烟台毓璜顶医院
心血管内科
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频繁室早目前治疗药物只能在一定程度上进行控制,而且停药以后很可能复发,所以目前比较先进、能根治早搏的办法就是导管消融术。频发室早即室早发作比较频繁,和偶发室早是对应概念。一般偶发室早可以不处理,但频发室早可以引起心动过速性心肌病等比较严重的后果,需要积极处理。
心动过速性心肌病主要表现为心脏扩大,扩大到一定程度会影响心脏收缩功能,后果比较严重。频发室性早搏是通过24小时动态心电图检查,早搏次数超过10%,总心跳或者早搏超过10000次/24小时,必须使用药物控制次数。
导管消融是介入治疗,通过穿刺血管使血管和心脏连在一起。穿刺血管后,导管通过血管到心脏的兴奋点,找到兴奋点后通过导管放电消融局部兴奋点,可以彻底根治早搏,而且将来不会复发。
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"频发室早可以发展为室速,甚至室颤而致猝死。如果没有严重的心脏病,即使是早搏频发,也不至于造成严重的后果。临床上主要分为生理性早搏和病理性早搏,对于生理性早搏比较常见,正常人在过度劳累、紧张、情绪激动、焦虑不安,或者大量吸烟、饮酒、喝咖啡和浓茶时均可以发生早搏。也可以在休息或者卧床睡眠时发生这种功能性的早搏,在诱发因素去除以后都可以消失,不需要特殊的处理。另外一种就是病理性早搏,这个也不少见,它常常发生在有各种器质性心脏病和其他的病理情况下,比如发热、贫血、甲亢、风湿活动、高血压、低血钾,严重的乏氧或者药物中毒史时,这种早搏可能是心肌缺血、损伤的重要信号,因此这类早搏一定要给予相当重要的重视。治疗主要是积极的治疗病因,针对病因治疗往往可以随着基础疾病的好转而减少或者消失。如果随着病因的治疗以后仍然还有早搏,可以对症应用抗心律失常药物。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2023/03/01收听(31176)
"频发室早分生理性和病理性两种因素,根据不同的原因进行治疗。生理性早搏多数是过度疲劳、紧张、情绪激动或者大量吸烟、饮酒后发生的,经过充分休息或禁止抽烟、喝酒,一般会自行停止。病理性因素比较多,比如细菌感染导致的发热伴室早,可以选择针对性抗生素治疗,贫血导致的室早可以口服硫酸亚铁,如果是严重贫血需要紧急输血才能缓解。风湿性关节炎控制得不好,会侵犯心脏而出现室早,可以使用美托洛尔和甲泼尼龙,同时要针对原发病进行治疗。高血压会导致心脏肥大,不积极治疗也会出现室早,可以服用比索洛尔、螺内酯,平时要少吃腌制食品,有助于提高疗效。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2023/05/27收听(21186)
频发室性早搏会引发室性心动过速、室颤、室早性心肌病等,表现出以下情况室性心动过速、室颤可导致心衰、休克甚至猝死,为最危险的并发症,尤其是多源频发室性早搏及有器质性心脏病,如心肌病、高血压性心脏病、心力衰竭、心肌梗死等,出现猝死的几率更高,需要针对室早进行治疗,甚至需要植入ICD。另一个频发室早可能出现的并发症,称为室早性心肌病,一般指持续的频发室性早搏,引起患者心脏扩大、心功能减低。此时如果通过射频消融的办法根治室早,可以使心功能得到改善,心脏扩大得到逆转。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/02/26收听(29572)
频发室早即频发室性期前收缩,指室性期前收缩的频率较多,比较高。频发室性期前收缩是否处理,与患者... 丁立刚│中国医学科学院阜外医院 2023/09/08播放(89914)
频发室早即频发室性期前收缩,指室性期前收缩的频率较多,比较高。频发室性期前收缩是否处理,与患者...
丁立刚│中国医学科学院阜外医院
2023/09/08播放(89914)
频发室早在生活中、门诊经常碰到,频发室早在正常心脏电路传导通路之外有额外兴奋灶,并不断触发激动... 张志军│山西白求恩医院 2023/08/31播放(66860)
频发室早在生活中、门诊经常碰到,频发室早在正常心脏电路传导通路之外有额外兴奋灶,并不断触发激动...
张志军│山西白求恩医院
2023/08/31播放(66860)
"室早也叫室性早搏在心电图上表现为QRS波提前出现或者不规律的出现,一旦出现频发的室性早搏,应该需要注意,前往医院做心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影,通过这些检查可以明确引起室性早搏的原因,并积极的消除。比如寒冷、饱食、情绪激动以及贫血、低蛋白血症等等,都可能引起一旦出现频发的室性早搏,需要排除这些引起疾病的诱因。另外,还可以服用药物上面的治疗,比如稳心颗粒就对室性早搏的治疗有着非常良好的效果。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/08/30收听(88736)
频发室早最佳的治疗方案有两种,一种是药物治疗,另一种是射频消融术。频发室早,如果做了24小时长... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/03/05播放(82866)
频发室早最佳的治疗方案有两种,一种是药物治疗,另一种是射频消融术。频发室早,如果做了24小时长...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/03/05播放(82866)
首先需进行风险评估,搞清楚频发室早24小时内发生次数,是否具有RNT现象,有无阵发性频发室早,... 洪晓华│惠州市中医医院 2023/03/12播放(99912)
首先需进行风险评估,搞清楚频发室早24小时内发生次数,是否具有RNT现象,有无阵发性频发室早,...
洪晓华│惠州市中医医院
2023/03/12播放(99912)
频发性室早可以见于心脏结构和功能正常的患者,常由于精神紧张焦虑、过度疲劳、剧烈运动、喝浓茶咖啡... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/21播放(30230)
频发性室早可以见于心脏结构和功能正常的患者,常由于精神紧张焦虑、过度疲劳、剧烈运动、喝浓茶咖啡...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/08/21播放(30230)
"如果是频发的室性早搏二联律,则说明心律失常的严重程度会有明显的提高,频发的室性早搏可以造成心肌细胞的扩张,称为心律失常性心肌病,严重的情况下还会出现心功能不全。因此对于频发的室性早搏二联律,应该积极进行治疗,先要寻找引起早搏的病因或者诱因进行纠正,比如电解质紊乱、心肌缺血、甲状腺不能亢进,如果纠正以后早搏还非常的频繁,就需要考虑长期使用抗心律失常的药物进行治疗,对于抗心律失常效果不佳的患者,需要考虑心脏的射频消融手术,来根治或明显减少室性早搏的发作。"
徐新娜│北京积水潭医院
2023/08/29收听(16436)
"去乙酰毛花苷不可以治疗频发的室性早搏,这类药物是强心的药物,它可以增强心肌的收缩力、减慢心率。它是治疗心力衰竭合并快速的房颤,或快速心室率的患者,为最佳选择药物。频发室性早搏可以应用利多卡因或是普罗帕酮、胺碘酮静脉用药来治疗,口服药物可以选用美西律、门冬氨酸钾镁以及普罗帕酮、胺碘酮这些药物来治疗,因为以上这些药物才是治疗室性早搏的药物。洋地黄类的中毒也会出现频发室早,也就是去乙酰毛花苷这一类的药物,如果中毒会频发室性早搏。所以要鉴别室性早搏的原因,到底是哪方面所引起。例如洋地黄中毒所引起,要及时地停用洋地黄药物,低钾的患者,需要补钾治疗,血钾不低的患者,可以应用利多卡因或者苯妥英钠来纠正。如果合并心率慢传导阻滞时,可以用阿托品静脉的注射来治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2023/03/22收听(44903)
去乙酰毛花苷无法治疗室早,服用后还会导致早搏的产生,因此不可用去乙酰毛花苷治疗室早。若在应用过... 范书英│中日友好医院 2023/08/07播放(94844)
去乙酰毛花苷无法治疗室早,服用后还会导致早搏的产生,因此不可用去乙酰毛花苷治疗室早。若在应用过...
范书英│中日友好医院
2023/08/07播放(94844)
频发室性早搏治疗一般为病因治疗和抗心律失常对症治疗两方面。多数频发室性早搏的患者都伴有器质性心... 于汶│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/17播放(90490)
频发室性早搏治疗一般为病因治疗和抗心律失常对症治疗两方面。多数频发室性早搏的患者都伴有器质性心...
于汶│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/17播放(90490)
频发房性早搏的治疗,在临床上最主要是药物治疗,药物治疗可以选择抗心律失常的药物,如普罗帕酮,它... 张妮│北京医院 2023/09/07播放(43298)
频发房性早搏的治疗,在临床上最主要是药物治疗,药物治疗可以选择抗心律失常的药物,如普罗帕酮,它...
张妮│北京医院
2023/09/07播放(43298)
"频发性室性早搏是指由心室的异位起搏点发放冲动引起的心脏提前波动。频繁性早搏,是指每分钟超过5次以上或者24小时超过500次以上,都属于频繁早搏。出现频繁早搏需要做心电图、动态心电图、心脏彩超,看一下是否有器质性心脏病的问题。如果只是频繁早搏,没有器质性心脏病,可以使用抗心律失常药物治疗。常用的药物有β-受体阻滞剂,像倍他乐克、阿替洛尔,中药可以选择参松养心胶囊。平时生活中要保持心情舒畅、睡眠充足、避免情绪紧张激动,对早搏的治疗也是有帮助的。如果有器质性心脏病的存在还需要针对心脏病进行治疗。"
刘祥礼│日照市中医医院
2023/01/24收听(19832)
"频发室早的治疗分为原发病的治疗和抗心律失常治疗。原发病的治疗是关键,因为频发室性早搏多在器质性心脏病基础上出现,最常见的有高血压、冠心病、风心病等,积极治疗原发病,原发病控制稳定后,室性早搏发生频率会有一定程度减少。此外,要避免接触一些诱发室早的因素,如吸烟饮酒、咖啡、熬夜、精神压力大和药物。其次是应用抗心律失常药物,常用的有利多卡因、β受体阻滞剂、胺碘酮等药物,这些药物都有一定的副作用,所以要严格遵医嘱服用。对于不伴有器质性疾病的室性早搏,尤其是无症状的孤立的室早,可无需处理。对于频繁发作,起源位置相对固定的室早,也可行射频消融手术彻底根治。"
肖明│山东省立第三医院
2023/07/16收听(69306)
"频发室性期前收缩,又叫做频发的室性早搏,是因为心率并没有按照正常的节律进行收缩和舒张,在正常的心率中,有一个出现了提前的跳动。如果1分钟,出现5次以上提前出现的心室跳动,即成为频发的室性期前收缩。一旦出现这种情况,需要积极的治疗。在治疗的方面,有口服的药物进行治疗,比如心律平、异搏定、倍他乐克等等。另外还可以选择手术的治疗,手术治疗为射频消融手术,可以使室上性期前收缩回归窦性心律。"
2023/07/05收听(23326)
频发室性早搏的治疗?如果是频发的室性早搏,要明确有没有器质性的心脏病。在临床上,急性心梗、冠心病缺血型心肌病、扩张性心肌病往往会伴有室性早搏或者频发的室性早搏,基础病的治疗就是基础是关键,要改善心肌缺血,改善心肌重构。针对于减少早搏数量的药物,比如抗心律失常药可以选用ⅠB类美西律、ⅠC类普罗帕酮、β受体阻断剂、倍他乐克、比索洛尔、Ⅲ类抗心失常药胺碘酮、索他洛尔等等,也可以选择中药治疗,常用的治疗早搏的中药,包括稳心颗粒,参松养心胶囊。如果是单行性的室性早搏比较频发的,可以考虑射频消融术。
2023/07/26收听(42450)
出现频发房早,应当进一步检查引发房早的原发病。房性早搏是常见的一种心律失常,有功能性早搏和器质性早搏之分。功能性早搏指的是检查没有明显的器质性心脏病存在,仅仅是心电图有频发的房性早搏出现。这种情况以对症治疗为主,多考虑和心脏异质性有关系,可以选择药品对症治疗,比如可以使用稳心颗粒、倍他乐克等药品调整治疗。器质性早搏有明显的原发性心脏病,常见的冠心病、心肌炎、风心病等等,治疗上主要是针对原发病进行治疗。一般可以选择丹参滴丸、硝酸异山梨酯等等活血化瘀,阿司匹林抗血小板,阿托伐他汀钙调整血脂等,治疗原发病进而减少早搏的发生。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/06/08收听(32664)
"频发房性早搏的治疗目前在临床上已经较为规范,房性早搏在临床上很常见,在正常人群当中也有可能会出现房早。但是患者没有任何症状,可以随访观察。如果患者房性早搏为频发,有可能会导致其出现胸闷、心悸、乏力、头晕等诸多症状,需要积极加以临床治疗。在治疗方面建议患者适当休息、避免熬夜,及避免饮用茶、咖啡、酒精等兴奋性的液体。在用药方面可以考虑应用β受体阻滞剂,如倍他乐克、富马酸比索洛尔,以及心律平,或可达龙等药物控制房早。如果患者口服药物效果不佳,达到24小时房性早搏>10000次的情况,可以考虑行房早射频消融手术治疗。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/19收听(37842)
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