首都医科大学附属北京安贞医院
小儿心脏中心内科
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房间隔内缺损杂音不是由于房间隔缺损本身所导致杂音，很多人难以理解。房间隔缺损的影响是由于在心房房间隔上存在缺损，左心房血经过房间隔缺损向右心房流，从而导致右心室血增多。增多的血都通过肺动脉瓣口流向肺动脉，就会导致肺动脉瓣口发生相对性狭窄，这是房间隔缺损杂音产生机理。所以房间隔缺损杂音是收缩期杂音，杂音产生机制是由于右心室容量负荷增加导致肺动脉瓣口相对性狭窄。
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人心脏中有2个心房，左右心房之间有房间隔。房间隔缺损就是存在缺损，由于缺损存在，就会发生左心房... 李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/21播放(56574)
人心脏中有2个心房，左右心房之间有房间隔。房间隔缺损就是存在缺损，由于缺损存在，就会发生左心房...
李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/21播放(56574)
心脏收缩期杂音是听诊的时候，听到在心音和附加音以外持续时间较长的一种声音。它是心脏在收缩的时候，由于某些原因血液在心脏和大血管内流动过程中发生湍流和漩涡，中击附近组织引起振动而产生的异常声音。如果是在心脏二尖瓣区听到收缩期杂音，常见于风湿性二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、原发性心肌病等。如果在主动脉瓣区听到收缩期杂音，常见于风湿性主动脉瓣炎、风湿性主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病等。肺动脉瓣区收缩期杂音，病理性的常见于肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、先天性房间隔缺损等，生理性的可见于青少年和儿童。而三尖瓣收缩期杂音常见于右心扩大、右心衰竭引起的相对三尖瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等。如果想明确诊断引起心脏收缩期杂音的原因，需要做心脏彩超等检查。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/08/16收听(10108)
心脏杂音一共分为6级，具体分级标准如下：1、Ⅰ级杂音：通常比较轻，容易被忽略，同... 范书英│中日友好医院 2023/04/14播放(88708)
心脏杂音一共分为6级，具体分级标准如下：
1、Ⅰ级杂音：通常比较轻，容易被忽略，同...
范书英│中日友好医院
2023/04/14播放(88708)
"心脏收缩期杂音是因为血流的速度快，还有瓣膜的狭窄、关闭不全，或者是例如室间隔缺损等等异常的通道，血流经过时会形成杂音，杂音的性质及判断对心脏病的诊断有意义。如果心脏收缩期的杂音在心尖的部位，也就是左乳头下第4肋间的部位，考虑是二尖瓣病变导致的。如果是在双侧的锁骨下方大概1个肋骨的部位听到的杂音，可以考虑是主动脉瓣或者肺动脉瓣病变。通过听诊杂音，可以判断瓣膜病变的部位以及程度。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2023/06/20收听(38714)
"收缩期杂音主要分为Ⅵ级，具体分级标准如下：1、Ⅰ级杂音：非常微弱，初学者一般很难听到，很多时候会漏掉此种杂音。2、Ⅱ级杂音：相对也比较微弱，但初学者已经能够听到此种杂音。3、Ⅲ级杂音：已经能明显听到，因为已经是中等响度的杂音。4、Ⅳ级杂音：和Ⅲ级杂音相比，杂音响度完全一致，只不过Ⅳ级杂音比Ⅲ级杂音更多出来一个震颤，也就是将听诊器放在人体心前区时，可以明显感觉到听诊器在震动，而Ⅲ级杂音之前都没有此种震颤。5、Ⅴ级杂音：已经非常响亮，患者或任何一个人来听都能够听到很明显的杂音。6、Ⅵ级杂音：是非常响亮的杂音，及时将听诊器脱离人体的心前区皮肤，也能听到Ⅵ级杂音。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/11收听(93418)
"一旦出现舒张期杂音房间隔缺损，需要通过心脏彩超判断房间隔缺损的部位以及类型、大小等等。在听诊时如果听到舒张期杂音，也可以通过心脏彩超判断是否有其他瓣膜疾病，房间隔缺损这种先天性心脏病需要通过外科手术治疗，要根据缺损的部位以及类型、大小，选择微创介入封堵的手术，也可以选择开胸直视修补手术，这些都能够达到房间隔缺损根治的目的。在手术结束后，还需要长时间的服用强心、利尿以及营养心肌的药物，通过这些药物的治疗，可以最大程度恢复患者的心功能。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/03/02收听(68944)
"对于普通人而言，房间隔缺损的杂音听诊是非常困难的，它不像室间隔缺损，还有动脉导管未闭，有时候把耳朵放在患儿的胸壁上，就可以听到心脏的杂音。而房间隔缺损，因为心房之间的压力比较小，所以听诊的声音是一个细水长流的声音，是非常缓慢的，我们几乎是听不到的。而这种患者一旦听到杂音，这个杂音来自什么地方呢？它是来自于右心负荷过重而导致的肺静脉口相对狭窄，也就是说我们听诊的特点就是指的在肺动脉听诊区，可以听到有收缩期的杂音，它是血流增多，相对性狭窄的一个杂音。同时可以伴有所谓的二音分裂，就是肺动脉关闭的时间要比主动脉要晚一点点，正常的是同步的，这个晚一点点，所以可以出现心音的分裂，这是房间隔缺损听诊的难点和它的特点。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2023/06/30收听(93312)
房间隔缺损即房间隔发育不全产生缺损。通常情况下，房间隔缺损较小者几乎无法产生杂音；房间隔缺损较... 贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/12播放(79686)
房间隔缺损即房间隔发育不全产生缺损。通常情况下，房间隔缺损较小者几乎无法产生杂音；房间隔缺损较...
贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/12播放(79686)
"房间隔缺损第一心音正常或者分裂，分裂主要是由于二尖瓣关闭音提前所导致。通过肺动脉瓣的血流增加，造成肺动脉瓣相对狭窄，所以胸骨左缘2-3肋间可以产生收缩中期的2-3级的喷射性杂音。肺动脉瓣延迟关闭，会产生不受呼吸影响肺动脉瓣区第二心音固定的分裂。分流量较大的时候，通过三尖瓣的血流量增多，可以造成三尖瓣的相对狭窄，胸骨左缘下方可以听到舒张期隆隆样的杂音。肺动脉扩张明显或者有肺动脉高压，可以在肺动脉瓣区听到第二心音亢进和收缩早期的咔嚓音，如果合并有二尖瓣脱垂，心尖区可以听到全收缩期或者收缩晚期的杂音。"
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2023/08/06收听(21560)
"房间隔缺损杂音产生的原理和室间隔缺损、动脉导管未闭等疾病都不一样，比较特殊。因为缺损两边的压力，就是左房和右房之间的压力差非常小，所以，分流本身并不会导致杂音出现。杂音出现的原因是肺动脉瓣的相对性狭窄，出现肺动脉瓣相对性狭窄的原因是左房向右房分流，使右房的血液增多，右房向右室射入的血液增多，所以，右室血容量增多，使它向肺动脉射血的时候肺动脉瓣出现相对性的狭窄，从而出现杂音。所以，房间隔缺损听诊的部位跟肺动脉瓣听诊的部位是一样的，就是杂音出现在肺动脉瓣听诊区。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2023/11/26收听(48734)
"房间隔缺损，属于比较简单的先天性心脏病的一种，是左、右心房出现本不应有的通道，血液通过通道造成混合，使得人体血流动力学受到影响。一旦出现房间隔缺损，要通过心电图、心脏彩超，明确房间隔缺损的类型、部位、大小。另外在听诊中，可以从胸骨左缘3、4肋间听到收缩期的杂音，这是房间隔缺损杂音的特点。通过检查以及体检，确定房间隔缺损后，需要给予积极的治疗。在治疗方面，主要以外科手术治疗为主。在手术结束后，还需要服用强心、利尿的药物，这样才能使患者更快的恢复健康。"
2023/09/23收听(27492)
房间隔缺损典型的杂音就是在肺动脉瓣区，也就是胸骨左缘的第2-3肋间可以听到收缩期吹风样杂音，同... 张岩伟│河南省人民医院 2023/11/15播放(34482)
房间隔缺损典型的杂音就是在肺动脉瓣区，也就是胸骨左缘的第2-3肋间可以听到收缩期吹风样杂音，同...
张岩伟│河南省人民医院
2023/11/15播放(34482)
房间隔杂音的特点是在肺动脉瓣的听诊区，可以听到收缩期的吹风样杂音，杂音产生的机制主要是肺血流增... 范书英│中日友好医院 2023/03/24播放(70588)
房间隔杂音的特点是在肺动脉瓣的听诊区，可以听到收缩期的吹风样杂音，杂音产生的机制主要是肺血流增...
2023/03/24播放(70588)
"房间隔缺损的杂音分为两种情况。第1种情况为破损处血流通过时的杂音，由于破损面积相对较小，同时缺乏瓣膜关闭，所以此类杂音声音相对较小，如果患者的房间隔缺损面积较小，有可能常规听诊不能发现。第2种杂音是由于左向右分流，使右心室容量负荷加大，右心室射血时间延长，血液经过肺动脉口的时候，引起相对性的肺动脉瓣狭窄，可闻及肺动脉瓣收缩期杂音。这两种杂音以肺动脉瓣杂音为主，如果杂音程度较重，提示心房破损程度较大，已经存在严重心脏血液流动学改变，建议进行手术治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/09/28收听(52072)
"房间隔缺损的杂音和室缺是不一样的，室间隔缺损是由于左心室向右心室的血液分流产生杂音，而房间隔从左心房向右心房分流的血流的速度相对比较慢，它不会产生杂音。房间隔缺损也有杂音是因为左心房到右心房分流以后，右心室的血到肺动脉以后，血相对多了一些，导致肺动脉相对性的狭窄，产生杂音，所以这种情况导致肺动脉瓣关闭就比较慢一些，所以听到这种杂音，它位置比较高，一般在胸部左缘的二、三肋间，另外肺动脉瓣第二心音是固定分裂的，这是房间隔缺损的一个特点，所以在没有做心脏超声之前，如果听到胸部左缘二、三肋间有比较明显的杂音，第二心音是固定分裂的，一般它都是房间隔缺损，这是房间隔缺损的一个比较典型的特点。"
范顺阳│郑州大学第三附属医院
2023/03/24收听(83436)
如果在体格检查中发现心脏收缩期的杂音，常见于以下情况：1、生理性杂音：生理性杂音... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/12/28播放(82176)
如果在体格检查中发现心脏收缩期的杂音，常见于以下情况：
1、生理性杂音：生理性杂音...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/12/28播放(82176)
"二尖瓣区收缩期杂音，主要见于二尖瓣关闭不全，也就是门关不上。主要是在心尖部听诊比较清楚，呈吹风样，高调的全收缩期杂音。比较典型的可以向左腋下传导，在呼气时增强或者是在心脏收缩时增强。如果是二尖瓣后叶脱垂导致的二尖瓣返流，可以向胸骨左缘和颈部传导，也就是在胸骨左缘和颈部可以听到吹风样收缩期高调的杂音，二尖瓣关闭不全的杂音可以不是全收缩期，如果伴随喀喇音之后可以出现收缩中期或晚期。在急性缺血时，如果乳头肌缺血严重，脱垂就可以出现喀喇音，急性的二尖瓣关闭不全时可以出现在收缩早期，通常伴随的表现有心尖的搏动移位，第一心音减弱出现，可以听到第三心音，第二心音在肺动脉高压时，有时可以听到亢进的声音。"
宫志华│青岛市中心医院
2023/01/05收听(77270)
"心脏的收缩期杂音是临床中作为常见的杂音类型，可分为两种类型，包括功能性杂音、器质性杂音，但以功能性收缩期杂音最为常见，常见于以下疾病：1、心尖部功能性收缩期杂音，常见于发热、贫血、甲状腺功能亢进症、妊娠、剧烈运动，在部分健康人安静情况下也可能听到此种杂音。2、心尖部器质性收缩期杂音，较功能性多见，主要见于风湿性心瓣膜病患者的二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、乳头肌功能失调。主动脉瓣区主要为器质性，见于主动脉瓣狭窄所致疾病。肺动脉瓣区器质性少见，可见于先天性肺动脉瓣狭窄。3、室间隔缺损，在胸骨左缘第三、四肋间，也可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音，可传导至心前区其他部位，并伴震颤。"
2023/01/09收听(56358)
"房间隔缺损杂音的形成是由于左心房与右心房之间的瓣膜缺损，出现左心房血流向右心房分流，右心房血流量增多，右心房向右心室射入的血液增多，右心室容量被迫增大，致右心室通过肺动脉瓣向肺动脉射血时出现肺动脉瓣狭窄、肺动脉扩张、血流速度增快而出现杂音。体格检查可在胸骨左缘第2肋间(肺动脉瓣听诊区)闻及II-IV级收缩期吹风样喷射性杂音，伴第二心音亢进呈固定性分裂，有时可伴有震颤。还可在三尖瓣听诊区闻及因相对性三尖瓣狭窄而形成的舒张期隆隆样杂音。"
肖明│山东省立第三医院
2023/02/23收听(30610)
房间隔缺损的典型杂音为胸骨左缘第二肋间的2-3级收缩期吹风样杂音。患者出现房间隔缺损时，因为左... 叶莉芬│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/09/29播放(88274)
房间隔缺损的典型杂音为胸骨左缘第二肋间的2-3级收缩期吹风样杂音。患者出现房间隔缺损时，因为左...
叶莉芬│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/09/29播放(88274)
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