首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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肾结石是泌尿系统最常见的疾病之一,肾结石按照成分可以分为晶体和基质,97%为晶体,3%为基质。根据晶体的不同,将结石分为含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。
结石可以是单一成分,也可以是复合成分,发生的原因非常复杂。通常包括外界因素、个体因素、泌尿系统因素以及尿液成石因素。
外界因素主要包括自然环境因素、天气因素等。个体因素主要包括患者是否有内分泌性疾病,或者代谢性疾病、容易引发结石的疾病。
而泌尿系统的问题,主要是患者是否存在泌尿系统感染,或者梗阻这类引发结石的问题。在外界因素、个体因素和泌尿系统因素共同作用下,尿液成石因素会增强,而抑制因素会减弱,从而导致尿液中有形成分析出。
析出的物品为结晶,结晶进一步发展就成为了结石。
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肾结石是晶体物质,一般是含钙的物质在肾脏里面积聚所引起的疾病。主要的原因有几点:1、尿路梗阻,比如输尿管有狭窄或者前列腺增生,导致小便往下流不通畅,就会引起结晶的析出,所以形成结石。2、另外一种可能性就是尿路感染,反复的尿路感染会使尿液混浊,特别容易析出感染性的结晶,也可能会引起结石的形成,还有药物引起的,比如有头孢类药物可能会引起结石的发生。3、有可能跟自身的疾病有关,比如甲状旁腺功能亢进,或者某些特殊的遗传性疾病。每一种结石形成的原因,都不太一样。具体要看结石的成分,另外,要看有没有比较明显的形成结石的原因,然后一样一样的进行排除,看到底是因为什么原因引起的肾脏结石。
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2023/02/23收听(44708)
肾结石是最常见的泌尿系统疾病,绝大多数的肾结石是没有什么症状的,特别是在肾脏实质内的结石是没有症状的。只有一少部分肾结石患者,有时会出现结石一侧有腰腹部酸痛。当肾结石排出,并嵌顿到肾盂与输尿管的移行部,就是交界处,就会发生腰腹部绞痛,并且伴有恶心、呕吐以及腹胀。如果肾结石嵌顿到输尿管下段,不仅会出现下腹部剧痛,还可以发生肉眼血尿等反应。这种情况就需要尽早的进行积极治疗,否则,还会出现尿路感染、发烧等症状。
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2023/08/26收听(29646)
"得了肾结石最常见的临床症状是血尿和腰痛,一般来说肾结石的患者腰痛症状并不明显,可以表现为腰部隐隐的酸胀或者胀痛不适。肾结石的患者会在活动后出现血尿的情况,这是由于结石在肾脏内发生位置变化,对肾脏黏膜造成损伤引起出血,特别是剧烈运动后,一些患者会出现肉眼血尿的情况。当肾结石掉入输尿管后会引发急性尿路梗阻,出现急性肾绞痛,患者表现为突发的腰部剧烈疼痛,有些还会伴有恶心、呕吐等消化道症状。一旦结石通过输尿管排入膀胱后尿路梗阻得到解除,腰痛则可以明显缓解。因此,肾结石会出现腰痛和血尿的症状,当出现以上症状时应当及时到医院进行泌尿系彩超的检查来了解结石的具体位置,从而拟定治疗的具体方案。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2023/04/04收听(86160)
儿童泌尿系结石的发病率明显低于常人,大约1%的泌尿系结石患者的年龄是小于18岁的,所以新生儿也可以发生肾结石,往往是双侧的。其发病主要与代谢异常、泌尿系畸形、营养不良以及遗传等因素有关。代谢异常是儿童泌尿系结石的最主要病因,包括高草酸尿症、高钙尿症、低枸橼酸尿症和胱氨酸尿症等。泌尿系统的畸形,例如肾盂输尿管连接部的先天性狭窄、膀胱输尿管反流、神经源性膀胱、长期泌尿系感染、炎症性肠病等,均可引发儿童的尿路结石。超声是儿童尿路结石诊断的首选方法,因为X线的诊断对儿童还是有潜在伤害的可能性。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/25收听(20102)
对于肾结石我们并不陌生,这是一种很常见的泌尿系统方面的病变,它是一些晶体物质和有机基质在肾脏异常聚集所造成的,对人体的伤害还是较大的,其临床症状较为严重,通常...
张俊相│威县第二人民医院
2023/05/04阅读(62364)
结石的确切病因目前医学界尚不清楚,女性容易患有肾结石,可能与以下原因有关:1、饮... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/12/03播放(55794)
结石的确切病因目前医学界尚不清楚,女性容易患有肾结石,可能与以下原因有关:
1、饮...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/12/03播放(55794)
肾结石打碎后,一般会有疼痛和血尿这两个反应。对于一些比较大的结石,通常会采取体外震波碎石的方法... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/22播放(41006)
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马强│中国人民解放军总医院
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肾结石主要是因为尿液浓缩在肾脏中而产生结晶,在积少成多后,逐渐形成钙化灶、结石样病变。部分患者... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/12/22播放(33790)
肾结石主要是因为尿液浓缩在肾脏中而产生结晶,在积少成多后,逐渐形成钙化灶、结石样病变。部分患者...
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/12/22播放(33790)
小的肾结石常常病人没有什么症状,但是当结石长大的时候,患者可能会出现肾脏的钝痛,甚至会结石长满各肾盏,形成鹿角样结石。当结石里含有细菌时,还会出现发热、腰痛、盗汗,甚至会出现寒战等症状。肾结石逐渐长大时长满整个肾脏,还会引起肾功能的损害。结石在肾里,反复刺激肾脏黏膜,还会造成部分肾脏黏膜上皮病理变化,会出现鳞状细胞癌,肾结石早期治疗,早期诊断,对病人非常有利。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/12/24收听(70758)
肾结石可以引起血尿,通常是镜下血尿,但是对于一些凝血功能异常或者服用抗凝药物、抗血小板药物的人,也可以造成肉眼血尿。结石绝大部分是在肾中形成,也就是先形成肾结石,然后由于各种原因肾结石掉入输尿管中会变成输尿管结石,或者进入膀胱中变成膀胱结石。当然有一部分老年前列腺增生、排尿梗阻、残余尿增多的人,也可以直接形成膀胱结石。结石最常见的症状包括腰疼、血尿,其中腰疼、肾结石主要是以腰部钝痛、胀痛为主,除非结石掉入输尿管中,通常不会发生严重的肾绞痛。而血尿一般也是以镜下血尿为主,也就是说肉眼看不出来,只有化验时用显微镜看或者用仪器分析才能够看到红细胞。
2023/07/27收听(93692)
肾结石是否需要治疗,取决于结石大小以及是否形成梗阻、患者一般状态等综合因素。如果结石较小且未形... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/29播放(52932)
肾结石是否需要治疗,取决于结石大小以及是否形成梗阻、患者一般状态等综合因素。如果结石较小且未形...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/29播放(52932)
肾结石不采取手术,会导致非常严重的后果,具体如下:1、肾坏死:肾结石堵塞输尿管,... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/07/27播放(71342)
肾结石不采取手术,会导致非常严重的后果,具体如下:
1、肾坏死:肾结石堵塞输尿管,...
2023/07/27播放(71342)
"肾脏结石如果向下排出,则可能会出现的一些症状:1、疼痛的位置变化,比如肾脏结石由腰部的疼痛,逐渐转为腹部的疼痛,或者转为小肚子的疼痛,则提示结石可能在逐渐下排过程中。2、尿路刺激症状加重,比如尿频、尿急、排尿疼痛的症状逐渐加重,则可能结石在逐渐往下走。一般结石的位置越高,尿路刺激症状也轻微,但是如果结石的位置越低,越靠近在膀胱和尿道的位置,则尿路刺激症状越来越明显。3、如果出现尿液混浊的现象,则可能结石在往下走。一般肾脏结石如果结石没有明显的运动,就不会出现血尿。但是如果结石掉入输尿管,很容易导致输尿管黏膜的破溃,这时比较容易造成出血,这时可以出现尿色如洗肉水或者淡红等。所以排尿颜色越来越混浊,或者伴有出血等。则可能是结石在活动状态,越来越往下走。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/03/28收听(66836)
"肾脏结石可以出现血尿,因为结石与黏膜之间发生摩擦,可以造成黏膜破溃、出血,所以就会出现尿色发红,同时可能会伴有腰痛或者腹痛的症状。还有是因为结石合并感染以后,可以出现局部黏膜破溃、炎症反应,也可以造成出血故而会表现为血尿。尤其是在剧烈运动之后,可以出现明显的肉眼血尿,此时建议到医院进一步检查,对于合并感染的患者需要抗感染治疗,抗感染治疗以后出血可以逐渐停止,根据结石的大小、位置等选择体外冲击波碎石或者手术,将结石去除以后血尿即可消失。一般肾脏结石或最大径小于2cm,建议首选体外冲击波碎石,在结石未排出前都可能会有短时间内的血尿或者排尿疼痛,如果结石最大径超过2cm建议手术治疗。"
2023/04/08收听(54442)
"肾结石的患者有可能出现血尿的症状,绝大多数的肾结石患者是没有临床症状的。但是如果肾结石对肾盂黏膜长期刺激,有可能造成毛细血管破裂从而引发出血导致血尿的现象。除此之外,患者的肾结石如果进入输尿管或者尿道中,也有可能导致输尿管和尿道的黏膜出现破损,使尿液中红细胞异常增多,出现肉眼可见的血尿现象。患者如果存在肾结石,有可能诱发尿路感染,还有可能导致肾盂感染,使患者出现高热、寒战、恶心、呕吐等一些症状,还会导致血尿症状的进一步加重。建议患者如果存在肾结石,应当到正规医院进行检查,由医生根据结石的部位以及大小采取适当的方式进行治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/08/07收听(52552)
"女性同样会得肾结石,肾结石好发因素或者说高危因素有许多,性别只是其中之一。据流行病学统计,男性结石发病率确实显著高于女性。但是还有很多其他复杂的因素,比如地域因素,以我国为例,南方结石的发病率明显要高于北方。其他因素包括年龄、体重指数、地理环境、种族、遗传、饮食习惯、职业,还有相关疾病等等。身体代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和药物的使用,都是形成结石的常见病因,只有重视这些问题,才能够减少结石的形成和复发。平时要注意大量饮水,定期复查,对于反复发作的结石,不要仅仅满足于去除结石,要积极寻找结石形成的病因。如果找到病因,有针对性的进行预防,才能减少将来结石再复发的机会。"
2023/04/22收听(90446)
"结石可以出现尿潜血阳性的表现,这是因为结石与肾盂黏膜发生摩擦,造成黏膜破溃出血,血液混杂的尿液之中就可以在尿常规检查时表现为潜血阳性。结石造成肾盂内感染,感染导致泌尿道黏膜充血、水肿或者伴有炎性反应,也可以造成少许渗血,血液混杂在尿液中也可以表现为隐血阳性,一般都会伴有腰腹部疼痛或者尿频、尿急等不适。在剧烈活动或者运动过程中,结石也会与肾盂黏膜发生摩擦而导致出血,严重的还可能表现为尿色发红的肉眼血尿。建议到医院进一步检查明确结石的大小、位置等,采取体外冲击波碎石、药物排石等治疗方法尽早将结石排出体外,尿液中的隐血也就是潜血可以逐渐恢复至正常状态。"
2023/02/21收听(85562)
"肾脏结石会出现隐血,因为肾脏结石与黏膜摩擦后可能会造成少许出血,血液混杂在尿液中,在做尿常规检查时可以表现为隐血为阳性,这也是检查肾脏结石的辅助证据。当患者出现腰痛的症状,此时没有憋尿,不能做B超等检查,可以通过尿常规检查,如果发现有隐血,结合患者的症状可以诊断存在结石。等待患者小便憋好后再进一步的进行泌尿系统的CT、B超等检查,进一步的证实结石具体的位置、大小等,所以肾脏结石会出现隐血为阳性的结果。如果出血比较多甚至可以表现为肉眼血尿,外观上可以看到尿液颜色发红,同时可伴有腰部的胀痛、酸痛感等。如果结石造成了急性梗阻,则可以出现严重的疼痛,表现为肾脏剧烈的疼痛,形象地称之为肾绞痛。"
2023/12/19收听(66808)
"肾脏结石绝大多数都会存在有不同程度的肾积水,但是也有部分肾脏结石患者可以没有肾脏积水,这与结石的位置有关。如果肾脏结石堵塞了排尿的出口,尿液排出受阻就会出现肾积水。肾积水实际上是肾脏内积攒尿液,也就是肾脏产生的尿液不能顺畅的排出,所以会导致积水的表现。如果肾脏结石没有造成肾盂或者肾盏出口梗阻,则此时就不会出现肾积水,这种结石可长期存在,不会引起明显的腰痛症状,仅仅于体检时发现,但是如果结石造成了肾盂出口,或者造成了肾盏出口的梗阻,会出现肾积水,还会出现疼痛症状。出现肾积水才会引起肾盂内压力升高,才会出现腰困、腰痛的症状。如果是急性梗阻导致突然肾脏积水,则此时产生急性的腰痛、腹痛症状,所以并非是有肾脏结石就一定有肾脏积水的表现。"
2023/04/07收听(79342)
肾结石是上尿路结石的一种,通常较小的肾结石没有任何的临床症状,较大的肾结石,例如肾盂结石、肾盏结石、鹿角型结石或者铸型结石。这些类型的结石可能会引起腰腹部的隐痛,结石掉入输尿管会引起突发的剧烈的肾绞痛,可以向腹部、下腹部、盆腔、会阴、阴囊、阴唇、睾丸等部位进行放射。有时疼痛是难以忍受的,通常在夜间和早晨起床的时候发作比较频繁。肾结石也可以引起肉眼血尿甚至镜下血尿,结石合并感染可使患者出现尿频、尿急、尿痛甚至发热、寒战等全身症状。
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/21收听(53160)
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