北京中医药大学东直门医院
脾胃病科
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如果是成年人大便颜色发黑、不成形，首先应该就诊于消化科，考虑可能是有胃肠道出血；如果是儿童出现这样的大便，需要就诊于儿科。
成人大便发黑往往可能是上消化道出血，而其它部位，如下消化道、中消化道出血，大便可能呈红色或者暗红色，中医叫做近血，而上消化道出血引起的黑色大便则称为远血，所以此类患者应该就诊于消化科，有可能需要做胃镜等检查加以明确。此外，肝胆出血也可能会引起黑便，也可能出现潜血阳性，同样需要加以考虑。
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如果大便出现发黑又不成形通常是由于消化道出血的原因。但是见到黑便也不能一定是消化道出血的情况，或者是因为某些食物及药物，例如猪肝、牛肝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋也会引起大便的颜色为黑色。因为这类食物中的铁元素会和机体的硫化物结合，导致大便成黑色。如果机体没有将食物完全消化，会出现不成形的大便。这时需要完善大便常规检查，明确大便中是否有潜血，必要时完善结肠镜或胃肠镜检查。在饮食上要少食多餐，避免服用辛辣刺激性食物。还有最后一种原因可能是最近在服用补铁类的药物或进食中药，也可能造成大便发黑以及不成形现象的发生。
江雪梅│海南省人民医院
2023/07/20收听(54492)
"出现大便发黑不成形的症状，通常是由于三种情况所引起的，第一种原因是消化道出血，这种原因比较常见。机体消化道出血时红细胞中的血红蛋白内的铁元素会和硫化物结合形成硫化铁，在机体排便时会将硫化铁排出体外，这样会导致大便呈黑色；第二种原因是由于食源性而引起的大便发黑，通常与饮食有关，例如吃了过多的猪血、鸡血等，因为这类食物中的铁元素会和机体的硫化物结合，导致大便成黑色，如果机体没有将食物完全消化，会出现不成形的大便；第三种原因是患者最近在服用一些补铁类的药物或进食一些中药，这也可能造成大便发黑以及不成形现象的发生。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2023/12/07收听(87854)
"大便颜色发黑与饮食、消化道出血、口服药物有一定的关系。大便出现颜色发黑但是性质没有改变，这种情况大多数是由于饮食方面的问题造成的。比如在饮食上经常吃动物肝脏、动物血，就会因为食物中含有大量的铁元素，在消化时不能够完全吸收消化，与消化液发生反应氧化为硫酸亚铁，所以导致大便颜色改变。当颜色发黑同时伴随有腹痛、腹泻表现时，就应当警惕是消化道出引起，比如胃底静脉破裂、胃穿孔、胃溃疡等。这些疾病会导致血液进入到消化系统中，通过消化系统排出体外。消化道出血引起的大便发黑主要以柏油样便为主，部分人在近期会服用复方铝酸铋颗粒、果胶铋之类的药物，这些药物之中含有铋剂，铋剂在经过消化系统时会与消化液发生反应，也会造成大便颜色发黑。"
周中银│武汉大学人民医院
2023/12/20收听(64238)
"患者大便发黑不成形，考虑两方面原因，如下：1、食用某些药物或食物：如服用铁剂、铋剂，还有进食动物血、动物内脏等。2、消化道出血：当出现大便发黑，要及时到医院进行粪便潜血试验检查，以判断有无出血。一般成年人每日出血量大于5mL，粪便潜血试验阳性，但肉眼观仍是黄色粪便。若出血量大于50mL，便可出现黑便或柏油样便，所以当患者出现大便发黑，若是消化道出血，则出血量已大于50mL。当出现消化道出血，要住院进一步观察，给予综合的检查，明确病因、出血部位和评估出血量，在医生的指导下给予止血、保护胃黏膜、抑制胃酸分泌等综合治疗，防止出现大咯血而危及生命。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/12/19收听(74112)
"大便发黑、不成形可能与饮食、药物因素有关，也可能是由消化道出血或血液性疾病引起的，具体如下：1、大便颜色与饮食密切相关，动物肝脏、动物血、菠菜、杨梅、桑葚等食物中富含铁，可以与肠道中的硫化物结合形成硫化铁，出现大便发黑、不成形的现象。2、药物因素，经常服用某些药物也会影响大便，比如补血的铁剂、治胃病的铋剂。3、上消化道出血，包括食管、胃、十二指肠和胰胆疾病引起的出血，其中溃疡是最常见的出血原因，通常表现为呕血和黑便，伴有上腹部的胀满疼痛。4、血液性疾病，比如再生障碍性贫血、新生儿出血症、过敏性紫癜、血友症、败血症。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2023/06/23收听(58290)
"大便颜色发黑的人需要到医院去进行大便常规检查，不少人是因为消化道出血引起的大便颜色发黑。大便颜色发黑的主要原因是吃了特殊食物或者消化道出血，在日常饮食中深颜色蔬菜或者动物血液，摄入之后会对粪便的颜色造成影响，大便后颜色会表现为黑色。不会伴随有腹部疼痛症状，在食物被消化之后颜色就会正常。但是有不少人出现排便颜色发黑是因为消化道出血造成，消化道出血的患者血液会直接被人体的肠胃消化，在排便的时候会表现为大便颜色发黑，同时还会伴随有大便次数增多、腹部胀痛、头晕、乏力等症状。需要完善电子胃镜检查、大便常规检查才能够确诊，对于消化道出血引起的黑便需要尽早进行治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/05/30收听(62008)
大便颜色发黑称之为黑便，黑便的原因包括食物、药物以及消化道出血，都可以导致黑便，具体如下： 苏琳│北京大学人民医院 2023/07/04播放(49406)
大便颜色发黑称之为黑便，黑便的原因包括食物、药物以及消化道出血，都可以导致黑便，具体如下：
苏琳│北京大学人民医院
2023/07/04播放(49406)
"大便不成形与肠炎、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、消化不良等疾病有关。首先长期大便不成形可能是肠炎引起的，肠道受到病毒、细菌感染后有害物质会损伤肠黏膜，食物摄入后肠道无法吸收大便里的水分，引起大便不成形或腹泻表现。其次长期摄入辛辣、刺激性食物、饮食不规律导致胃肠蠕动功能紊乱，还会诱发胃肠炎。如何因饮食或情绪的变化，导致肠张力增强、肠道痉挛，引起腹痛、大便不成形。另外肠道功能的改变会导致肠易激综合征出现，经常受到饮食、腹部受凉等因素刺激，会导致腹部不适、疼痛、慢性腹泻、排便异常等表现。最后长期不良的生活习惯、精神紧张、抑郁状态会导致消化不良，胃肠的蠕动、分泌功能减弱甚至停止，所以会有大便不成形的表现。"
周毅│湖北省中医院
2023/04/12收听(39428)
大便颜色发黑的原因有很多，首先考虑的是否与食用的食物有关，比如近期有食用猪血、羊血、鸭血、猪肝类的食物可引起大便发黑，这些现象都是正常反应。其次近期口服复方铝酸铋颗粒、果胶铋、右旋糖酐铁等药物，这些药物服用后也可引起大便发黑。若出现大便发黑，且伴有头晕、乏力等不适，建议完善血常规和便常规检查，以评估有无出血以及出血量的大小。再根据病情完善胃肠镜的相关检查，以查明出血的部位及原因。临床中常见的食管炎、食管癌、胃溃疡、胃息肉、胃癌等疾病均可引起大便发黑，出现这种情况最好住院系统治疗，及时进行相应的对症处理。
张立辉│日照市中医医院
2023/11/27收听(66274)
"大便颜色发黑分为病理性原因与生理性原因两大类，导致大便发黑的病理性因素是消化道出血，出血的部位主要位于食管、胃、十二指肠、小肠、回肠以及升结肠且出血缓慢，由于其出血的部位偏上，血液通过胃肠道的消化、吸收后变成黑色的大便，在治疗上首先应通过胃镜检查明确出血部位，然后给予止血治疗。生理性大便发黑主要见于：1、饮食因素，如进食菠菜、动物的血液制品、肝脏等，由于菠菜的叶绿素及铁的含量较多，通过消化后仍有部分叶绿素及铁成分排出，所以导致大便发黑；进食动物血液制品及肝脏与消化道出血的原理基本相同，停止食用该类食物后可消失。2.药物因素，如铋制剂、铁制剂，该类药物在肠道内吸收后，剩余的部分被氧化后排出，所以排出的大便为黑色，停药后即可消失。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/07/01收听(87796)
"大便颜色发黑常见于吃了动物血之后，也有不少人是由于药物因素所引起。不少人在大便的时候大便颜色会出现改变，表现为颜色发黑，只要没有伴随有腹部疼痛，就不用过于担心。大多数人出现大便颜色发黑是由于饮食问题造成，在饮食上经常会吃动物血。其血液含量丰富，适当的吃能够补充人体所需要的铁元素，但是吃多了会导致血液中成分被人体代谢后出现大便颜色改变，以大便颜色发黑为主要变化。部分人会因为疾病使用药物进行治疗，在吃了药物后也会引起大便颜色发黑，常见的药物有铝酸铋颗粒、果胶铋、右旋糖酐铁。除了饮食之外，也有疾病会导致大便颜色发黑，比如胃癌、结肠息肉、结肠癌、食管胃底静脉曲张，需要及时针对疾病治疗。"
2023/05/10收听(23380)
大便颜色发黑，可能与食物和药物因素有关，但是也可能与消化道出血有关，具体情况如下： 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/23播放(34246)
大便颜色发黑，可能与食物和药物因素有关，但是也可能与消化道出血有关，具体情况如下：
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/23播放(34246)
"大便颜色发黑除了与食物有关系之外，有不少人是因为消化道出血而导致的。不少人在饮食上比较喜欢吃动物血液制品，或者口服复方铝酸铋颗粒、果胶铋等药物，这些食物和药物在服用之后会造成大便发黑，但是在停止食用后大便的颜色就会转为正常。人体在出现消化道出血时，血液中的血红蛋白经过消化系统时也会出现大便颜色发黑，患者会以柏油样大便为主要症状表现，患者同时还会伴随有头部发晕、身体乏力以及腹部疼痛的症状。在消化道出血之中最为常见的是消化性溃疡、胃癌、胃底静脉曲张等疾病，这些人需要进行胃镜评估检查，并且针对患者的病因进行相应处理。"
2023/08/11收听(16720)
"大便发黑可能是以下几个方面的问题导致，首先考虑是否有上消化道出血，食管、胃部、十二指肠这些部位出血，血液在肠道内经过一系列的化学反应，排出体外时就会变成黑色。另外，考虑是否使用了含黑色素的食物，例如各种中成药、中药或者猪血、动物内脏，食用这些食物都会造成大便发黑。另外含B的药物，以及缺铁补充铁剂时，都会使大便发黑的。平时在饮食上注意多吃水果、蔬菜，多喝水。可以吃些吗丁啉、达喜、双歧杆菌、四联活菌片来调节肠道功能。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/11/10收听(144)
黑便的生理情况多见于食用含有动物血的食物，如猪血、羊血、鸭血或动物肝脏以及蔬菜等，或者近期服用... 郭永琳│宁夏回族自治区第四人民医院 2023/11/22播放(77372)
黑便的生理情况多见于食用含有动物血的食物，如猪血、羊血、鸭血或动物肝脏以及蔬菜等，或者近期服用...
郭永琳│宁夏回族自治区第四人民医院
2023/11/22播放(77372)
大便不成形是比较常见的状况，其原因可能有：1、当大便次数多的时候，大便可能就会松散，... 夏志伟│北京大学第三医院 2023/11/24播放(88572)
大便不成形是比较常见的状况，其原因可能有：1、当大便次数多的时候，大便可能就会松散，...
夏志伟│北京大学第三医院
2023/11/24播放(88572)
"大便发黑如果不成形，并且特别黏，还黏马桶，这是怎么回事？首先，应该了解大便是不是柏油样的黑、灰黑色，来判断黑便是什么性质的。如果肉眼判断不清，需要查便潜血、粪便隐血试验。如果粪便隐血试验阳性，提示病人出现消化道出血。这应该怎么办？首先，应该建议病人立刻住院治疗，查电子胃镜和肠镜来判断出血部位在哪，然后及时给予止血治疗。如果是上消化道出血，建议患者应用抑酸剂和止血剂，甚至如果出血量大，可以采取镜下治疗。如果是小肠、上段结肠出血，也建议应用止血药物来治疗。如果患者出现黑便以后发生贫血，贫血如果低于70g，建议病人进行输血治疗。"
刘红│大庆市人民医院
2023/05/29收听(90622)
"大便发黑，一般是消化道出血的表现，首先要考虑消化性溃疡并出血，如果患者有腹痛、反酸等症状，需行电子胃镜检查，明确诊断。另一种可能就是消化道肿瘤，消化道肿瘤也可能大便发黑，患者一般好发于老年人，有消瘦等表现，电子胃镜检查及病理检查可明确诊断。另外，可能存在假阳性，患者因进食血制品、特殊药物也能引起大便发黑。所以，如果临床上出现大便发黑，应及时到医院就诊，明确原因。最简单的检查方法，就是先做大便常规检查，检查大便隐血试验是否阳性。"
刘德仁│宿迁市人民医院
2023/10/20收听(27838)
大便出血分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血的原因是小肠以上，包括食道、口咽、胃、十二... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/03/30播放(69754)
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曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/03/30播放(69754)
"大便出血可以看消化内科或者是肛肠科，大便出血可能是消化系统问题，也可能是直肠、肛肠方面的疾病，所以需要挂两个科。如果出现黑便或者是黏液脓血便，一般考虑是有肠道的问题，肠炎、克罗恩病或者是溃疡性结肠炎等等，建议需要到医院消化内科就诊。可以清洁肠道之后行肠镜检查，明确肠道内出血的原因，然后再给予对症治疗，如果是大便带血呈鲜红色，并且在便后滴入，伴有肛门在排便时的疼痛，一般考虑是肛肠方面的疾病，比如痔疮或者是肛裂，建议要到肛肠科就诊，根据病情的严重程度给予手术或者保守治疗。还有一种情况是肠道或者直肠的恶性肿瘤，建议需要在肠镜下取病理活检以明确病情。"
2023/07/03收听(19066)
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