首都医科大学宣武医院
妇科
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药物流产具有简便、有效、创伤小的特点,但是药物流产也有危险性,可能导致突发大出血、心脑血管疾病,一定要在具备抢救条件的医疗机构进行。女性药物流产需满足以下条件:
1、停经49天内、宫内妊娠、年龄<40岁,且自愿结束妊娠;
2、无慢性疾病或过敏性哮喘史;
3、B超检查和尿妊娠试验确诊为阳性;
4、近3个月内未接受过糖皮质激素治疗。
流产后的妇女要做好个人卫生保健,注意保持局部清洁,每天清洗外阴,禁盆浴,避免性生活1个月,以防止感染。女性需充分了解,如果经常性药流,不仅容易引起感染或大出血,还可能导致不孕,建议女性提前做好避孕。
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"宫内妊娠49天之内可以做药流,所谓的药物流产是借助于药物的手段,终止妊娠,并且把胚胎组织从宫腔内排出的流产过程。通常情况下采用米非司酮与米索前列醇来达到流产的目的,适应症或者是最佳的时机是宫内妊娠49天之内的流产,主要是采用米非司酮服用,在服用的第3天加用米索前列醇,米索前列醇服用后的2-6个小时,胚胎组织会从宫腔内排除完成药物流产的全过程。妊娠49天之内的宫内妊娠,可以选择药物流产,前提是没有药物流产的禁忌症,没有前列腺素过敏,哮喘等情况,可以考虑用药物流产的方式来终止妊娠。药物流产也需要在有条件的医院进行,积极配合医护人员,防止出现宫内大出血、胚胎残留等情况。建议患者注意局部卫生,洗澡应以淋浴为宜,不要洗盆浴,以免污水进入阴道而引起感染。一般可给少量抗生素预防感染,1个月内禁止性生活。"
王少为│北京医院
2023/05/23收听(77122)
"早期的妊娠小于等于49天可以进行药物流产,或者做B超的时候提示孕囊小于2cm,可以进行药物流产。药物流产是利用药物,米非司酮或者米索前列腺醇片口服,通过内膜刺激帮助孕囊排出体外。孕囊排出体外会引起少量的出血或者类似月经量的出血,药物流产的成功几率在60%左右。如果出血量比较大的情况下,需要及时去医院进行清宫手术或者口服药物进行止血治疗,药物流产可能对身体的损伤相对于无痛人流来讲是比较小的。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2023/02/26收听(67452)
"药物流产就是指早期妊娠,也就是在停经49天以内,除外宫外孕等异常情况,使用药物终止妊娠的方法,也是一种避孕失败的补救措施。因为是比较早期、比较简便,不用手术就可以达到流产的目的,而且效果比较好,达到90%以上,因此现在应用的比较常见,主要是采用米非司酮配伍米索前列醇,这样抗早孕的作用。尽管药物流产不用手术,但是仍然是一个流产,对女性也有一定的伤害,做完流产以后一定要好好的注意修复,比如流产以后出血是时间长,因为采用的是米非司酮和米索前列醇抗早孕,流产以后可能会有一定时间的阴道出血,有的人会持续2-3周。如果这段时间不注意外阴卫生,或者是流产以后过早进行性交,都会引起生殖器的炎症,比如出现下腹痛、发热、阴道出血、分泌物有臭味等,还会出现子宫复旧不全、子宫附件的盆腔炎症,以及将来带来不孕的问题。因此,虽然是一个小的操作,但是也不要掉以轻心。"
赵芳│北京积水潭医院
2023/01/26收听(61618)
一般停经49天以内的怀孕可以进行药流,但是药流有较多条件,具体如下:1、确认是宫... 吴向红│中国中医科学院广安门医院 2023/05/27播放(50560)
一般停经49天以内的怀孕可以进行药流,但是药流有较多条件,具体如下:
1、确认是宫...
吴向红│中国中医科学院广安门医院
2023/05/27播放(50560)
药流是应用药物终止早期妊娠的方法,怀孕49天之内的宫内早孕才可以进行药流,超过49天后禁止使用药流,因其易导致流产失败。药物流产主要适用于停经49天以内、...
张毅│北京医院
2023/05/04阅读(3322)
"妊娠8-16周没有禁忌症的患者可以应用药物流产,药物流产是使用药物,而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施,目前临床应用的药物为米非司酮和米索前列醇。米非司酮是一种类固醇类的抗孕激素制剂,具有抗孕激素及抗皮质激素的作用。米索前列醇是前列腺素类似物,具有子宫兴奋和宫颈软化的作用,两者配伍应用终止早孕完全流产率达90%以上。早期妊娠小于等于49天的可以在门诊行药物流产,大于49天应酌情考虑,必要的时候要住院进行药物流产。药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行,必须在医护人员监护下使用,要严密观察出血及副作用的发生情况。"
葛静│北部战区总医院
2023/12/26收听(33416)
"在怀孕49天内可以选择进行药物流产,但药物流产的副作用比较大,容易导致流产不全、大出血,需要进行清宫处理,对子宫内膜的损害也比较大。建议女性选择无痛人流,比较安全。需要进行B超确定宫内孕,而且要确定怀孕的位置,一般胎囊在2.5厘米以下可以选择药流。但是药流一次流干净的几率非常小,也可能出现失败的现象。所以,建议女性怀孕49天内可以选择药物流产,熟知药物流产的不良反应。选择无痛人流比较安全,而且出血时间比较少,恢复比较快。药物流产恢复得比较慢,女性流产后还要辅以中药治疗促进收缩,要定期随诊血HCG和宫腔是否干净,药流成功率也比人工流产低很多。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2023/12/20收听(22116)
"药物流产的适应症是停经49天以内、年龄小于40岁的健康妇女,同时B超确诊为宫内妊娠,在本人自愿的情况下、没有药物流产的禁忌证,可以药物流产。药物流产的禁忌证一般有血液病、妊娠期皮肤瘙痒史、过敏体质、妊娠剧吐、心血管疾病、青光眼等。如果没有上述的禁忌症,需要在医生的指导下服用,因为药物流产有一定的副作用,除了恶心、呕吐、腹泻、腹痛外,药流不全、大出血或阴道流血时间长是它主要的副作用。万一发生大出血,需要紧急清宫止血治疗,否则有失血性休克的风险。阴道流血时间长,也增加感染的风险。药流后注意观察阴道流血情况和妊娠囊排除情况,如有异常的子宫出血或者妊娠囊没有顺利排出体外,及时就诊。"
董立斌│东莞市黄江医院
2023/02/15收听(37944)
临床上一般药物流产的时间控制在怀孕49天之内,如果超过49天,一般不用药物流产的方法,而采用人... 郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/02播放(72388)
临床上一般药物流产的时间控制在怀孕49天之内,如果超过49天,一般不用药物流产的方法,而采用人...
郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/02播放(72388)
"药物流产需要服用3天的药物,在前两天服用米非司酮的时候绝大部分不会出现下腹部疼痛,在第三天服用米索前列醇的时候会出现下腹部疼痛,在服药之后20分钟左右会出现下腹部疼痛,这个疼痛由轻到重,并且是阵发性的,持续时间是半个小时左右,由于个体差异不同,有人疼痛的时间可能会长一些,有人疼痛的时间可能会短一些。并且疼痛的程度也不相同,有人感觉到非常疼痛,有人感觉到像来月经一样出现胀痛。所以在出现疼痛之后可以卧床休息,并且在服用米索前列醇之后大约2-6个小时妊娠产物就会排出阴道,如果阴道流血不多,观察一个小时可以回家休息。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/04/15收听(36196)
"药流是应用药物终止早期妊娠的方法。药物流产限定怀孕49天之内的宫内早孕才可以进行,超过49天之外是不能使用药流,容易导致失败。目前临床上常用的药物是米非司酮与米索前醇片配伍进行。米非司酮是一种抗孕激素,与子宫内膜孕激素受体的结合能力比孕酮高五倍,通过竞争性的结合与孕激素受体,阻断孕酮活性,同时可以增加子宫对前列腺素的敏感性,促进宫缩及软化子宫颈的作用。米索前醇片为前列腺素的类似物,具有前列腺素的药理活性,可以软化子宫颈,增强子宫张力及子宫腔的压力。以米非司酮配伍增强早孕子宫的收缩频率与幅度,达到药流的成功率。如果孕囊尺寸太大,对药物的敏感性就会下降,失败率也会更高。所以,药流是限定怀孕49天之内的宫内早孕,同时孕囊的直径小于2.5cm,患者的年龄在18-40岁之间,可以进行药流。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2023/08/28收听(11146)
"做完药流之后需来过一次正常月经,子宫内膜完全恢复以后才可以同房,通常为1-1.5个月之后。在停经42-49天之内的妊娠早期可以使用药物终止妊娠,即药流。药流包含两种药物,即米非司酮和米索前列醇,吃完第二种药物之后会出现下腹痛、阴道流血和胎儿排出。药流除了胎儿的排出之外,还伴随着子宫内膜的排出,子宫内膜排出在药流的情况会持续较久,一般持续2周左右。极个别的病人药流之后,子宫内膜的排出比较缓慢,会超过2周,甚至持续1个月以上,所以做完药流之后要来一次正常的月经,子宫内膜完全恢复正常以后才可以同房,时间可以是1个月后,也可以1.5个月后,根据个人药流的顺利情况,以及子宫内膜的恢复情况来具体的判断。患者需注意休息,避免劳累以及剧烈的运动,建议口服抗生素预防感染,口服的时间通常是3-5天左右,口服药物期间要注意体温是否升高、下腹是否有疼痛,必要时及时就诊。"
高建华│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/07/22收听(38040)
"一般情况下怀孕49天之内是可以做药物流产的。做药物流产之前需要首先查妇科彩超明确怀孕的位置,如果妇科彩超提示宫内早孕,在这种情况下方可行药物流产术。做药物流产术之前需要检查阴道分泌物,如果阴道分泌物化验检查有阴道炎症是不可以做药物流产的,需要待阴道炎症治愈之后方可行药物流产术。同时还需要进一步检查患者的身体能否耐受手术,有无药物流产的禁忌症,没有药流的禁忌症、能耐受药流风险,方可安排药物流产。做完药流之后需要注意休息,禁止性生活、盆浴,一般情况下1周门诊复查妇科彩超。"
高会影│保定市第二中心医院
2023/10/30收听(97162)
"怀孕以后如果不想要孩子,想终止妊娠一般有两种方式选择,一种是人工流产,一种是药物流产。药物流产又分两种,一种小月份的,比如在门诊就可以进行的,应该是在49天以内,小于等于49天。还有一种大月份药流是在哪个孕周都可以进行的,但是这种的要住院进行,不能在门诊进行,比如12-13周的妊娠周数,如果做羊膜腔穿刺引产,周数可能子宫比较小,还没有穿出骨盆腔操作起来非常困难,一般12-13周的会选择药流。12-13周的人为什么不选人流,因为人流出血会多。这个问题可能是不是想问早孕的药流,就是49天以内的药流,早孕的药流49天以内的药流一定要去正规的医院去做,做一个完善的检查,比如查孕囊是在宫腔内,除外宫外孕。要没有药物使用禁忌症,比如肝肾功能都是好的,还得大于18岁小于40岁左右,不要吸烟的女性,这样的可以选药流。如果大于40岁又吸烟,这时候不建议做药流。所以一定要到正规的医院去就诊,千万不要从药店随便自己买一些药回去吃,因为这样容易贻误病情,导致非常不良的后果。"
2023/11/29收听(12424)
通常进行药物流产,存在几项检查患者需要进行,患者需要进行尿液检查,证明确实为怀孕。还要进行超声... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2023/07/18播放(42680)
通常进行药物流产,存在几项检查患者需要进行,患者需要进行尿液检查,证明确实为怀孕。还要进行超声...
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2023/07/18播放(42680)
做药物流产时需要注意以下几个方面的问题:第一、药物流产的适应症,患者年龄≤40岁,必须是怀孕在49天之内做彩超,确定是宫内怀孕才可以做药物流产,做药物流产前必须要检查心电图、妇科内检、白带常规、血常规、血凝、传染四项等相关检查,排除药物流产的禁忌。第二、做药物流产时需要服用3天药物,前2天需要服用米非司酮,可以自行在家服用,第3天服用米索前列醇时必须要到医院观察,如果出现大出血或者其他问题可以在医院里及时进行处理。第三、药物流产后患者会流血7-10天左右,流血量不多,需要10天左右,及时到医院再复查彩超观察是否流干净,如果药流后出血量多或其它异常情况需要及时到医院就诊。
孟晓燕│郑州人民医院
2023/04/05收听(64274)
"怀孕后做药物流产合适时间,在怀孕35-49天之间,药物流产是服用米非司酮和米索前列醇,终止早期宫腔内妊娠的一种方法。药物流产时间过早,容易导致流产失败,过晚则容易导致大出血。进行药物流产时,要准确提供末次月经时间,以及既往月经史,注意做超声检查,进一步确诊怀孕的具体时间,并排除宫外孕后才能够服用药物。服用流产的药物孕囊排出后,会有较长一段时间的出血,持续7-10天左右,注意观察,如果出血量显著增多,应当及时到医院复诊。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2023/11/04收听(27874)
"药物流产是指早期妊娠使用药物的方法终止妊娠,妊娠49天以内、彩超显示宫内妊娠、妊娠囊的位置正常,并且没有药物流产的禁忌证的患者,可以采用药物的方法进行终止妊娠,这种方法比较简便,不需要进行宫内操作,多数为无创性。以米非司酮和米索前列醇配伍,为目前药物流产常用的方案。米非司酮是一种合成类固醇,具有抗孕酮糖皮质激素以及抗雄激素的特性,对于子宫内膜孕激素受体的活性比较高,因此能和孕酮竞争性结合蜕膜的孕激素受体,从而阻断孕酮的活性而终止妊娠。同时由于妊娠蜕膜坏死,释放内源性的前列腺素,能够促进子宫收缩和宫颈软化。米索前列醇也是前列腺素的类似物,对于妊娠子宫有明显的收缩作用,与米非司酮联合使用,可以提高药物流产的成功率。妊娠小于49天以内的患者,如果自愿要求使用药物终止妊娠,可以给予药物的方法来进行终止妊娠,该方法副作用比较小,有恶心、呕吐、下腹部疼痛和乏力等。但是用药以后需要严密的随访,有部分患者药流过程中出血量多,需要急诊行清宫手术,并且药物流产有远期的并发症,主要见于出血量时间长。使用药物流产的加用缩宫素或抗生素,疗效并不十分显著,所以患者需要在有条件的医院进行药物流产,并且在行药物流产之前,医生要充分告知其药物流产的成功率和副反应等。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(8604)
"药物流产之后最好是在7天做B超给予检查,检查目的就是了解药流是否已经流干净,如果在宫腔内发现有残留的情况,假如残留的相对比较小的情况下,临床又没有症状,可以继续观察,这种小的残留很可能会随着月经血最后排出宫腔之外。如果是有大残留的情况下,就需要给予清宫手术,可以选择普通的清宫手术,也可以选择无痛的清宫手术。药物流产之后,基本上宫颈在米索前列醇的作用下已经出现软化的状态,所以即使是做普通的清宫手术,疼痛相对也会轻一些。如果是对疼痛敏感的女性,建议还是选择无痛清宫,这样更人性化服务。"
2023/07/26收听(82836)
"怀孕49天之内的宫内早孕可以药流。药流是应用药物终止早期妊娠的方法,目前临床上常用的药物是米非司酮配伍米索前列醇片来进行。药流的适应症是停经小于49天之内,患者的年龄在18-40岁之间的健康女性,B超确定是宫内早孕,而且孕囊的直径小于2.5cm以下,可以采取药流。药流的禁忌症包括以下几方面:1、对米非司酮和米索前列醇片过敏不能进行药流。2、患有肾上腺疾病、甾体激素相关的肿瘤、心脏疾病、肝肾功能疾病、糖尿病、血液系统疾病、高血压、青光眼、哮喘、癫痫等不能进行药流。3、服用抗结核、抗癫痫、抗忧郁、前列腺素生物合成抑制剂、巴比妥类等药物也不能进行药流。另外,带环怀孕或者异位妊娠不能进行药流。药流一定要在门诊医生的医嘱下,正规的服用药物,安全系数相对比较高。"
2023/01/04收听(39290)
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