大脑镰的位置

2023-04-11 10:54播放 :

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大脑镰是硬脑膜沿着正中线,自后向前延伸的一个硬脑膜结构,连接两侧的大脑半球,由于形状颇似镰刀,所以取名为大脑镰。大脑镰与硬脑膜的关系非常密切,大脑镰本身就是一层硬脑膜,同时起到连接效应,下方与小脑幕相连接,和小脑有交汇。同时大脑镰上方有上矢状窦,下方有下矢状窦以及直窦,与静脉回流关系也比较密切。

通常大脑镰旁边出现病灶的概率不是特别大,但也有可能会出现一些相关疾病,比如大脑镰旁有时会长脑膜瘤,这是脑膜瘤的好发部位。静脉回流病变以及颅内感染病变也可波及大脑镰,引起大脑镰硬脑膜肥厚及硬脑膜下积液、积脓。此外,还有一些钙化病灶也容易出现在大脑镰。大脑镰旁边的病灶一般良性居多,但也存在恶性病变,需要鉴别。

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大脑镰下疝的诊断标准

"大脑镰下疝又名扣带回疝,多为一侧幕上占位性病变所引起的。病变同侧大脑半球的扣带回在大脑镰的下缘向对侧疝出,而引起的一系列复杂的临床表现。第一、是颅内压增高的症状,表现为剧烈头痛及频繁呕吐。第二、是意识的改变,表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷,对外界的刺激反应迟钝或消失。第三、是瞳孔改变,两侧瞳孔不等大,初起时病侧瞳孔略缩小,光反应稍迟钝,以后病侧瞳孔逐渐散大,略不规则,直接及间接光反应消失,但对侧瞳孔仍可正常。第四、是运动障碍,大多发生于瞳孔散大侧的对侧,表现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝的继续发展使症状波及双侧,引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰,四肢挺直,躯背过伸,呈角弓反张状,称为去大脑强直,是脑干严重受损的特征性表现。第五、是生命体征的紊乱,表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。通过以上的临床表现再加上辅助检查CT、磁共振显示,不仅可以明确脑疝的部位,而且还能对脑疝的内容物、中线移位和脑室受压的程度,原发灶的部位、大小、性质做出最准确的判断,通过以上临床表现和CT和磁共振的检查,可以明确诊断是否是大脑镰下疝。"

语音时长02:11''

薛兆强青岛市黄岛区人民医院

2023/03/23收听(51300)

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