心脏不好主要取决于是何种疾病，比如有心力衰竭的病人和有冠心病的病人，原则上不建议去西藏。因为在高原的时候，尤其在低氧的时候，心衰病人有可能加重，会发生急性的肺水肿，病人会表现胸闷、憋气、窒息，甚至会咳粉红色的泡沫痰，会诱发出急性的左心功能不全，也叫急性左心衰。

另外，有冠心病的病人处于高原的时候，给心脏供血供氧的冠状动脉里的斑块也容易破裂。如果一旦在高原的情况下，斑块破裂以后就会引起血栓，当血栓把血管堵闭以后，就会发生急性的心肌梗死。所以一般来讲，原则上不建议冠心病、心衰的病人去西藏。

若是有些病人坚持要去西藏，第一要注意，如果在低氧的时候，该吸氧的时候可能要吸氧。第二就是在去西藏的时候，要带好急救药品，比如硝酸甘油。另外在去西藏的时候，还要带利尿剂，当发生急性肺水肿的时候，要使用利尿剂来减低肺淤血的症状，减低肺水肿。

总体来讲，对于心脏不好的病人，比如冠心病、心衰病人，不太主张去西藏。另外，对于高血压的病人，往往容易合并心脏的问题，对于心脏不好又有高血压的人，更建议去之前一定要把血压控制好，但实际上即使血压控制好，到西藏以后，血压还会有波动。所以对这部分人来讲，医生原则上不建议去西藏这些海拔高的地方。