北京大学人民医院
神经外科
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隐性脊柱裂的患者如果出现频繁尿床,应该及时至医院的神经外科就诊。通过完善的骶尾部的磁共振检查,明确患者是否有脊髓拴系综合征,是否出现神经根受累。通常经过评估后,再接受神经外科的手术治疗。隐性脊柱裂的患者可能存在脊髓拴系,而脊髓拴系是指脊髓末端的终丝明显增粗,导致脂肪变性。随即与硬脊膜囊粘连紧密,使脊髓的局部受到束缚,导致脊髓内部出现缺血、缺氧的症状,从而影响排便、排尿功能,造成排尿中枢受累,出现遗尿。
一旦确诊脊髓拴系综合征,需要立即进行手术处理。可以进行脊髓拴系的松紧,将增粗的终丝切断,如果局部出现脂肪瘤,还需将局部的脂肪瘤进行切除,最终达到满意的治疗效果,才能够阻止患者的神经功能障碍进行性加重。如果不进行手术治疗,患者的神经功能障碍再次加重,可能造成严重的大小便失禁,以及出现双下肢的运动障碍乃至截瘫。
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"脊柱裂是比较常见的脊柱畸形,多数情况下单纯的脊柱裂可以没有症状。如果患儿有脊柱裂同时有尿床,需要进一步做核磁共振检查,看一看有没有脊髓低位、脊髓栓系或者脊髓的肿瘤,如果有采取以下方式:第一、要消除引起尿床的原因就要切除肿瘤,松解栓系让脊髓恢复到比较正常的压力下,这时候部分尿床特别是不完全损害的患者和孩子,可以逐渐地恢复到正常;第二、尿床也需要排除有没有泌尿系统的问题,所以常规的需要看泌尿外科,做泌尿系统的B超,看膀胱、输尿管、肾脏有没有问题,从这两个方面来着手;第三、如果是神经外科的,要考虑积极早期进行治疗,避免尿床成为永久性。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2023/08/07收听(78468)
隐性脊柱裂患者不一定都会尿床,而尿床也不是都伴有隐性脊柱裂。随着生活水平的提高,越来越多的家庭... 王宁│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/01/21播放(54286)
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王宁│浙江大学医学院附属儿童医院
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隐性脊柱裂是临床中常见的疾病,隐性脊柱裂多数没有明确的症状,产生尿床的原因可能是神经根受牵拉。... 王晓强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/20播放(25291)
隐性脊柱裂是临床中常见的疾病,隐性脊柱裂多数没有明确的症状,产生尿床的原因可能是神经根受牵拉。...
王晓强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/20播放(25291)
隐性脊柱裂患儿不尿床岁数,需要依据具体情况而定,常见如下:1、单纯隐性脊柱裂:若... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/17播放(25815)
隐性脊柱裂患儿不尿床岁数,需要依据具体情况而定,常见如下:
1、单纯隐性脊柱裂:若...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/17播放(25815)
如果发现孩子有尿床的症状、习惯,一般在医院的诊断程序首先是对脊柱拍片检查,即普通的X射线片,看... 齐翔│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/12/19播放(85940)
如果发现孩子有尿床的症状、习惯,一般在医院的诊断程序首先是对脊柱拍片检查,即普通的X射线片,看...
齐翔│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/12/19播放(85940)
"隐性脊柱裂引起尿床,出现这种情况多半是有神经的刺激症状,马尾神经受到刺激症状,这种情况只能通过手术的方案行隐裂的消除、脊髓脊膜膨出的消除、神经根的松解,才会产生治疗效果。隐性脊柱裂临床上有时没有症状,有时会出现症状,出现症状时多伴有脊髓、脊髓脊膜膨出,以及马尾栓系这种情况。当马尾神经受到牵拉时,就会产生相应的神经症状,包括尿频、尿急、尿床、大小便功能障碍,有时会出现鞍区感觉障碍、下肢上的无力等,这些情况都需要手术来治疗,而且越早效果越好,以免给患者心理上留下阴影,造成不必要的负担。"
孙英飞│中日友好医院
2023/06/28收听(61440)
"隐性脊柱裂是否导致出现尿床,主要是看脊髓的马尾神经是否存在受累和损伤。如果是单纯的隐性脊柱裂,脊髓和神经都没有什么问题的话,不引起尿床且也不会引起别的症状。有很多是在平常健康查体或者是别的原因做检查的时候发现,这种隐性脊柱裂是没有必要进行治疗和处理,平时继续观察就可以。但是有一部分的隐性脊柱裂会累及到脊髓和马尾神经,比如存在脊髓栓系等情况,这样就可以影响到的神经的功能,也就可以引起小便失禁。另外还有一些会影响到下肢的活动,导致出现下肢的畸形以及马蹄足内翻等情况。如果是有这些症状就有必要进行治疗,需要首先进行腰骶椎磁共振检查,确诊以后通过手术处理并且用营养神经的药物来促进恢复。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2023/10/06收听(49726)
隐性脊柱裂患者出现反复的尿床,常提示患者的脊髓圆锥部位有一定的病变和损伤,最常见的由脊髓栓系造... 范存刚│北京大学人民医院 2023/04/28播放(80116)
隐性脊柱裂患者出现反复的尿床,常提示患者的脊髓圆锥部位有一定的病变和损伤,最常见的由脊髓栓系造...
范存刚│北京大学人民医院
2023/04/28播放(80116)
隐性脊柱裂引起的尿床一般不能自愈。遗尿是很多隐性脊柱裂患儿常见的症状,甚至作为隐性脊柱裂合并脊... 范存刚│北京大学人民医院 2023/03/01播放(66646)
隐性脊柱裂引起的尿床一般不能自愈。遗尿是很多隐性脊柱裂患儿常见的症状,甚至作为隐性脊柱裂合并脊...
2023/03/01播放(66646)
"隐性脊柱裂出现尿床,称为遗尿症,这种症状不可能自愈,所以没有自愈的方法。即使经过积极的治疗,能够恢复的希望不是很大,更不用说自愈。所以如果存在这种状况,不能等着自愈,要积极去治疗,这样才有恢复希望。隐性脊柱裂之所以会导致尿床,一般是合并有脊髓栓系和脊膜膨出导致。这样会影响到骶神经,从而会影响到膀胱的神经,出现神经源性膀胱,而遗尿症也是常见的症状表现之一。首先需要进行腰骶椎磁共振检查,如果检查确定有脊髓拴系,首先要通过手术将终丝切断,解除对脊髓的牵拉。另外,可以通过应用营养神经药物治疗来促进恢复,比如小鼠神经生长因子、维生素B1和甲钴胺等,平时还要多进行锻炼,多做提肛运动。"
2023/08/28收听(64196)
隐性脊柱裂导致的短期尿失禁可以自愈,而长期尿失禁、下肢肌力减退,且随年龄增长症状加重,则不能自愈,需要通过手术治疗。隐性脊柱裂是一侧椎板或棘突先天性缺损导致的,而脊髓神经组织并不会从缺损处突出,大多数情况下没有临床症状,少数情况只有腰痛症状。10岁以前轻度尿失禁可以自愈,而10岁以后如尿失禁加重,同时伴有肌肉力量减弱,脊髓造影发现有严重梗阻或充盈缺损,则应尽早手术治疗,切除增厚的软组织和椎板,并进行神经根减压、松解,从而达到治愈尿失禁的目的。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/10/18收听(32296)
隐性脊柱裂在正常人中间也非常常见,大多数难以发现,往往是到医院体检的时候才发现。隐性脊柱裂是隐... 王孝辉│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2023/06/03播放(56898)
隐性脊柱裂在正常人中间也非常常见,大多数难以发现,往往是到医院体检的时候才发现。隐性脊柱裂是隐...
王孝辉│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/06/03播放(56898)
"隐性脊柱裂的治疗可以分为两大部分,对于没有任何症状,在进行神经影像学检查的时候意外发现的隐性脊柱裂患者,一般不需要治疗,只需要动态观察患者有没有新的症状出现就可以了。而如果患者出现不同程度的尿失禁、遗尿的这种表现,或者有其他逐渐加重的神经功能症状,并且在临床上与脊柱裂所发生的部位相符合,这时就需要考虑通过手术的方式来进行治疗,尽可能的通过手术修复硬脊膜下腔的正常解剖关系来改善患者的症状。"
2023/02/23收听(30628)
隐性脊柱裂是否需要治疗具体如下:1、如果隐性脊柱裂伴有遗尿、便秘、腰骶部疼痛,查... 王宁│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/04/08播放(60880)
隐性脊柱裂是否需要治疗具体如下:
1、如果隐性脊柱裂伴有遗尿、便秘、腰骶部疼痛,查...
2023/04/08播放(60880)
"隐性脊柱裂在大多数患者中不会引起相应临床症状,因为只有椎管的骨性缺损而没有椎管内容物膨出,所以不会引起相应临床症状,对于该类患者一般不需要特殊处理,定期观察随访即可。如果出现了相应临床症状,比如遗尿、腰痛等表现,需要考虑进行手术治疗。手术时机建议早期进行,在不可逆神经功能丧失前进行手术。手术方法主要是切断终丝,松解受牵拉的脊髓,重建脊膜蛛网膜下腔。如果有脊膜缺损或者膨出,应该予以修补。合并有脂肪瘤、囊肿或其他肿瘤者,应该尽量做到切除,但应该以不加重脊髓症状为前提。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/05/04收听(99700)
"隐性脊柱裂是一种先天性发育异常的疾病,指脊柱的椎板部分缺如,或者是两侧椎板没有完全融合,所导致的脊柱裂。大部分隐性脊柱裂患者没有症状,也不容易被发现,不需要特殊的治疗。少部分隐形脊柱裂的患者会因脊柱裂造成终丝增厚、粘连,牵拉了脊髓和相应的神经根,造成的患者出现下肢无力、麻木、大小便障碍以及小儿遗尿、足内翻等情况。此时则需要手术治疗,手术的目的主要是切断增厚粘连的终丝,松解局部粘连的神经根,然后修补脊柱裂。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/05/17收听(57514)
"对于隐性脊柱裂的患儿,一般情况下是不需要治疗的,因为隐性脊柱裂没有什么临床症状,也不会表现出异常的情况,只需要定期的复查和随访,并且如果患儿出现了某些大小便失禁、下肢麻木无力、会阴区感觉障碍,像这种情况,有可能在后期变为显性脊柱裂,则需要治疗。还有的患儿,因为外伤或者是其他的某些病情变化,从而变成显性脊柱裂,则需要通过积极的方式进行治疗。一般,主要还是要通过外科手术的方式进行治疗,也就是开刀将膨出的脊膜,或者是缺损的骨质以及膨出的脊髓,进行还纳缝合甚至是植骨治疗,是目前最主要的治疗方式。而且,如果产生了明显的临床功能障碍,还需要通过后期的康复治疗,进一步改善。"
高亦深│威海市中心医院
2023/06/08收听(16102)
隐性脊柱裂常累及腰椎和骶椎,可出现色素沉着、毛细血管瘤、局部多毛等,治疗方法多为在显微镜及诱发... 马云富│湖北省妇幼保健院 2023/01/01播放(81564)
隐性脊柱裂常累及腰椎和骶椎,可出现色素沉着、毛细血管瘤、局部多毛等,治疗方法多为在显微镜及诱发...
马云富│湖北省妇幼保健院
2023/01/01播放(81564)
"隐性脊柱裂是先天发育形成的,胚胎时期已经存在。具体如何治疗,要看是否合并脊髓拴系以及是否有脊膜膨出。如果是没有上述这些状况,单纯的隐性脊柱裂只是存在椎管后方的骨质缺损,对身体的健康没有影响,所以也并不需要做治疗,平时继续观察就可以。但是如果合并上面这些,影响到脊髓的功能出现症状,比如可以出现大小便失禁、尿潴留以及下肢的行走步态异常和下肢的肌张力增高。有这些情况需要处理,需要通过手术治疗,有脊髓拴系的需要通过手术将终丝切断,有脊膜膨出的需要将脊膜切除。另外,如果已经存在神经受损,可以用营养神经的药物,并且通过高压氧和针灸等促进神经功能的恢复。"
2023/05/16收听(80034)
"隐性脊柱裂是一种先天性疾病,在影像学表现上主要是椎板缺如,没有椎管内容物膨出,也就是没有相应的神经脊髓受压,患者很少会出现临床症状。对于没有引起临床症状的患者而言,是不需要进行治疗的,定期随访即可。但是少数病例中可以出现轻度的小便失禁、遗尿症状,对于该类患者需要考虑进行手术。手术主要是为了恢复硬脊膜下腔的正常解剖关系,防止症状加重,可以使原有的症状有所好转或者得到部分的恢复。因此,治疗主要是根据有无引起临床症状而决定。"
2023/12/07收听(93732)
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