脑梗死分为几个时期，包括超急性期、急性期、亚急性期、恢复期和后遗症期。不同面积的脑梗死，梗死部位不同，患者如果有不同并发症，包括几个不同的时期，处理因人而异，不能千篇一论。

在超急性期，即通常所说的4.5小时之内，在没有禁忌症的情况下可以应用静脉溶栓的药物。对于大血管闭塞的患者来说，可以考虑做急性血管内治疗，即通俗所说的血栓，该时期从发病开始不宜超过6个小时，最好是在6个小时之内。

急性期需要抗栓治疗，根据病人病情进行抗血小板或抗凝治疗，还需要降脂稳定斑块的治疗，预防病人的各种并发症，包括应激性溃疡、肺部感染等。

还有大面积梗死的患者，要预防治疗脑水肿，防止脑疝的发生。在这种情况下，只要是病情允许，提倡对病人尽早进行康复治疗，对于瘫痪的肢体或受损的语言功能、共济功能、吞咽功能都可以进行康复治疗；如果病人有卒中后抑郁或认知功能障碍，需要及早进行干预治疗，具体细节主要由神经科大夫和康复师来完成。

不管是在急性期还是之后的亚急性期、康复期、恢复期、后遗症期，要积极控制危险因素，如高血压、高血糖、凝血机制异常，包括让病人合理饮食、戒烟戒酒等，而且要继续服用二级预防药物，即抗血小板聚集、抗凝药物，药物需要根据不同的病因和发病机制来由医生进行选择。