长沙市中心医院
结核病诊疗中心
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昏迷是意识障碍中的一种,属于最严重的意识障碍。结核性脑膜炎患者如果发生昏迷,说明结核性脑膜炎的颅底炎症由脑膜侵犯到脑实质,导致发生意识障碍。此时还会有瘫痪、癫痫发作、脑疝、呼吸中枢麻痹等并发症,严重时会造成死亡。
患者昏迷后时间的长短、昏迷后是否能苏醒、是否发生后遗症,是由病情轻重和治疗效果双重因素决定,主要取决于以下方面:
1、接受抗结核药物治疗的早晚;
2、治疗方法正确与否;
3、所感染结核分枝杆菌是否耐药;
4、患者的发病年龄、是否合并脑积水、是初治还是复治;
5、脑脊液生化和细胞学变化等因素。
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结核性脑膜炎引起昏迷主要原因是结核病变发生在中枢神经系统,引起中枢神经系统功能障碍,导致意识不... 李柏颖│杭州市红十字会医院 2023/01/10播放(69418)
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李柏颖│杭州市红十字会医院
2023/01/10播放(69418)
结核性脑膜炎晚期昏迷,说明结核杆菌或毒性产物,对脑实质产生严重伤害或颅高压、炎症刺激对大脑皮层... 杨晓云│长沙市中心医院 2023/04/07播放(61820)
结核性脑膜炎晚期昏迷,说明结核杆菌或毒性产物,对脑实质产生严重伤害或颅高压、炎症刺激对大脑皮层...
杨晓云│长沙市中心医院
2023/04/07播放(61820)
结核性脑膜炎患者如果出现昏迷,提示病情加重。针对这样的患者治疗方法具体如下:1、... 叶琳│江西省胸科医院 2023/09/23播放(79228)
结核性脑膜炎患者如果出现昏迷,提示病情加重。针对这样的患者治疗方法具体如下:
1、...
叶琳│江西省胸科医院
2023/09/23播放(79228)
"结核性脑膜炎是结核病里的一种最严重的肺外结核型,是结核病致死的主要原因。一般的结核病都很容易治疗,但是结核性脑膜炎往往比较复杂。随着现在卡介苗广泛接种和结核病防范工作的开展,发生率已经明显的降低。主要原因还是除了脑外其他病变的的结核,通过血型或者淋巴结的循环进入到了脑组织,引起的脑内、脑表、脑膜的一种结核性的炎症。治疗方法也和全身结核用药相一致,早期彻底的应用抗结核药物治疗。一般常常遗留偏瘫等后遗症,严重的可以有脑积水、昏迷。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2023/10/06收听(72594)
高血压患者突然昏迷最常见的原因有:1、血管舒张功能不好:服药过程中血管处于舒张状... 黄强│广州医科大学附属第二医院 2023/09/28播放(60632)
高血压患者突然昏迷最常见的原因有:
1、血管舒张功能不好:服药过程中血管处于舒张状...
黄强│广州医科大学附属第二医院
2023/09/28播放(60632)
结核性脑膜炎是一个严重的继发性结核病,继发于身体其它部位的结核病灶。通常有四种途径,具体如下:... 杨晓云│长沙市中心医院 2023/08/02播放(80612)
结核性脑膜炎是一个严重的继发性结核病,继发于身体其它部位的结核病灶。通常有四种途径,具体如下:...
2023/08/02播放(80612)
结核性脑膜炎的发病原因往往和患者存在有机体免疫力低下,长期服用激素、服用免疫抑制剂有关。也可能... 叶琳│江西省胸科医院 2023/05/09播放(95550)
结核性脑膜炎的发病原因往往和患者存在有机体免疫力低下,长期服用激素、服用免疫抑制剂有关。也可能...
2023/05/09播放(95550)
"结核性脑膜炎患者的治愈标准包括所有的临床症状和神经系统体征完全消失,腰穿脑脊液的常规生化检查提示白细胞数目、蛋白质的含量以及糖和电解质的含量均在正常范围之内,并且三次复查都正常。以后坚持用药1-2年,并且没有任何复发的倾向,就可以达到结核性脑膜炎治愈的标准。结核性脑膜炎的患者需要经过长疗程、正规的抗结核治疗,才能有可能被治愈。因为结核性脑膜炎常常会有复发,所以患者只有达到临床治愈的标准,不能够确定是否达到该疾病已经完全治愈了,还要继续服药1-2年,症状没有复发才能达到治愈的标准。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22收听(29628)
结核性脑膜炎的患者是否可以上班,需视情况而定,常见分析如下:1、不可以上班:如果... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/04/19播放(34888)
结核性脑膜炎的患者是否可以上班,需视情况而定,常见分析如下:
1、不可以上班:如果...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/04/19播放(34888)
高血压患者如果出现了昏迷,先应该检查昏迷的原因,大多数昏迷都是脑血管疾病所引起的。如果是脑梗死引起的昏迷,此时血压不应该降得太低,因为脑梗死是由于脑血管闭塞或者血栓堵塞引起的,这时候维持会一个比较高的血压,脑灌注是有帮助的,这个时候血压降的过低不利于患者康复。如果是脑出血引起的昏迷,一定要将血压尽快的控制在正常范围以下,因为脑出血主要是由于脑压力过大引起的,如果血压控制不好,对脑出血的恢复是不利的。高血压患者出现昏迷,一定要检查原因,如果是缺血性的昏迷,血压应该越高越好,但是不要超过180mmHg。如果是出血引起的昏迷,血压是越低越好。
吴振东│牡丹江心血管病医院
2023/03/22收听(45084)
"昏迷患者体位要求是头高较低位置,传统要求抬高15-30°,部分患者有颅内压增高还可以抬45°。仰卧位同时要求头偏向一侧,这样可以避免误吸而造成呛咳,还可以避免因为舌弓后坠导致的气道阻塞。腰骶部、足跟部要垫好抱枕,防止发生褥疮,也可以抬高患肢,避免发生深静脉血栓形成,每隔两个小时翻身拍背。并且要及时的吸痰,可以防止坠积性的肺炎,形成痰栓窒息等。还要做双下肢的气压治疗,防止长时间不动,昏迷卧床后形成的下肢深静脉血栓。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/04/20收听(97312)
昏迷患者最常见、最致命的并发症是窒息,所以首要处理是保持患者呼吸道通畅。其次吸氧,保证机体的氧合,必要时可以面罩给氧或者气管插管给氧,开放静脉通道,维持循环,可酌情给予升压药。在这个基础上面,迅速判断意识障碍的程度,还有昏迷的病因。是脑部病变吗?脑出血、脑膜炎、颅内占位。是中毒性的吗?酒精中毒、药物中毒、一氧化碳中毒、有机磷中毒。是代谢性的吗?有没有高糖、低糖、高钙、酸中毒、碱中毒、肝衰、肾衰。判断病因而后给予对症处理,先常规给予纳洛酮,高热给予降温,惊厥抽搐给予地西泮、鲁米那,颅压高给予甘露醇脱水、速尿,低血糖给予高糖、磷中毒给予解毒复能剂,阿托品、氯磷定。
王欢│仙桃市中医院
2023/11/24收听(87298)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到颅内引起的非典型化脓性炎症。一般是在脑脊液或者脑实质病灶内取标本以... 张齐龙│江西省胸科医院 2023/03/02播放(52766)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到颅内引起的非典型化脓性炎症。一般是在脑脊液或者脑实质病灶内取标本以...
张齐龙│江西省胸科医院
2023/03/02播放(52766)
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病。结核性脑膜炎占神经系统结核病的70%左右,结核性脑膜炎可伴有或不伴全身结核,如粟粒性肺结核、淋巴结核、骨关节结核等好发于儿童和青年人,冬春季多见,通常起病隐匿。也可急性或亚急性起病,症状往往轻重不一,其自然病程发展一般表现包括出现结核菌毒血症状、颅内压增高、脑膜刺激征、颅神经受损、结核性闭塞性动脉炎,以及脑实质损害等。结核性脑膜炎需尽早诊断,给予抗结核治疗。
王翀│南京鼓楼医院
2023/01/05收听(72010)
结核性脑膜炎指的是脑膜感染了结核杆菌后,所导致的疾病。结核杆菌的传播方式,一般是通过呼吸道以及消化道接触了结核杆菌,常见的是肺部结核感染,在肺外结核中结核性脑膜炎最为常见,结核性脑膜炎约占全身性结核病的6%。结核杆菌经过血播散后,种植到了软脑膜形成结核结节,结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔,引起结核性脑膜炎。结核性脑膜炎的治疗,要合理抗结核治疗,根据患者的病情选择用药,存在脑水肿可以降颅压。需要加强营养,鼓励患者增加优质蛋白的进食量,以提高身体的免疫力。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2023/03/26收听(85504)
"结核性脑膜炎,它是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,约占全身性结核病的6%,结核分枝杆菌感染以后,将血播散后,在脑膜下种植,形成结核性脑膜炎。这种情况有可能会记录到蛛网膜下腔,结核性脑膜炎发病率及死亡率目前有增高。早期诊断以及治疗会好一些,所以结合性脑膜炎,主要就是由结核杆菌感染进入血液,然后播散至脑部,引起的结核性脑膜炎,这种情况大部分都是见于体质比较差的病人,有肺结核、骨结核这种情况,没有得到很好的控制,结核播散,进入脑膜,形成结核性脑膜炎。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2023/05/14收听(17694)
"结核性脑膜炎,感染的病菌是结核杆菌,引起脑膜和脊膜出现非化脓性的炎症性疾病。在疾病早期时,由于脑膜、脉络丛的炎症反应会导致患者脑脊液生成增多,形成交通性脑积水,患者会出现颅内压轻、中度升高。所以患者最常表现的症状是在早期时会有低热,尤其是以午后发热为主,有盗汗、食欲减退、头痛、恶心、呕吐的症状。如果脑积水的程度严重,患者会出现颈强(颈项强直)的反应。治疗不及时会导致患者的大脑实质出现损害,可能会影响意识,患者可能会出现表情淡漠或者谵妄等偏瘫的症状,严重时会引起脑神经损伤。但此种疾病多数起病比较隐匿,是慢性的病程。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/03/31收听(73294)
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症性疾病,结核性脑膜炎的发病机制目前尚未明确,大致... 于秀军│河北医科大学第二医院 2023/07/19播放(66506)
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症性疾病,结核性脑膜炎的发病机制目前尚未明确,大致...
于秀军│河北医科大学第二医院
2023/07/19播放(66506)
结核性脑膜炎的检查具体如下:1、胸部CT:观察肺内是否为血行播散型肺结核,若患者... 鲍志坚│杭州市红十字会医院 2023/01/22播放(81876)
结核性脑膜炎的检查具体如下:
1、胸部CT:观察肺内是否为血行播散型肺结核,若患者...
鲍志坚│杭州市红十字会医院
2023/01/22播放(81876)
"老年人结核性脑膜炎是由于结核杆菌感染中枢神经系统引起的一种疾病,表现为持续的发热、头痛、呕吐,甚至是抽搐、意识障碍、昏迷、大小便失禁等。发病原因是感染结核性结核杆菌,有部分病人可能会有肺结核等病史,但是更多的人可能结核病史,甚至是结核病的接触史不明显。结核性脑膜炎是比较严重的中枢神经系统感染性疾病,病程一般比较长,很多抗结核的药物不能透过血脑屏障达到感染的部位,所以抗结核治疗的效果往往不好,可能会需要采取鞘内注射,把抗结核药直接打到脑积水膜腔里面去,治疗的效果可能会更好一点。"
何永亮│赣州市中医院
2023/10/08收听(73514)
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