北京大学人民医院
肝胆外科
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肝坏死和肝癌均属于比较严重的疾病,肝坏死属于急症,而肝癌属于恶性肿瘤,二者的预后都不是很好,主要分为以下情况:
1、急性肝坏死:包括急性病毒性肝炎、中毒、药物等,可导致急性肝衰竭。而如果出现大范围的肝坏死,则会出现严重黄疸、凝血功能障碍,甚至肝性脑病,患者可以在短时间内陷入肝昏迷,此类情况除紧急进行肝脏移植外,很难挽救患者生命;
2、肝癌:肝癌属于恶性程度非常高的肿瘤,大多数肝癌患者不易早期发现,而发现时已经处于中晚期,预后普遍不佳。很多患者从发现肝癌到死亡可能只有几个月的时间,所以对于肝癌强调早期发现、早期诊断和早期治疗。对于肝癌高危人群,包括肝炎病毒感染者、长期饮酒、肝硬化、严重脂肪肝的人群,需进行定期体检,如果能早期发现肝癌,采取外科手术根治性治疗,部分肝癌患者有可能得到治愈。
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肝坏死和肝癌哪个严重需要看具体情况,如果是一小部分的肝坏死,一般对病人没有影响,不用特殊处理。如果是大面积的肝坏死,已经影响了正常的肝功能,甚至还有可能引起肝衰竭,这时肝坏死属于致命性,有可能会导致病人死亡。如果肝癌发现的早,通过手术切除也有可能治愈。如果发现时已经属于晚期肝癌是治愈不了的,最后会导致病人死亡。如果大面积的肝坏死跟早期肝癌相比,大面积的肝坏死是比较严重的,如果小面积的肝坏死跟晚期肝癌相比,晚期肝癌是严重的。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2023/08/02收听(58032)
"许多原因都可以导致肝坏死,例如外伤、恶性肿瘤、肝脏的严重感染,包括进食一些特殊的药物或者是保健品所导致。需要去医院进一步完善相关检查,例如血常规、C反应蛋白、肝功能、降钙素原、血气分析,肿瘤标志物中的甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9等,有时需要查腹部增强CT,或者是腹部增强核磁共振检查等。部分患者还需要在彩超引导下,进行经皮肝脏的穿刺活检,以明确具体的病因。在检查和治疗期间,应避免饮用含有酒精的饮品,尽量不要吃过于油腻的食物,也不要吃腌制食品等,这些可能会导致肝坏死的进一步加重,可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/01/17收听(12048)
"肝坏死见于下列这些情况:第一种,外伤导致的肝破裂、碾挫伤,破裂出的肝组织会导致缺血而坏死。这种情况下应该急诊进行剖腹探查手术,止血,进行肝破裂的修补手术,必要时清除坏死失活的组织,同时也要考虑抗休克治疗。术后还要积极的抗感染,预防感染,改善微循环。第二种,见于急性爆发性肝炎,可以是病毒感染导致的,也可以是药物性损害所导致的。这种情况下应该及时进行护肝治疗,严重的情况下也可以进行人工肝或者进行持续性的静脉血液滤过,主要是清除体内的毒素,能够修复坏死的肝组织。急性肝坏死的死亡率是非常高的。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/10/04收听(45984)
"肝坏死是一种非常严重的肝脏病变,如果坏死范围非常广泛,很容易造成急性肝功能衰竭。因此需要给予高度的重视,积极治疗以降低死亡率。肝坏死时,首先应当给予绝对的卧床休息、加强能量的支持、维持水电解质和酸碱平衡和避免感染。可以在早期适当应用糖皮质激素,最重要的是应当及时的应用保肝药物和促进肝细胞再生和修复的药物,比如前列腺素、复方甘草酸苷、促肝细胞生长素等。当临床上出现肝性脑病等并发症时,还应当给予积极的治疗,比如肝性脑病应当选择门冬氨酸鸟氨酸、支链氨基酸、乳果糖口服液、氟马西尼等药物进行对症处理。严重的患者还有可能需要应用人工肝进行多次治疗,甚至还有可能需要进行肝移植手术来挽救生命。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/12/15收听(44046)
肝坏死是一类非常严重的疾病,预后很差,治疗效果不好。通常肝坏死指肝脏急性衰竭。治疗以预防其发生... 田宋君│武汉市汉阳医院 2023/05/05播放(70060)
肝坏死是一类非常严重的疾病,预后很差,治疗效果不好。通常肝坏死指肝脏急性衰竭。治疗以预防其发生...
田宋君│武汉市汉阳医院
2023/05/05播放(70060)
"肝坏死能够存活的时间,可能从几天到数十年不等,有时并不会影响患者寿命,需要看肝坏死范围的大小、患者身体状况等因素,具体如下:一、如果是由于感染所导致的肝坏死,并且范围很小,通过积极抗炎治疗,再配合其它治疗,患者如果病情恢复的比较顺利,术后并不会影响到生存时间。二、如果出现大范围的肝坏死,同时有许多基础疾病,例如高血压、心脏病、糖尿病等疾病,可能会严重的影响到患者的生存时间,甚至可能会很快的出现肝脏衰竭而引起死亡。在出现肝坏死后,需要尽早去医院,到普外科、肝胆外科或者急诊科进行相关治疗。"
2023/10/06收听(45042)
"肝坏死经过积极合理治疗以后,部分患者也是能够痊愈的,生存可以达到十余年,甚至数十年以上。肝坏死是多种原因所造成一定时间内大量的肝细胞损伤坏死,但是并不是所有的肝细胞都出现损伤坏死。肝坏死是一种非常严重的病变,特别是急性肝坏死或者爆发性肝坏死,可以在短期内造成急性肝功能衰竭,引起上消化道出血、肝性脑病等严重并发症,有可能在数日或者数周内引起患者死亡。也有部分患者经过积极的治疗,有可能转为慢性肝功能衰竭,虽然不会短期内死亡,但是同样会影响患者的生存期和生活质量。如果在终末期肝病仍然不能够进行有效的治疗,最终会在数年内死亡。不过由于肝脏的再生和修复能力都非常的强大,如果肝坏死的范围不是太广泛,既往没有基础肝病,在经过积极合理治疗以后,部分患者也是能够痊愈的,生存可以达到十余年,甚至数十年以上。"
2023/07/17收听(17652)
肝坏死主要是因为各种因素导致的肝细胞损害,具体前兆如下:1、前驱症状:比较典型的... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(47226)
肝坏死主要是因为各种因素导致的肝细胞损害,具体前兆如下:
1、前驱症状:比较典型的...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(47226)
肝癌病灶坏死不能够判断是否治愈,要根据其它的影像学指标、肿瘤标记物以及病理学检查,才能够判断。... 王东│北京大学人民医院 2023/04/01播放(97556)
肝癌病灶坏死不能够判断是否治愈,要根据其它的影像学指标、肿瘤标记物以及病理学检查,才能够判断。...
王东│北京大学人民医院
2023/04/01播放(97556)
"肝癌病灶坏死并不代表一定是治愈,肝癌病灶坏死是达到了相应的控制效果,肝癌才会出现坏死的情况,但是并不代表肝癌已经完全性的坏死,这个有差异。有些坏死主要是肝癌的血供被掐灭,或者经过介入、热消融等等的治疗以后,有部分的肝癌组织出现了坏死。更重要的是要进一步的复查,看看肝癌还具不具备血供,以及具不具备活性。主要是通过CT或者磁共振平扫加增强,才能进一步判定肝癌是否达到了完全性的坏死,只有完全性的坏死,完全性的失去了活性,这种情况下肝癌才算是达到了根治的效果,也不是就一定达到治愈。肝癌的治愈比较复杂,有一些肝癌虽然对原发灶进行了切除,但其他部位可能已经有癌细胞的转移、复发、生长的风险。另外一种情况就是一些肝癌虽然暂时没了血供,但是有的癌细胞可能并没有完全死亡,而是处于休眠状态,处于休眠状态的癌细胞有可能在有血液供应的情况下再次恢复活性,从而又出现肝癌发生的情况,这种情况要注意。"
2023/01/15收听(76314)
" 肝坏死80%说明肝脏功能已经衰竭了,如果不进行及时的治疗,病死率非常高,一周左右的时间就可能会导致死亡。 肝脏坏死80%要行人工肝的治疗,再针对原发病进行治疗。要明确引起肝坏死的病因,才能有治愈的可能性,临床上最常见的肝坏死就是急性重症的肝炎,我们国家是乙肝大国,乙肝病毒感染导致的爆发性肝炎、肝脏功能衰竭还是比较常见的,需要积极的治疗,给予人工肝治疗,同时积极的进行抗病毒、保肝、护肝、退黄等对症治疗。 总之,肝脏坏死80%还是非常危急的。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2023/11/23收听(19990)
"急性肝坏死是临床上比较严重的一种病变,在短时间内可以造成大量的肝细胞损害坏死,肝功能出现明显的减退。不仅可以表现为明显的临床症状,还可以出现上消道出血、肝性脑病、急性肝功能衰竭等严重并发症,危及患者的生命。因此,有效合理的治疗方案非常重要。首先,应当查明引起急性肝坏死的原因,对于病毒性肝炎的患者应当及时的选用合理的抗病毒药物,而对于药物性肝炎的患者需要及时的停用相关药物。同时,给予充足的能量供应,预防和控制感染,纠正水电解质和酸碱失衡,选用合理的保肝和促进肝细胞再生的药物,为肝细胞的功能恢复赢取宝贵的时间。必要时还可以选用人工肝支持技术,暂时代替肝脏的功能。不过当上述治疗效果无效,患者出现明显的肝功能衰竭,还可以考虑进行肝移植术,有可能是最终有效的治疗方案。"
2023/06/22收听(91658)
"肝坏死也就是指肝细胞坏死,此时肝细胞的细胞膜被破坏,细胞器被溶解,各种酶类也有可能被释放进入血液。肝坏死是一种比较严重的病变,可以导致肝功能减退,引起肝功能不全,甚至是急性肝功能衰竭,危及患者的生命。肝坏死早期有可能病变并不典型,可以表现为疲倦乏力、厌食油腻、恶心呕吐、肝区疼痛、发热、黄疸、腹水以及下肢浮肿等相关症状。但是对于急性肝坏死的患者,早期也有可能出现肝臭、消化道出血、少尿、无尿,也有可能引起烦躁不安、躁狂、抑郁等精神神经症状,最终有可能导致死亡。因此在肝坏死的早期如果能够及时发现、及时治疗,这对于减少肝功能损害,提高存活率具有非常重要的意义。不过有时广泛的肝细胞坏死,还需要通过肝移植才能够挽救生命。"
2023/03/18收听(86904)
早期肝癌较小时可以没有任何症状,肝癌较大时主要有腹痛。如果小肝癌低于3cm或低于1cm时,此时... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/06播放(26458)
早期肝癌较小时可以没有任何症状,肝癌较大时主要有腹痛。如果小肝癌低于3cm或低于1cm时,此时...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/06播放(26458)
"原发性肝癌是我国常见的五大恶性肿瘤之一,原发性肝癌肝脏的症状如下,肝区疼痛,多表现为间歇性、持续性的右上腹钝痛、刺痛,部分患者伴有肝区绷紧感、胀满感,常常是因为肿瘤迅速的增长使肝包膜的张力增加导致。肝区的疼痛通常与咳嗽、体位变动有关,在早期疼痛时轻时重或者可以自行缓解,但随着肿瘤的增大,疼痛的程度日益的加重,缓解的时间逐渐的缩小,多见于巨块型的肝癌。如果肝区的疼痛突然剧烈,并且伴有右上腹明显的压痛、全腹部腹膜刺激症状时,要高度怀疑肿瘤破裂出血的可能。有患者由于肿块位于肝左叶,还可以出现压迫胃有中上腹的饱胀不适感。"
闫春│青岛市市立医院
2023/11/20收听(53984)
"肝硬化坏死是肝病中比较严重的证候,坏死后的肝脏代谢、合成能力下降,会引起肝功能异常。肝脏炎症表现为高度的乏力,食欲下降,恶心、呕吐,眼睛、皮肤的黄染。肝坏死后有可能会出现凝血功能下降,表现为皮下出血、瘀斑,牙龈、鼻腔出血,甚至有的会出现上消化道出血,坏死后的肝脏解毒能力下降,表现为肝臭味。如果出现了肝硬化腹水,会出现腹大、腹胀,尿量减少,下肢浮肿等。肝坏死后有毒物质可能通过脑部,会出现肝性脑病的症状,表现为记忆力下降,行为异常,性格改变,比如内向的人表现为外向,言语增多,外向的人反而出现了沉默寡言,有的人甚至出现胡言乱语、嗜睡等。"
俞晓芳│厦门中医院
2023/04/23收听(68472)
肝癌就是肝脏发现恶性肿瘤,但肿瘤可能不是来源于肝脏,主要有以下几种情况:1、原发... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/01/24播放(93552)
肝癌就是肝脏发现恶性肿瘤,但肿瘤可能不是来源于肝脏,主要有以下几种情况:
1、原发...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/01/24播放(93552)
"肝移植换肝有用,小肝癌没有静脉癌栓,没有肝内播散、肝外器官转移,可以进行肝移植,肝移植可以彻底治愈肝癌。肝癌进行肝移植,必须有合适的相匹配的肝脏供体,肝移植之后要长期应用免疫抑制药物。肝移植逐渐得到医生和患者的认可,肝移植的适应症主要是小肝癌合并肝硬化的患者,单个肿瘤直径≤5cm,肿瘤小于3个,最大直径<3cm。肝癌肝移植5年生存率为75%以上,而且肝癌移植效果越来越被认可。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2023/11/13收听(94394)
"肝癌可以通过换肝治疗。肝癌是比较常见的消化系统恶性肿瘤,恶性度非常高,病人的平均生存周期比较短,预后非常差。肝癌大多来自于长期的慢性肝病,比如乙肝、丙肝病毒感染,病情逐渐进展,发展为肝硬化、肝癌。另外,饮食当中被黄曲霉毒素污染,也可以导致肝癌的发生。肝癌早期诊断,早期手术治疗,可以明显的改善预后,延长病人的生存期。如果肝癌病情比较重,属于中晚期肝癌,可以考虑微创治疗,比如介入栓塞、微波或者其他消融治疗术,必要的时候,可以考虑靶向药物以及中医中药治疗。如果条件允许,可以提前做好配型,必要的时候,可以考虑肝移植治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2023/07/18收听(77564)
肝脏有结节不一定是肝癌。所谓肝脏结节,医学上称为肝脏占位,不一定是肝癌,包括良性占位以及恶性占... 王东│北京大学人民医院 2023/07/14播放(91254)
肝脏有结节不一定是肝癌。所谓肝脏结节,医学上称为肝脏占位,不一定是肝癌,包括良性占位以及恶性占...
2023/07/14播放(91254)
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