浙江省立同德医院
重症医学科
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睡觉无法呼吸，甚至窒息，应考虑是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，此病最常见于肥胖、睡觉容易打呼噜的患者。这种患者晚上睡觉时，鼾声由较响可逐渐减低，甚至可出现呼吸暂停情况。此时患者可缺氧，所以可有憋闷感。
发生这种情况时需要到医院进行检查，以明确原因，如咽部是否过于狭小、肺功能是否正常等，还需进行睡眠监测。部分患者需进行手术治疗或配备家用呼吸机，以帮助患者呼吸，解决缺氧情况。
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"睡觉时出现喘不过气来有窒息感多见于肥胖的人或者发生呼吸道疾病的人。本身身体肥胖的人容易打呼噜，心脏负荷过重，咽喉部容易后缀，发生短暂的憋气，严重的心脏会发生骤停，是比较危险的情况。急性喉炎或者急性气管痉挛在发作期也会出现喘促、窒息感，患者伴有上呼吸道感染或者是有哮喘病史，受到诱发因素导致呼吸道的痉挛，发生憋气，需要积极的给予药物进行治疗，常用的有气管扩张剂和糖皮质激素类药物。在睡觉时发生了喘促，尽量要把病人叫醒，使病人呈半卧位，有条件的要及时给予氧气吸入，使症状尽快缓解或者立即拨打急救电话。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/01/02收听(53618)
"睡觉的时候突然出现喘不过气来，常见于以下几种原因：1、支气管哮喘的急性发作，常常在夜间出现，像慢阻肺的急性发作或者严重慢阻肺肺功能下降，往往平卧时间长以后可能会出现憋气，甚至有的患者可能会长期不能平卧入睡。2、胃食管反流引起的咳嗽，由于反流性食道炎，胃内容物呛入气管，有的患者可以出现咳嗽，可以出现咳醒、呛醒，会出现气短。3、打鼾的患者严重的可能会出现睡眠呼吸暂停，当睡眠呼吸暂停出现时间非常长的时候，比如说能达到1min以上的时候，有的患者可能会出现突然的憋醒并伴有气短。4、严重的慢性心功能不全及慢性的心功能不全，患者往往心功能比较差，长期平卧可能会出现肺部淤血等情况，也会出现夜间气短的情况出现。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/08/19收听(73068)
"睡觉喘不过气差点窒息，是年轻人经常出现的，最常见的原因是做噩梦，做梦以后引起精神方面的症状。可能没有呼吸困难，但是自己感觉到呼吸困难，是最常见的，也叫梦魇或者鬼压床等，和噩梦有一定关系的。只要放松心情，调整自己的作息，可以出去旅游，有一定的治疗效果。除此之外还有其他的疾病，像哮喘，见于青年人等，还有过敏性的情况，有流鼻涕、鼻子痒、打喷嚏，如果突然晚上睡觉憋不憋住气，首先考虑这个问题。年纪大的人考虑是心衰的问题，比如心功能不全，有慢性的肺水肿，都可引起睡觉喘不过来气。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/11/28收听(67972)
"睡觉喘不过气差点窒息，像这种首先要第一时间到医院去排除是不是呼吸暂停综合征。如果喘不过气白天也会有，而且会有心慌、胸闷、喘不上气，可能要排外身体的问题之外，如果心脏、肺检查都没问题，惊恐障碍的人也会有喘不过气的感觉。根据不同的疾病，治疗也是不一样的，如果考虑是惊恐障碍，就要抗抑郁的治疗。如果是呼吸暂停综合征，要查找原因，是耳鼻喉科的问题还是原发性的呼吸暂停综合征。如果是原发性，需要带呼吸机睡觉，避免长时间的脑内缺氧的状态，而引起意外的发生。所以睡觉喘不过气，根据它的疾病的不同，治疗方法也是不一样的。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2023/02/15收听(24118)
睡觉憋喘的原因较多，如果患者几乎发生窒息的情况，症状相对较重，处理方法具体如下：... 马靖│北京大学第一医院 2023/06/02播放(58846)
睡觉憋喘的原因较多，如果患者几乎发生窒息的情况，症状相对较重，处理方法具体如下：
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马靖│北京大学第一医院
2023/06/02播放(58846)
"睡觉时喘不过气，差点窒息，这种情况要考虑心肺两个系统的毛病。对于心脏病而言，如果出现夜间睡眠时频繁的气促，甚至出现呼吸困难，则要考虑心功能不全也就是心衰。此类人群要做心脏彩超评估，判断患者是否为心衰。若为严重的心衰，则应该使用药物治疗，主要是ACEI类药物、β受体阻滞剂、利尿剂等等。这些药物可以改善患者的远期预后，同时减轻患者因为心衰导致的肺部淤血。在服用药物以后，肺部淤血的改善会使患者睡觉喘不过气的症状有所好转。另外一种就是呼吸道的疾病主要是支气管肺炎、肺气肿，这种慢性阻塞性肺气肿，也被称为COPD，需要呼吸科进行药物干预。还有一种原因，就是患者存在打鼾现象，睡眠呼吸暂停综合征也会使患者出现呼吸困难的表现。若确诊为呼吸暂停综合征，则应该在夜间配备家用的呼吸机，以辅助患者在打呼噜时也能够吸入足够的氧气，防止缺氧的发生。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/10/20收听(12652)
"当患者出现突然喘不过气窒息时，可吸入速效的支气管舒张剂，例如异丙托溴铵、沙丁胺醇等等，因为出现上述临床症状，最常见的疾病是哮喘，在吸入药物的同时需要积极就医，进一步完善相关检查，明确诊断，并给予相应的治疗。当患者确诊为哮喘时，可根据病情给予糖皮质激素的治疗，例如静脉、口服等等，可口服白三烯调节剂，例如孟鲁司特钠，必要时可静点茶碱类的药物，例如氨茶碱、多索茶碱等等，同时需要根据检验结果给予吸氧等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/05/26收听(82422)
"睡觉喘不过气既可见于呼吸系统的疾病，也可见于心血管方面的疾病，比如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者，都可以在夜间睡觉的时候喘不过气。因为睡觉的时候，一方面处于平卧位，胸腔的脓气相对减少，另一方面由于迷走神经兴奋，支气管出现收缩和痉挛，都可以导致喘不过气的症状。心血管方面的疾病，就包括一些心脏疾病，比如冠心病、心绞痛或者心包积液、扩张型心肌病等。因为这些疾病都可以导致心功能不全，在睡觉的时候处于平卧位，回心血量增多，加重心脏负荷，从而引起喘不过气。另外，睡眠呼吸暂停低通气综合征也可以导致在睡觉的过程中出现喘不过气，但往往伴有打鼾的症状，可以做多导睡眠图检测来进行明确。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/07/12收听(94148)
睡觉喘不过气最常见于以下几种情况：1、睡眠呼吸暂停：这时候患者都有打鼾，家人可能... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/28播放(48032)
睡觉喘不过气最常见于以下几种情况：
1、睡眠呼吸暂停：这时候患者都有打鼾，家人可能...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/28播放(48032)
如果患者在睡觉的时候突然觉得喘不过气来，通常有如下几个因素：1、心源性因素，例如心脏出现了冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛，或者出现了心律失常、急性心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎、肥厚型梗阻性心肌病等心脏功能不全的情况时，都会在睡觉时出现突然的喘不上气来。2、一些呼吸系统的疾病，例如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、呼吸衰竭，严重的患者如出现肺心病、肺动脉高压时，也会在睡觉时出现突然喘不过气的临床症状。出现上述症状时应该立即进行吸氧治疗，同时到医院去进行系统的治疗。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/02/04收听(72918)
"睡觉喘不过气来是呼吸困难的一种表现，原因如下：第一、心源性：1、心功能不全：常有劳力性、夜间突发性的呼吸困难、端坐呼吸等，体检时可见高血压、颈静脉怒张、心脏杂音，听诊可闻及第三心音，舒张期奔马律、肺部啰音、肝-颈静脉回流征阳性以及下肢水肿等症状和体征。2、急性心肌梗死：患者可有放射性胸部压迫感、出汗和气短感，体检可见心律失常及心力衰竭的表现。3、肺栓塞：患者常有发热、胸膜性胸痛、突发性气短和晕厥等症状。第二、肺源性：1、慢性肺阻塞性肺疾病和支气管哮喘：患者常有夜间气短和喘息，应用支气管舒张剂后呼吸困难可有不同程度的缓解。2、肺炎：患者常有发热、咳嗽、咳痰、气短，体检时可有体温升高，听诊可闻及湿啰音。3、气胸：患者常有突发性的胸膜性胸痛、气短等，吸氧不易缓解。4、精神性呼吸困难：主要表现为呼吸浅快，常伴叹息性呼吸、口唇及手足麻木等，体检无阳性体征发现。"
刘志刚│唐山市中医医院
2023/04/08收听(23236)
"如果患者出现睡觉喘不过气来，通常因为呼吸系统疾病，例如出现慢性支气管炎、慢性支气管扩张、慢性肺气肿、肺心病、慢性阻塞性肺疾病，或者肺动脉高压等，就会在睡觉时出现憋闷、气喘的症状。需要给患者改善氧合，例如纠正二氧化碳潴留，改善供氧就能够缓解上述症状。患有心源性疾病也存在睡觉时喘不过气，例如患者因不同程度，造成心肌的缺血、缺氧也会喘不过气，伴随心悸等症状，例如出现冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎等，也会有该症状，无论是心源性还是呼吸系统的疾病，出现上述症状后必须立即前往医院就诊。"
2023/02/13收听(36720)
患者晚上突然喘不过气了，大多数都是由于呼吸暂停综合征引起，这种情况主要是由于气道的畸形或者由于身体肥胖，在睡眠的时候呼吸肌有松弛状态，相当于阻塞了气道，会引起打鼾，严重了就会出现呼吸暂停。由于突然的缺氧会使肺部感觉到喘不上气，在有支气管哮喘的时候或者由于心功能不好的时候，由于夜间迷走神经会比较兴奋就会引起支气管的痉挛。晚上平躺也会使回心血量有增加，这样会增加心脏负担，会影响到肺部的血液循环，也容易引起肺淤血。出现突然憋喘需要先全面检查，主要是做心肺功能的检查，也需要去耳鼻喉科做检查。另外，还需要考虑是由于自发性气胸、肺栓塞、过敏性喉炎等疾病引起。
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/05/09收听(98548)
"晚上睡觉突然感觉喘不过气来，主要考虑以下两个方面的问题：1、肺部问题，如果是肺部出现自发性气胸、肺梗塞，可以出现突然喘不过气来。如果是慢阻肺、支气管哮喘也可以出现突然喘不过气来，但是一般起病较前两种疾病稍微慢一些，往往有诱发因素，比如感染或闻到过敏的东西，突然出现喘不过起来。2、心脏疾病，比如冠心病、心绞痛导致急性心功能不全，可以出现喘不过气来，患者往往有心脏疾病史。如果感觉到晚上突然喘不过气来，应该坐起来应用一些药物，比如支气管哮喘的药物、心脏方面的药物等，如果效果仍不好应赶紧到医院进一步诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/02/10收听(94462)
晚上睡觉喘不过气，通常由以下原因引起：1、支气管哮喘：可出现呼吸困难、憋气、喘息... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/09播放(89016)
晚上睡觉喘不过气，通常由以下原因引起：
1、支气管哮喘：可出现呼吸困难、憋气、喘息...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/09播放(89016)
"晚上在睡眠中突然喘不过气来，要考虑以下几种情况：第一、睡眠呼吸暂停综合征，这个疾病的表现就是打鼾以及夜间睡眠中呼吸暂停伴随低氧，严重时可以有夜间憋醒的现象，患者在憋醒后过一段时间症状可以得到改善，但日间会出现嗜睡、头痛、头晕等表现，伴有记忆力下降等现象。第二、考虑支气管哮喘，支气管哮喘的患者一般容易有呼吸道的症状，如咳嗽、咳痰，呼吸困难主要表现为喘息，气管里会有一些哨鸣样的声音，患者容易在夜间发病。第三、考虑是否为心功能不全导致，这样的患者也可以在夜间出现呼吸困难，因此判断夜间睡眠中突然喘不过气来，需要完善相应的检查，包括睡眠监测以及肺功能、胸部X线片、心电图、超声心动等，才能够明确究竟是何种原因导致。当然不同的疾病，患者也有一些不同的特点，比如睡眠呼吸暂停的患者一般比较肥胖，哮喘患者容易有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎或者是皮疹等过敏性疾病的合并表现，而心功能不全的患者有长期高血压、心脏病病史，还容易出现下肢水肿等症状。因此从这些方面的表现，也可以对疾病有相应的考虑。"
何洁│中日友好医院
2023/06/20收听(12304)
当患者出现夜里睡觉喘不过气的临床症状时，最常见的疾病是心功能不全和哮喘。如果患者出现上述临床症状，我们应该积极就医，完善相关检查，明确诊断，并采取相应的治疗。如果患者出现肺功能提示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验为阳性，同时伴有鼻塞、流涕、打喷嚏的症状，我们考虑为支气管哮喘，可口服孟鲁司特钠、吸入布地奈德福莫特罗。如果患者同时伴有心前区不适、下肢浮肿等症状，心电图提示心肌缺血或者是心律失常，心钠素出现明显增加时，考虑为心功能不全，可根据病情给予强心、利尿、扩血管的药物治疗。
2023/10/17收听(87130)
喘不过气是一种主观感觉，原因有很多，主要是呼吸系统疾病和心脏疾病。具体如下：1、... 陈乐蓉│江西省胸科医院 2023/08/01播放(73338)
喘不过气是一种主观感觉，原因有很多，主要是呼吸系统疾病和心脏疾病。具体如下：
1、...
陈乐蓉│江西省胸科医院
2023/08/01播放(73338)
"一直喘不过气要根据临床具体情况进行分析和判断，如不同的群体以及某些疾病等，具体如下：1、年轻人：比如有过敏史或者过敏性鼻炎的年轻人，出现一直喘不过气来则要考虑支气管哮喘急性发作的可能；2、老年人：尤其是长期吸烟的老年人，出现一直喘不过气则要考虑存在慢性支气管炎或者慢性阻塞性肺疾病急性加重的可能；3、某些疾病：如果有严重的心脏病或者有严重的高血压，出现一直喘不过气则要考虑出现了心功能不全，也就是心衰。因此，一直喘不过气需要及时完善肺功能、胸片，或者肺部CT、心脏彩超等相关检查来进行明确，并采取针对性的治疗。"
2023/08/31收听(19444)
"喘不过来气最常见的原因是一、外邪入侵，引起肺部不宣。二、肝气郁结，引起气血不通。三、肺肾两虚引起摄纳失常，气不归元。常见的症状风痰壅肺证，一般用麻杏汤和华盖散加减，具有宣肺散寒的功效。表寒肺热证一般用麻杏石甘汤加减，具有解表清里化痰平喘的功效。痰热郁肺证一般用桑白皮汤加减，具有清热化痰，宣肺平喘的功效。痰浊阻肺证一般用二陈汤和三子养亲汤加减，具有祛痰降逆平喘的功效。肺气郁痹证一般用五磨饮子汤加减，具有开郁降气平喘的功效。肺气虚耗证，一般用生脉饮合补肺汤加减，具有补肺益气养阴的功效。肾虚不纳证，一般用金匮肾气丸加减，具有补肾纳气的功能。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2023/02/16收听(49222)
北京宣武医院 李力卓
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