中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾实质由肾皮质和肾髓质构成，肾实质的正常厚度为2.5-3.5cm，如果微低或者微高于此数值，也属于正常。肾脏的长度约12cm，宽度约6cm，厚度约3cm，由于病人的身高、体重、种族、年龄、性别等不同，病人的肾脏体积也不同。
如果肾实质太薄，说明病人肾脏慢性病变倾向，一般会要求超声科报出肾脏皮质的厚度，需要明确变薄原因，并进行相应治疗。另外还要警惕病人出现贫血、酸中毒、电解质紊乱等，需要及时进行相应治疗。
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绝大多数人肾脏的大小在正常的范围之内，长径是10-12cm，宽径是5-6cm，厚度是3-4cm，肾脏大小和种族、肥胖程度以及身高的大小有关系。肾实质在肾脏两极的厚度大约是3cm，实质包括皮质和髓质，皮质占1/3，髓质占2/3，当然不同的人可能稍微有点差异。如果肾脏出现了病变，特别是慢性肾功能不全，肾脏出现萎缩以后肾脏实质厚度明显变薄，也就是说皮质和髓质加起来的总厚度，明显低于正常值的下限。出现皮质和髓质反光增强、皮质和髓质分界不清的情况，从这个影像学的表现可以诊断为肾脏疾病，也就是出现了慢性肾功能不全。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/25收听(11714)
"肾实质的正常厚度应该是在2cm左右，所以肾实质厚1.2cm是不正常的。具体什么原因需要综合其他检查来判断。首先如果肾脏彩超均提示双侧肾脏实质变薄均小于1.5cm，而且双侧肾脏大小萎缩。同时血常规提示有贫血，生化检查提示血肌酐升高可以诊断慢性肾衰竭。但如果是单侧肾实质变薄和萎缩而对侧的肾脏大小和肾实质是正常的，那有可能是以下几个原因。第一、先天性发育异常引起的肾脏实质变薄。第二是有可能是单侧肾脏以前受过外伤引起的萎缩。第三、建议进行一下肾脏血管检查。主要是肾动脉和肾静脉以排除血管病变引起肾脏实质和大小萎缩。"
孙海棚│泰安市中心医院
2019/09/02收听(77098)
"超声影像学检查，正常肾实质的厚度为1.5-2.5cm，而正常肾脏大小长10-12cm，宽5-7cm，厚2-3cm。慢性肾脏病发生后由于肾小球的硬化、间质的纤维化、肾小管萎缩等，导致肾脏大小明显缩小，而有功能的肾单位90%以上位于肾的实质。当发生肾功能不全后使得肾皮质逐渐变薄，临床上就会出现血肌酐和尿素氮的上升，内生肌酐清除率下降。通过B超检查对于不明原因的肾功能不全患者，通过肾皮质的厚度可以判定肾功能不全是急性，还是慢性，以指导临床的用药和判断治疗效果和预后。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/24收听(14241)
"肾实质就是肾小球、肾小管和肾血管这一些部分。肾脏包括肾实质和肾间质，其中肾实质是功能的主要部分，它包括肾小球、肾小管和肾血管，而除此之外的部分就是肾间质。肾实质发挥着主要的功能，而肾间质对于肾实质有一定的承托作用，就好像花盆里的花属于肾实质，而花盆里的土壤属于肾间质。肾实质病变在临床上非常常见，占到了整个肾脏疾病的大部分。比如肾小球肾炎、肾小管疾病以及肾血管疾病。肾小球肾炎比较常见的就是急性、慢性肾小球肾炎；而肾小管疾病最常见的就是急性肾小管坏死；肾血管疾病主要是高血压肾病。上述疾病发病机制不一样，所以治疗方法也是不一样的。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(43877)
"肾实质变薄在临床上最常见的原因：第一个，慢性的肾功能衰竭，当患者出现慢性肾衰以后肾脏体积会缩小，肾实质会变薄；第二个，长期的肾积水以后会导致肾实质受到压迫以后变薄。肾实质变薄最大的危害是出现肾功能衰竭的情况，实验室检查可以见到血肌酐、尿素氮的升高，肾衰竭发展到后期最严重的程度，甚至会导致尿毒症的情况。肾衰还会出现一系列的并发症，比如会出现心律失常、心力衰竭、高血压、上消化道出血、严重的内环境紊乱比如出现高钾、代谢性酸中毒等，甚至会危及到我们的生命。因此，肾实质变薄需要积极就诊，明确病因并积极的进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/10收听(75016)
"成年人肾实质厚度的正常值一般是2.5-3.5cm，肾实质由肾脏的皮质和肾髓质构成，临床上把肾脏的皮质和髓质加在一起的厚度，认为是肾实质的厚度。肾实质厚度一般是2.5-3.5cm，比这个稍微高一点或者稍微低一点也算是正常的。肾脏的长度大概是12cm，宽度大概是6cm，厚度大概是3cm，但根据病人的性别、年龄、种族等会有所不同。通常情况下如果出现了肾实质偏薄的情况，说明病人的肾脏出现慢性病变，对这种慢性病变，要正确评价病人的肾功能，找到肾实质厚度变薄的原因，然后给予相应的治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/06收听(63387)
"肾实质损害是一个影像学的诊断名词，特别是在B超上可以有这个诊断。在临床上特别是肾脏内科，是指尿中出现蛋白，或者血中出现肌酐的升高，从而在超声学或者影像学上出现影像学的表现。如果这个人出现蛋白尿，或者血中肌酐的升高，说明肾脏出现问题。不管轻的问题还是重的问题，在影像学特别是在肾脏超声上可以显示出肾实质损害，或者描述为肾实质反光增强的现象。如果伴有血中肌酐升高，也可能进一步描述为肾实质反光增强，皮质和髓质分界不清，皮质和髓质变薄，肾双侧会出现肾脏缩小。所以肾实质损害表明肾脏出现问题，可能有蛋白尿或者血清肌酐升高。"
2020/08/07收听(95369)
肾实质变薄最大的危害就是病人会出现肾功能缓慢、持续地减退，有些病人甚至会发展到尿毒症期。肾实质... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/28播放(68570)
肾实质变薄最大的危害就是病人会出现肾功能缓慢、持续地减退，有些病人甚至会发展到尿毒症期。肾实质...
2023/04/28播放(68570)
肾实质厚度大约1.5-2.5cm。正常人肾脏如拳头大小，长10-12cm，宽5-7cm，后2-3cm。随着年龄增长肾功能慢慢减退，肾实质厚度就会变薄。如果有慢性肾脏病，肾实质厚度会渐渐变薄而导致肾功能减退，血肌酐升高。一般来说，如果存在急性肾脏损伤，有可能会出现肾脏肿大，而慢性肾脏损伤则会出现肾脏萎缩。因此这种情况处了要检查B超之外，还需要进一步检查肾功能、尿常规项目，看B超是否存在问题。临床上对肾实质的彩超可以用来鉴别慢性肾脏病或者急性肾脏病。
彭家清│荆州市中心医院
2019/05/19收听(93609)
肾实质的厚度大致在1.5-2.5cm。肾脏如自己的拳头大小，长径常在10-12cm，宽度在5-... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/03播放(62853)
肾实质的厚度大致在1.5-2.5cm。肾脏如自己的拳头大小，长径常在10-12cm，宽度在5-...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/03播放(62853)
"肾盂积水引起的肾实质萎缩，首先应该解除积水，如果已经伴有肾功能衰竭，需要给予排毒的药物治疗。引起肾盂积水的原因是比较多的，比如肾结石、肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生或者肿瘤等疾病。肾盂如果继续积水，对肾实质的压迫会持续存在，导致肾功能会逐渐减退，因此，首先应该解除肾积水，因为上述疾病的病因不一样，所以治疗方法也不一样。肾结石通常采用药物治疗、体外冲击波碎石或者手术治疗。肾盂输尿管连接处狭窄通常采用手术治疗。前列腺增生可以采用药物治疗，也可以采用手术治疗。前列腺肿瘤通常采用手术治疗。如果上述病因无法祛除，可以放入DJ管暂时缓解积水症状。肾萎缩患者多数情况下肌酐都已经升高，就是存在肾功能衰竭，这时候可以给予排毒的药物治疗，比如尿毒清颗粒或者海昆肾喜胶囊。"
2019/06/04收听(15884)
"肾实质回声增强提示肾脏患有慢性的病变，临床上在判断慢性肾脏疾病，还是急性肾脏疾病的时候，除了结合病史以外，就是根据肾脏的长径大小进行判断。肾脏长径正常在9-12cm，如果小于9cm，提示是慢性病变。但是有些肾脏疾病还没有达到这种水平，肾脏还没有明显的缩小，但是这时候如果行肾脏彩超检查，发现肾实质回声增强，也提示肾脏得了慢性疾病。在慢性病变的过程中，肾实质会逐渐的纤维化，在彩超检查的时候就会导致肾实质回声增强。当发现肾脏患有了慢性病变的时候，一定要积极的寻找原因，从病因上进行处理，可以延缓肾功能的衰竭。比较常见的能够导致慢性肾脏疾病的原因，有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病等。"
2019/08/11收听(62060)
"左肾实质钙化灶是左肾实质存在有钙化灶，钙化灶是反映左肾实质有过炎症、结核、结石等病变，然后还有草酸钙和尿酸钙等含钙物质的血液，流经左肾小球、肾小管、肾间质及其左肾其它各部位。在左肾有炎症的病变处钙化愈合后而形成的左肾钙化灶，左肾钙化灶一般无需特殊处理。如果钙化灶大于5cm，病人有腰困不适症状时，则予体外碎石、激光手术、微创手术治疗。"
霍亚平│山西省中医院
2020/12/21收听(94842)
"肾实质回声增强，一般意味着病人出现了肾脏的慢性病变。肾实质回声增强是超声学的概念，就是病人肾脏的实质出现回声比原来增强的情况。肾实质基本上它的密度比水要稍微的大一点，如果病人出现肾实质回声增强，就意味着肾脏已经出现纤维化的早期表现。肾实质包括肾脏的皮质和髓质，如果肾脏的皮质和髓质出现纤维化，往往意味着病人出现肾脏的慢性病变，病人可能会出现肾功能不全。目前血肌酐水平暂时还正常，但是如果病人出现肾实质回声增强，一定要考虑到肾脏慢性病变的可能性。这个时候要寻找原因，看看病人是肾炎、肾病，还是继发性肾脏损害，针对原因进行治疗，就可以延缓病人肾脏病进展的速度。"
2021/05/29收听(42012)
"肾实质内出现钙化灶，考虑可能是钙质沉积引起的肾内出现钙化灶，可能有肾内的小结石。建议日常注意多喝水，加速体内代谢产物的排泄，定期做肾脏B超检查，当结石增大时可能会引起腰部的不适，血尿。如果出现结石情况，建议采取体外碎石或手术取石等治疗。另外还需要注意有无尿频、尿急、尿痛及腰部疼痛、不适等症状，有无肢体浮肿的情况，结合具体的情况考虑有无其他不适症状等，需要注意有无肾结石情况，有无肾盏、肾盂分离、肾积水情况，可以做肾功能的检查，如果肾功能等检查正常可以暂时观察。"
张玥│青海红十字医院
2019/11/21收听(24942)
肾实质变薄以后一般很难恢复。肾实质由肾皮质和肾髓质构成，肾实质的厚度约为2.5-3.5cm，肾... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(90430)
肾实质变薄以后一般很难恢复。肾实质由肾皮质和肾髓质构成，肾实质的厚度约为2.5-3.5cm，肾...
2021/04/27播放(90430)
"肾实质可分为肾皮质和肾髓质，我们常说的肾实质变薄其实指肾皮质。肾皮质的厚度是1cm，如果皮质厚度减退，它是否能够恢复要根据患者的病情以及是否及时就医有关。引起肾实质变薄的原因主要有泌尿系统的梗阻、慢性肾衰竭，这都会导致肾实质变薄。如果是泌尿系统的梗阻所引起的，如果梗阻时间不是太长，而且患者及时就医、及时解除梗阻以后，随着梗阻的解除肾实质可能会慢慢恢复。但慢性肾衰竭的患者如果出现肾实质变薄，基本上是不能够恢复的。因为慢性肾衰竭是慢性的过程，是逐渐演变来的，所以肾实质变薄也是慢慢形成的，并不能够恢复。"
2019/09/03收听(72289)
"肾脏实质回声增强，说明肾脏存在慢性损伤，可能的原因较多需要针对病因治疗。肾实质回声增强大多是由于慢性肾炎，或肾小球肾炎等疾病引起。建议及时到正规医院泌尿外科进行相关检查，需要进行尿常规分析、心电图、泌尿系CT以及增强CT、肾功化验、肾脏穿刺活检等检查，根据检查结果和临床症状可明确诊断，根据诊断结果进行相应的对因治疗即可。在未明确诊断前需要进行对症治疗，可以静点肾康注射液进行保肾活血减轻肾脏的损伤，还可以服用黄葵胶囊、羟苯磺酸钙胶囊等药物进行治疗。同时可以配合口服中药汤剂，中药对于肾脏疾病的治疗具有一定的优势，其肝肾代谢负担小副作用相对较小。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/15收听(57451)
"查体发现左侧肾脏实质内发现钙化灶，有可能良性，有可能是不好的东西。肾脏钙化灶最常见的原因就是机体摄入的钙质过多，在肾脏实质内沉积，从而出现钙化的现象，也有可能是某些疾病痊愈以后造成的钙化现象，这表明这种疾病已经完全痊愈，只是出现钙化情况。如果排除了以上的情况，就需要做进一步的检查，做肾脏CT，必要时候做肾脏强化CT乃至肾脏磁共振，来确认这个钙化灶是良性还是恶性。如果良性，动态观察即可，如果存在恶性的可能，需要做相应的手术切除，以免发生严重的不良后果，所以说肾实质内钙化灶不要掉以轻心，需要积极的进行检查确认。"
2020/10/08收听(57664)
如果查体发现肾实质内出现钙化灶，有两种最大的可能，如下：1、钙质沉积：机体钙质摄... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/15播放(75778)
如果查体发现肾实质内出现钙化灶，有两种最大的可能，如下：
1、钙质沉积：机体钙质摄...
2023/08/15播放(75778)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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