华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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牙痛的时候不能抽烟，可能会加重牙痛的发作，抽烟对于全身情况以及全身损害极大。牙痛的时候全身处于相应的应激状态，牙痛是由于神经系统的紊乱以及相应的炎症所造成，此时抽烟可能会促使神经系统更加紊乱，从而更加疼痛。
牙痛一般不要抽烟，并且要尽早到正规医院的口腔科，或者口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的口腔科医生进行检查，并且根据患者牙痛的部位以及牙痛的性质等，作出综合的判断与分析，看是否能进行相应的治疗。一般多半考虑进行根管治疗术，将坏牙进行定位以后，将牙痛进行彻底的根治，从而能够解决此问题。
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"如果患者的骨头条件和身体状况正常，种牙和拔牙的疼痛感相似。术后一两天稍微有一点痛，平时的其他时候都不会痛，也没有很多肿胀，但如骨头条件不够，还需要在身体的口腔其他部位再取自体骨再进行植骨，或者需要通过提升上颌窦、神经游离等比较复杂的手术才能取得种植所需要的足量骨量的时候，手术时间长、费用高，而且人工材料使用的多、创口也比较多疼痛感就会比较重。一般情况这样的病人术后肿胀一个礼拜到十天左右是很正常的，需要辅助输液抗菌素治疗，要增加一点镇痛药，疼痛的持续时间和肿胀持续的时间也差不多，所以因人而异。种植牙的注意使用的时候要尽量避免咀嚼过硬的食物，包括核桃、骨头，还有鸡爪之类。建议定期复查，也就是维护，一般种植牙植入之后，每半年要来维护一次，主要看看种植牙的牙冠有没有松动、种植牙与邻牙之间有没有食物嵌塞、牙龈有没有红肿。如果出现了这些情况，要及时治疗。"
王革│武汉大学口腔医院
2020/05/12收听(11672)
"临床上常见的牙痛主要有牙髓炎和根尖周炎：一、牙髓炎的疼痛主要是由于牙髓组织发炎，有很多的液体从血管当中渗出到牙髓组织间隙当中，使牙髓组织体积明显增大。牙髓周围是由牙体硬组织围绕，这时牙体硬组织会压迫增大的牙髓组织，压迫神经会引起剧烈的疼痛。这就是急性牙髓炎出现剧烈疼痛的原因。二、根尖周炎。根尖周炎炎症位于根尖周围组织，主要是破坏根尖周围的牙槽骨。它的疼痛主要是炎症本身就会出现明显的疼痛，它也刺激根尖周围的神经引起疼痛。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/01收听(78698)
"牙疼多是由于外伤、龋坏、牙髓炎、根尖周炎和牙周炎引起的。外伤和龋坏导致牙体缺损后，牙本质小管开放外漏，牙本质小管与牙髓是相互连通的，当外界冷、热和机械刺激引起牙本质小管内液体的流动，使外界刺激传导入牙髓腔内造成疼痛。如果一旦龋坏和外伤波及到牙髓就会引起牙髓炎症，引发剧烈持续性和自发性疼痛。如果牙髓炎没有得到及时治疗，炎症会顺着根尖孔扩散到根尖区域导致根尖周炎。这时会出现长期的咬合不适和咬硬物疼痛，相对应的牙龈处会出现瘘管、窦道以及脓疱。在根尖周炎的急性发作期会出现牙齿持续性的剧烈跳痛，牙齿有伸长感，无法咬合。慢性牙周炎的患者由于牙槽骨吸收、牙根暴露，导致牙齿有冷、热、酸、甜敏感或者疼痛，牙齿逐渐松动，无法咬合硬物，直至直至脱落，智齿周围软组织发炎也会引起面部肿胀和疼痛。"
张冬│郑州市中医院
2020/05/22收听(47390)
"牙疼有可能有以下几种原因：1、龋齿，当发生龋齿时，如果波及到牙本质的深层，这时可能会出现冷热敏感的症状。当龋齿升级到牙髓会出现放射性的疼痛，而这种一般是剧烈的疼痛。如果波及到牙根尖，这时细菌毒素侵袭到根尖，产生根尖组织的炎症，就会产生根尖的脓肿，有时也会出现牙齿疼痛的现象。2、牙周的脓肿，牙周脓肿是由于牙周炎没有及时的治疗，而出现急性的脓肿或者慢性脓肿的现象，有时也会伴发牙疼的现象。因为牙周脓肿十分有可能出现逆行性牙髓炎，而且当脓肿比较重时会产生持续跳痛。3、有可能是由于智齿冠周炎，智齿萌出情况下一般会出现盲袋，出现食物嵌塞于其中，所以会出现冠周的炎症。智齿也有可能倾斜阻挡前牙，这时就会产生牙髓疼痛的现象。无论是哪一种现象，都建议大家及时到口腔科进行检查和治疗。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2018/12/12收听(49694)
牙疼主要是由于牙面上有了龋洞，牙齿完整性遭到破坏，龋洞发生以后，实际上口腔内暴露的就是牙本质，牙本质中有牙本质小管，小管内侧与牙髓腔内的牙神经相连。当牙面上出现了虫牙以后，龋洞内有食物嵌塞，或者是吃冷、热刺激的食物以后，这种刺激都会通过牙本质中的小管与牙神经相连接，所以会导致出现牙疼的现象。龋洞的疼痛不会很明显，因为感染还没有波及到牙神经，这时候进行充填治疗，阻止外界的刺激对牙本质小管的激惹就可以了。如果早期的龋都没有及时进行治疗，感染波及到牙神经，也就是牙髓受到炎症的刺激，就会产生更为剧烈的疼痛，这时则需要进行根管治疗术，来进行牙髓炎的治疗。
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/09/22收听(66188)
抽烟之后感到头晕、不舒服和不会抽烟没有任何关系，并不代表不会抽烟，更不会因为抽烟头晕，就建议坚... 李书剑│河南省人民医院 2022/09/22播放(77220)
抽烟之后感到头晕、不舒服和不会抽烟没有任何关系，并不代表不会抽烟，更不会因为抽烟头晕，就建议坚...
李书剑│河南省人民医院
2022/09/22播放(77220)
"牙齿疼痛并不是拔牙的绝对禁忌症。牙齿疼痛是否能够拔牙，主要取决于造成牙齿疼痛的原因才能决定。如果是由于牙髓炎或者慢性根尖周炎所造成的牙齿疼痛，此时这种情况可以拔牙。如果牙齿处于急性炎症期，比如智齿冠周炎的急性期，要看拔牙的难度以及拔牙是否有利于引流来决定。如果拔牙的难度比较大，在拔牙过程中有可能造成炎症的扩散，甚至引起间隙感染的风险。对于这种情况，最好还是先进行消炎处理，等到急性炎症期过后再考虑拔牙。"
毕云鹏│中国人民解放军空军总医院
2019/04/10收听(43564)
牙痛时是否可以拔牙，取决于牙痛是怎么造成的，如智齿冠周炎在急性时疼的很剧烈时，通常不主张拔牙，... 荣文笙│北京大学口腔医院 2020/01/11播放(78024)
牙痛时是否可以拔牙，取决于牙痛是怎么造成的，如智齿冠周炎在急性时疼的很剧烈时，通常不主张拔牙，...
荣文笙│北京大学口腔医院
2020/01/11播放(78024)
"临床上感冒和牙痛没有直接关系，如果牙齿本身没有问题，即使再重的感冒也不会引起牙痛，多数感冒时联合牙痛，是因为牙齿本身就有一定问题，这时就要查看具体哪颗牙齿出现了问题和问题的原因。如果是龋齿引起牙髓炎而出现的疼痛，这时应到专业的口腔科应用牙科的高速涡轮钻将龋齿龋坏的部位去除干净，再打开牙髓，使牙髓内的炎症得到充分引流，这时牙痛的症状即可得到明显缓解。另外，智齿冠周炎所引起的疼痛，针对这种情况，我们应该局部冲洗智齿周围的盲袋，全身应用抗生素，控制住全身的炎症，等智齿冠周炎消解后拔除这颗智齿，消除这种疾病的隐患。"
石光│邯郸市中心医院
2020/02/23收听(97474)
很多人不敢看牙就是因为怕痛，实际上如果牙齿上有一个洞，当洞不是很深的时候去看牙不疼，只有当洞进... 左健│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/05播放(46781)
很多人不敢看牙就是因为怕痛，实际上如果牙齿上有一个洞，当洞不是很深的时候去看牙不疼，只有当洞进...
左健│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/05播放(46781)
" 大牙疼痛当然可以拔除，但是需要到专业的口腔科由医生查看，到底是何种原因引起的疼痛，有时是不必拔除的，有时疼痛期是不能拔除的。如果大牙并不是智齿，就是后面第6颗或者第7颗牙齿，这颗牙齿出现疼痛大部分是由于龋齿引起的，针对龋齿首选的方案并不是拔牙，而是针对龋齿进行去腐、充填治疗，能使这颗牙齿更长时间的为我们服务，而不是将其一拔了之。 智齿要拔除，但是拔除的时机也有一定的选择，在疼痛时期不予拔除，做出对症的冲洗以及全身应用药物处理，等疼痛消失，处于稳定期后再拔除智齿，从根本上消除智齿所产生的隐患。"
2019/12/19收听(75524)
"牙疼不会引起三叉神经痛，而三叉神经痛有的可以表现为牙疼。牙疼和三叉神经痛的病因完全不同，而且无关，所以不会引起三叉神经痛。临床上常见的牙疼主要的原因有龋洞深达牙本质，造成神经末梢暴露，引起牙疼。如果是牙髓炎，是牙髓腔内的炎性渗出液使牙髓组织水肿，体积增大，受到硬组织压迫引起。急性根尖炎是细菌造成根尖周围的感染，引起根尖周围牙周膜水肿而引起。三叉神经痛病因不清，大多数学者认为是三叉神经附近有骨突或者血管压迫而造成。但是三叉神经痛有的可以表现为牙疼，因为三叉神经痛的表现就是三叉神经分支区域内造成的阵发性短暂的剧烈疼痛，牙齿正在它的分布区内。"
2020/11/06收听(48740)
种牙和拔牙属于口腔门诊常见的两种治疗方式，两种方式都是在麻醉显效情况下进行，所以痛感都较轻微。... 王彬娉│海口市人民医院 2021/02/04播放(92566)
种牙和拔牙属于口腔门诊常见的两种治疗方式，两种方式都是在麻醉显效情况下进行，所以痛感都较轻微。...
王彬娉│海口市人民医院
2021/02/04播放(92566)
正常种植牙和拔牙两种手术，在局麻已经显效的情况下都不疼。但是如果非要论是种植牙疼还是拔牙疼，应该是拔牙比种植牙更疼一些。因为种植牙是在身体比较良好的情况下，用牙钻在牙槽骨当中备洞，比较容易不疼。而拔牙需要把牙槽骨当中坏的牙根拔出来，有的时候比较简单，有的时候比较困难。困难的时候可能还需要用牙凿，用锤子敲击使凿子、挺子楔入到牙齿和牙槽骨之间，然后才能把牙根拔出来。拔的时候有可能不是很疼，但是在凿的过程当中，会引起头部震荡的疼痛，所以拔牙的时候要比种植牙的时候疼。
2019/04/25收听(16866)
牙 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/15播放(32819)
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/15播放(32819)
"牙周炎也是会引起牙痛的，主要是重度侵袭性的牙周炎，当牙槽骨吸收到达了根尖1\/3以后，就会有细菌通过较深的牙周袋，从根尖侵袭到牙神经出现逆行性的牙髓炎，这时患者就会出现疼痛的感觉，同时还有可能并发牙周的脓肿。患者这个时候是没有办法进行咀嚼，甚至会引起颊间隙的感染导致面部的肿胀。普通的慢性的牙周炎基本上患者没有任何的不适感，只是存在咬合无力、自发性出血的症状。一旦发生了重度侵袭性的牙周炎，这个时候一定要及时的到口腔科就诊，让医生进行完善的牙周治疗，同时进行根管治疗，将牙齿尽量保留下来。针对比较复杂的甚至已经松动的牙齿，也可以考虑拔除以后再镶复。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/02/19收听(80850)
"补牙指的是口腔门诊临床上用于治疗龋齿，就是简称虫牙，也是牙齿硬组织缺损比较常规的治疗方式。就目前的治疗水平，在局部麻醉的前提下，可以做到绝大多数的患者补牙全程没有痛苦，打麻药的时候可能会有一点点痛苦，但可以通过表麻或注射的手法尽可能减少疼痛。其实补牙是比较常规的治疗，绝大多数患者能够做到临床上无痛，在若干年前可能由于临床治疗水平的相对不足，可能麻醉药的效果比较差，在补牙的时候不给患者打麻药，因为打麻药效果也不很好，所以给患者留下印象，觉得补牙很痛苦。但现在随着观念的更新，以及医疗水平的提高，绝大多数患者可以做到无痛。有些时候患者可能由于心理的问题，可能对麻药的恐惧更大，可能会更抗拒麻药，所以临床可以区别对待。如果能耐受补牙的痛苦，对麻药可能更恐惧，可以不打麻药做，只要患者觉得可以接受，麻药可以酌情进行注射。总而言之，就目前的这个医疗水平，可以保证绝大多数的口腔临床治疗，能在无痛下进行完成。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/03/06收听(46068)
拔大牙会有一定的疼痛，当然这种疼痛主要是跟拔牙的难易程度，导致牙齿坏的疾病类型，和拔牙方法是否... 张雷│北京大学口腔医院 2023/04/07播放(47401)
拔大牙会有一定的疼痛，当然这种疼痛主要是跟拔牙的难易程度，导致牙齿坏的疾病类型，和拔牙方法是否...
张雷│北京大学口腔医院
2023/04/07播放(47401)
"洗牙是利用高频的超声波振动，把外源性的着色、菌斑及牙结石清理掉，外源性的着色包括烟渍、茶渍。洗牙对牙齿的损伤是非常小，一般根据每个患者不同的情况，牙齿的敏感度不一样，疼痛感觉也是比较轻微。洗牙时患者有可能感觉有轻微的疼痛，或者是酸痛的感觉。洗牙的时候会有少许血液从牙龈缘流出，这种情况在临床中属于正常的现象。如果患者疼痛感明显，也就是比较敏感的患者，而又必须做洗牙治疗，可以在神经阻滞麻醉下进行。洗牙后可以用复方氯己定含漱液进行漱口，外用碘甘油。洗牙后7-10天内，一般不要进食有色素过重的食物，包括咖啡、酱油、可乐，还有巧克力。"
刘宪国│聊城市第二人民医院
2018/07/29收听(34724)
牙齿疼痛，如果是龋洞过大，漏神经的疼痛，这时因为没有炎症扩散到牙周，不影响拔牙。而且拔除以后，牙齿的剧烈疼痛感很快就会消失。但是如果牙齿的疼痛导致牙龈发生红肿，牙周出现溢脓，甚至牙齿本身存在叩痛，这时证明牙齿周围的支持组织也有一定的炎症，是不适合进行拔牙的。第一就是麻药不会起效，在炎症期会影响麻药的吸收，这时如果拔牙，患者会非常的痛苦；第二就是会有细菌通过血液进到全身，诱发菌血症，而且在这种炎症时期，拔牙也容易加速拔牙窝的感染。
2019/04/18收听(10640)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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