直立性低血压产生原因

2023-10-08 13:12播放 :

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直立性低血压也称体位性低血压,指改变体位为直立位时,3分钟之内收缩压下降20mmHg,或者舒张压下降10mmHg,同时伴有低灌注的症状,如头晕、晕厥,直立性低血压可以发生于任何年龄,老年人更常见,直立性低血压分为非神经源性和神经源性,原因各有不同,具体如下:
1、非神经源性:常见的有血容量不足,如脱水、出血、肾上腺功能不全、大汗等,也可以见于药物的不良反应,如血管扩张药、利尿剂、降压药以及抗抑郁药物,还可以见于心功能不全、心包炎等;

2、神经源性:是少见的疾病,主要表现为自主神经系统广泛性的疾病,可以见于原发性自主神经衰竭、帕金森氏疾病、多系统萎缩症、路易体痴呆等。

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直立性低血压的处理

"一旦发生了直立性低血压,首先应该明确诊断,反复测量不同体位的血压,比如从卧位到坐位,从坐位到站位,五分钟之内测量收缩压、舒张压是否下降20\/10mmHg。明确诊断以后,应该在生活当中,注意以下几点:第一、给予合理的饮食补足营养,避免过饥、过饱,不饮酒。第二、进行适度的体育锻炼,增强体质,保证充足的睡眠,避免长时间的站立。第三、症状明显的人群,可以穿弹力袜、用紧身腰带,对于少数慢性体位性低血压患者,可以给补气养血的中成药物,进行治疗。为了预防直立性低血压的发生,对于长期卧床或患有高血压的老年人,在站立时动作应该缓慢,站立前应该进行准备性活动,做轻微的四肢运动,能够促进静脉血向心脏回流,升高血压,做好体内转化的过渡动作,即由卧位到坐位,由坐位到立位,从而避免直立性低血压的发生。临床当中还有些药物,比如某些降压药,像胍乙啶、神经节阻断药可以使血管的紧张度下降,血管扩张导致直立性低血压的发生。还有镇静药,还有某些抗肾上腺素的药物都可以诱发或加重直立性低血压的发生。还有某些血管扩张药,比如硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌。所以,在使用上述药物的时候,要提高警惕,避免直立性低血压的发生,比如可以告诉患者在服药以后不要马上有突然的体位变化,最好经过1-2个小时,站立以后如果有头晕的感觉,应该继续卧床休息,用药以后起床大小便的时候,特别容易引起体位性低血压,所以夜间最好不入厕大小便。大量出汗、热水浴、腹泻,或者饮酒都是发生直立性低血压的诱因,应该注意避免,清晨起床时更加小心。"

语音时长02:41''

杨伟首都医科大学宣武医院

2023/12/31收听(73186)

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