近视加老花的现象是存在的。部分近视患者年龄增长到中年后，在45-50岁，患者会发现有老花。所谓老花是功能性的眼部疾病，其与近视不同。近视是器质性病变，近视结构发生根本变化，比如眼轴增长、角膜曲率变陡峭或2种因素都出现在一个人身上。
而老花没有结构的改变，只是在眼部功能发生改变，比如年老以后，随着体内水分丧失、各个部件功能丧失，晶状体可能不如年轻时收缩自如、调节能力强。所以晶状体、韧带弹性变硬，对于屈光调节不好，因此造成老花眼出现，表现为看近的东西有障碍，而必须拿远来看。
所以近视患者并不是如民间传说，即近视到发生老花时，两者会互相抵消，近视不近视，这种说法不科学。而事实是近视存在，反而多层烦恼是老花眼的烦恼。以前近视时看近东西是清楚自如的，只是看远处视力不清楚。
而现在加上老花眼，看近东西也会障碍，因此近视加老花的状态，需要准备2副眼镜，即一副看近和一副看远。还有部分患者选择多焦点和双焦点的眼镜，其目的是一个焦点用来看远处，一个焦点用来看近处。
