食、妊娠、分娩都有可能导致急性心衰。不恰当的药物使用，比如洋地黄应用过量或者需要减量停服的药物没有减量停服，而是突然间停服，这些原因都可以导致急性心衰的发作。还有对于存在心衰的患者，平日里一定要常规服用预防心衰进展的药物，这样才可以更大程度的避免急性心衰的发作。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/11/06收听(75484)
急性心梗容易出现并发心衰，梗塞面积越大，越容易并发心衰。急性心梗导致心衰治疗方法如下：...
急性心梗容易出现并发心衰，梗塞面积越大，越容易并发心衰。急性心梗导致心衰治疗方法如下：
李庆│湖南中医药大学第二附属医院
2023/03/23播放(66126)
"当出现急性心力衰竭时，首先要使患者处于半坐位、双腿下垂，以减少回心血量，并予以高流量乙醇湿化吸氧，改善心肌供氧。同时给予心电监护、留置导尿，便于观察患者的出入量。药物选择首选镇静，可选用吗啡静脉或皮下注射，在镇静的同时可以扩张血管、降低回心血量；利尿剂应首选作用迅速的袢利尿剂，如呋塞米静推，快速利尿，缓解肺淤血、肺水肿，减少心脏前后负荷；血管扩张剂，首选快速扩张血管的硝普钠静滴；强心药物，可选用西地兰静脉注射；正性肌力药物可应用米力农等。对于同时存在支气管痉挛、呼吸困难的患者，应选用支气管扩张的药物，如氨茶碱等。此外，对于以上治疗药物效果不佳的患者，可考虑选用重组人脑利钠肽等药物。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2023/03/09收听(19766)
"急性心衰指患有慢性心衰症状的基础上，突然发生急性心衰，严重的可危害到生命，所以遇到急性心衰需要马上进行急救，不能平卧，否则会出现呼吸困难甚至窒息。治疗急性心衰，可通过强心剂来增强心肌收缩力，对于急性心衰患者的监测至关重要，需要监测患者吸氧情况以及水盐摄入量的控制，家属需要对患者细心照顾，调节患者的情绪。除了积极的配合治疗外，还需要做好身体保养，平时不能劳心、劳力，饮食上忌刺激、辛辣以及重油的食物，尽量吃些健康、清淡、易消化的食物，时刻关注身体的变化。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2023/03/29收听(53738)
"急性心力衰竭是指各种原因所导致的心脏泵功能衰竭，可分为心脏本身病变和非心脏性病变两大类。在心脏本身病变方面可见于冠心病、心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜病等。在非心脏性疾病方面多见于急进型高血压、高血压危象、严重贫血、甲状腺功能亢进等。上述因素均可以导致心脏的排血量下降，进而引起组织器官发生急性的淤血和灌注不良表现。在治疗上首先应该明确患者的基础病因和引起急性心衰的相关诱因，积极控制基础性疾病，并且去除引起心衰的相关诱因。比如积极控制高血压，控制感染，改善心律失常等。其次应该稳定患者的血流动力学状态，积极纠正低氧状态，比如维持前后负荷理想状态，及时应用血管活性药物等，采用适当的氧疗方案以改善患者乏氧。此外应该在治疗过程中及时纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，保护重要脏器功能。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2023/04/14收听(13564)
急性心衰在重症医学科以及心血管或急诊，是比较常见的急危重症病，大多为既有的心源性疾病或原有的心... 张金宝│山西医科大学第一医院 2023/07/09播放(66410)
急性心衰在重症医学科以及心血管或急诊，是比较常见的急危重症病，大多为既有的心源性疾病或原有的心...
张金宝│山西医科大学第一医院
2023/07/09播放(66410)
对于心衰患者按照疾病进展程度、发生时间与速度，分为急性心衰与慢性心衰。对于急性心衰的处理，主要... 邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/07/18播放(96194)
对于心衰患者按照疾病进展程度、发生时间与速度，分为急性心衰与慢性心衰。对于急性心衰的处理，主要...
邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/07/18播放(96194)
"急性心衰就是突然发作的心衰状况，急性心衰实际上是包括来源于左心系统和来源于右心系统的。来源于左心系统的就叫急性左心衰，来源于右心系统的就叫做急性右心衰。急性左心衰是什么表现？急性左心衰主要是突然性的呼吸困难，血压可能会升的很高，主要是有肺淤血或者肺水肿的一种表现，端坐呼吸，走路走快了就会有憋气，如果是之前没有特别慢性的过程，而是突然发作的，叫急性左心衰。但是也有一些人，之前有慢性心衰，是相对稳定的基础，但是在某种诱因的情况下，也是突然出现了急性左心衰的状况，叫做慢性心衰急性发作，其实也是急性左心衰的表现。如果突然出现了一些右心负荷增加的问题，比如肺栓塞或者前壁合并右室梗塞，出现突然性的血压低、侵袭肺，可能就是一个急性右心功能不全的表现，也就是急性右心衰竭。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/09/14收听(87798)
急性心衰主要是由于各种各样的原因造成心肌收缩力降低，心脏负荷过重，而引起心功能衰竭。常见的原因... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/01播放(32192)
急性心衰主要是由于各种各样的原因造成心肌收缩力降低，心脏负荷过重，而引起心功能衰竭。常见的原因...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/01播放(32192)
"当患者出现急性心力衰竭的时候，首先要让患者保持半卧位或者端坐位，双腿下垂，可以减少静脉的回心血量，改善患者呼吸困难、喘憋的症状，应当给予高流量的鼻导管给氧，让护士开通静脉通道，观测血压、心率、血氧饱和度。同时，可以静推呋塞米，一般首次给药剂量为20-40mg，也可以每四小时重复一次给药。如果患者肺部可闻及大量的干湿啰音，可以静推茶碱类的药物，比如氨茶碱，不但可以增强心肌收缩力、扩张外周血管，还有助于解除支气管痉挛。对于哮鸣音、喘憋都比较严重的人，也可以静推甲强龙。如果患者目前伴有心房纤颤，或者是其他快速心室率的问题，还可以静推洋地黄类的药物，比如西地兰，一般可以一次性静推0.2-0.4mg，还可以用血管扩张剂，比如硝普钠或者硝酸酯类的药物，有助于改善胸闷、气短、呼吸困难的症状。"
2023/08/05收听(92832)
急性心衰一旦发生需要立刻治疗，否则会危及患者生命。患者发生急性心衰需要让患者改变体位，取坐位减... 王晓冬│南宁市第一人民医院 2023/12/02播放(57870)
急性心衰一旦发生需要立刻治疗，否则会危及患者生命。患者发生急性心衰需要让患者改变体位，取坐位减...
王晓冬│南宁市第一人民医院
2023/12/02播放(57870)
急性心梗是指急性心肌梗死，心衰是指心力衰竭。急性心肌梗死导致的心力衰竭，要根据急性心肌梗死的面... 冯高科│武汉大学人民医院 2023/12/20播放(46805)
急性心梗是指急性心肌梗死，心衰是指心力衰竭。急性心肌梗死导致的心力衰竭，要根据急性心肌梗死的面...
冯高科│武汉大学人民医院
2023/12/20播放(46805)
"急性心衰是一种急危重症，猝死的风险非常高，需要立刻处理。如果在身边发现有急性心衰的患者，首先，要让患者保持镇静，保持端坐位，因为端坐位会减轻心脏回流血量，进一步减轻心脏负担。如果有可能，可以让患者双腿下垂，双腿下垂可以保持血在下肢部位，减轻心脏的负担，减少回心的血量。如果有吸氧的条件，可以给患者进行吸氧治疗，可以减轻肺水肿，改善血氧情况，减轻症状。其次，需要对患者进行药物治疗，对于急性心衰的患者要进行强心、利尿、扩血管的治疗。强心就是用西地兰等正性肌力药物，增加心脏的收缩力。利尿就是用速尿、呋塞米，让患者尽可能的排尿，减轻心脏的负荷，另外，它有也有一定的扩张血管作用。可以适当的应用血管扩张药物，同样可以减轻心脏的负荷。另外，也需要改善患者的血供，也是扩张血管药物能达到的效果。最后，对于心脏疾病特别重、状态特别差的患者，可以建议应用吗啡镇静，也可以减轻肺内的水肿情况。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/10/24收听(63264)
"急性心衰的诊断和处理：1、在诊断方面，由于急性发作的心功能异常，容易导致肺水肿、心源性休克或者严重的室性心律失常的出现，伴随患者的临床症状，比如咳粉红色泡沫样痰，端坐呼吸以及低氧血症的发作，肝脏、脾脏的肿大，腹部的积水，双下肢的水肿等，都可以诊断为急性心衰；还可求助于心电图、心脏彩超以及核素心肌显像等都可以判断。2、一旦出现急性左心衰的症状，要给予持续心电监护，必要时可行人工气管插管、呼吸机辅助呼吸。另外，需要给予强心利尿的药物，如西地兰、地高辛、速尿、氨茶碱等稳定患者的状态。如果患者焦躁不安，还可给予安定、地西泮等药物来进行镇静。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/03/01收听(82134)
"急性心衰的表现有急性的肺气肿，还有心源性的休克。急性肺气肿起病很急，而且病情发展特别快，可以说是危重状态，主要是呼吸困难，强迫的端坐呼吸，烦躁不安，频死感，特别恐惧，呼吸频率也可以达到30-40次\/分钟，会咳出大量的粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音。心源性休克主要是皮肤的苍白，有紫色的条纹，而且意识有障碍，烦躁不安，激动或者是焦虑，低血压持续在30分钟以上，而且产生的低灌注状态，还有血流动力学障碍都可能会造成心源性休克的出现。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/02/02收听(24452)
"一旦出现急性的心力衰竭，需要积极的治疗，恢复患者的心功能的状态。急性心衰的诱因有冠心病、心脏瓣膜病、扩张性心肌病、肥厚性心肌病、感染性心内膜炎以及爆发性心肌病，这些都可能会造成急性的心衰。一旦出现这种情况，需要积极治疗原发病，给予强心、利尿、营养心肌的治疗，并需要定期的复查，根据复查结果调整药物剂量。在强心、利尿、营养心肌的药物上面，有西地兰、螺内酯、地高辛、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠、辅酶Q10等，这些药物都可以对心脏的功能进行恢复。"
2023/01/17收听(50120)
"一旦出现急性心衰，患者症状可能有端坐的呼吸憋喘、咳粉红样泡沫性痰以及双下肢的水肿。另外，还可以有呼吸困难、胸闷、气短以及肝脏、脾脏的肿大、腹腔的积液。一旦出现急性心衰的情况，要积极的治疗原发病，通过检查可以判断是什么原因造成了心衰的情况，比如冠心病、心脏瓣膜病、心肌病等等，消除原发病才可以控制心衰。另外，在治疗上还可以用地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、西地兰、辅酶Q10等强心、利尿，营养心肌的治疗，最大程度上缓解心衰的症状。"
2023/10/25收听(48694)
急性心衰是心力衰竭，就是心功能不全急性发作的情况，往往是比较危急、需要急救患者的临床状态。这个时候作为急救护理，首先是患者的体位，往往会给患者采用半卧位或者坐位的姿势，避免平卧，这样可以减少患者回心血量来减轻心脏负担。其次急性心衰的时候，往往出现供氧的不足，这个时候可能更需要给氧的治疗，甚至严重的患者氧饱和度不全、急性肺水肿，这些需要一些呼吸机的辅助支持，包括无创的通气，甚至气管插管的呼吸机支持。还有一些可能比较极端的，要下肢轮流绑止血带来减少患者的回心血量。急性心衰的时候患者往往可能会比较焦躁、烦躁不安，情绪的焦躁可能也会影响心功能不全的控制，有时候可能还会用镇静的药物帮助患者情绪稳定。在药物这方面会选择静脉输入起效比较快的利尿剂，去缓解容量过多，还有一些扩血管的物质扩张动脉、静脉，来减少患者的回心血量以及减轻后负荷的心脏负担，这些都可以包括在急救和护理措施里面的。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/05/17收听(27784)
急性心衰可以由慢性心衰发展而来，也可以突然表现为急性心衰。急性心衰分为急性左心衰和急性右心衰。... 胡志强│山西省心血管病医院 2023/02/26播放(59010)
急性心衰可以由慢性心衰发展而来，也可以突然表现为急性心衰。急性心衰分为急性左心衰和急性右心衰。...
胡志强│山西省心血管病医院
2023/02/26播放(59010)
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