河南省人民医院
消化内科
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肝硬化是病理诊断，从专业角度而言，肝硬化是因为长期慢性炎症，多见于慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病、药物性肝损伤等。
长期慢性炎症可导致肝脏结构改变，肝脏的假小叶形成以及肝脏正常组织结构塌陷，最终导致肝脏血流发生改变，引起肝的门静脉压力升高。
门静脉主要收集来自消化道、脾脏的血流，即脾脏血流通常汇聚到门静脉系统，再进入肝脏。肝脏内门静脉系统压力增高，之后传导到脾脏，引起脾脏压力升高，可导致脾肿大。
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"肝硬化的患者很多会合并有脾脏的肿大，一般脾脏肿大是因为肝硬化门静脉高压以后，血管压力增高了，导致脾脏瘀血引起的，脾脏肿大是否需要治疗要看具体的情况，如果只是单纯的脾脏肿大，没有其他明显的临床表现或者症状，不一定要特殊的治疗，只需要针对肝硬化原发病进行治疗，脾脏肿大也会有所好转。如果脾脏肿大继发出现脾功能亢进，如化验血常规，白细胞、血小板或者血红蛋白的水平有明显的下降，出现了有可能有继发感染或者有严重的出血倾向的时候，就需要临床干预，有可能会请到介入科或者外科医生进行相关的诊治，必要的时候有可能需要进行脾脏切除或者是脾脏栓塞的治疗来缓解脾脏肿大引起的脾功能亢进，诱发的这种临床严重的并发症，所以肝硬化一旦出现了脾肿大，先不要着急，一定要到正规的医院进行相应的诊治，根据具体的情况选择合适的治疗方案。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/18收听(79212)
"肝硬化脾肿大的原因是由于门静脉高压症引起，肝门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多的时候，门静脉的压力就会明显的升高，超过200mmH2O的时候，正常的消化器官和脾脏的回心血液流经肝脏就会受阻，从而导致脾脏长期瘀血，而引起肿大，大多为轻到中度的肿大，部分严重的肿大可到达脐下。到晚期脾大常常伴有白细胞、血小板和红细胞计数减少，称为脾功能亢进症，这是比较常见的肝硬化并发症。当出现脾亢的时候，很容易出现消化道出血，所以对于肝硬化患者，一定要做到早发现、早诊断、早治疗，以免出现严重的并发症。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/04/27收听(71164)
"肝脏硬化之后因为肝内纤维组织增生、肝细胞结节状再生压迫了肝血窦，使肝血窦血流不畅，肝血窦的压力明显增高，最终就会导致肝内小静脉压力增高。而肝小静脉是门静脉在肝内的分支，肝小静脉压力增加之后就会导致门静脉的压力也明显上升。门静脉还有一个分支就是脾静脉，门静脉压力增加之后使脾静脉的血液回流门静脉受阻，脾静脉压力也随之升高就导致了脾血窦的扩张，最终就导致淤血性脾肿大，所以肝硬化导致脾肿大的根本原因就是门静脉高压。"
俞晓芳│厦门中医院
2023/09/12收听(44734)
肝硬化、脾肿大的患者能存活的时间，和患者本身的生活质量、生活状况、营养状况、肝功能受损情况，以... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/08/11播放(94586)
肝硬化、脾肿大的患者能存活的时间，和患者本身的生活质量、生活状况、营养状况、肝功能受损情况，以...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/08/11播放(94586)
肝硬化的一个并发症是脾脏体积增大、脾功能亢进，这是特殊的生理结构引起的。肝脏有个血管叫门静脉，... 李坤│山东第一医科大学第一附属医院 2023/03/24播放(72972)
肝硬化的一个并发症是脾脏体积增大、脾功能亢进，这是特殊的生理结构引起的。肝脏有个血管叫门静脉，...
李坤│山东第一医科大学第一附属医院
2023/03/24播放(72972)
"脾肿大是重要的病理体征，在正常情况下腹部一般摸不到脾脏，如仰卧位或侧卧位能摸到脾边缘，即认为脾肿大。脾体积增大是脾疾病的主要表现，脾肿大的原因可以分为2类：1、感染性脾大。2、非感染性脾大。脾与肋缘下的关系中，将脾肿大分为轻度脾肿大，指深吸气时脾下缘在肋缘下2-3公分即为轻度脾肿大，中度脾肿大指下缘超出肋缘下3公分至平脐为中度脾肿大，极度脾肿大指下缘超出脐水平以下为极度脾肿大，或称巨脾。治疗方法主要是采用手术切除脾，可以纠正脾肿大对人体的危害。"
雷长江│武汉市第五医院
2023/11/29收听(98946)
肝硬化为各类肝脏疾病发展到终末阶段表现，可导致贫血，常见原因主要有以下几个方面：... 迟骋│北京大学人民医院 2023/11/06播放(34332)
肝硬化为各类肝脏疾病发展到终末阶段表现，可导致贫血，常见原因主要有以下几个方面：
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迟骋│北京大学人民医院
2023/11/06播放(34332)
"对于肝硬化的患者，其上消化道大出血的原因主要有两方面：1、最主要的原因，就是有可能是肝硬化引起门静脉压力过高之后，患者的胃底食管静脉曲张，这是肝硬化引起患者静脉侧枝循环建立的主要部位。所以对于上消化道大出血的患者，一般90%以上是由于胃底食管静脉曲张破裂引起。2、患者由于应急性溃疡，或者是由于胃部的溃疡腐蚀血管之后而引起的出血，但是这种出血一般对于肝硬化的患者来说可能性较小。肝硬化失代偿期的患者需要查乙肝DNA以及丙肝RNA，如果病毒有复制，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高。此时患者需要积极的抗病毒治疗，这是治疗的关键。如果发现患者脾功能亢进，胃镜下面有胃底食管静脉曲张。如果肝功能是A级，患者可以早期考虑行门奇断流手术，一般手术之后患者发生上消化道出血的几率会大大降低。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/04/22收听(10518)
"肝硬化产生腹水的原因：第一、低白蛋白血症，肝硬化后期肝脏功能下降，肝脏合成的白蛋白减少，白蛋白减少到一定程度，会导致血浆胶体渗透压降低，使血液成分外渗。第二、门静脉高压，门静脉高压会导致腹腔内血管床静水压增高，导致组织液回吸收减少，漏入腹腔。第三、淋巴液生成过多，肝静脉压力升高，使肝淋巴液生成增多，超过胸导管回流的能力，淋巴液会渗出到腹腔。其他还包括有效循环血容量不足、抗利尿激素分泌增多、继发性醛固酮增多。上述原因中，白蛋白减少和门静脉高压是主要因素。正常人腹腔内有少量的腹水，大约100-200ml，起润滑作用，白蛋白减少会导致渗出增加，门静脉高压会导致回吸收减少，从而形成腹水。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2023/07/23收听(31496)
肝硬化患者发生上消化道出血的原因具体如下：1、肝硬化患者会出现门脉高压，导致食管... 王雪梅│北京大学人民医院 2023/10/13播放(54688)
肝硬化患者发生上消化道出血的原因具体如下：
1、肝硬化患者会出现门脉高压，导致食管...
王雪梅│北京大学人民医院
2023/10/13播放(54688)
腹水是肝硬化患者常见并发症之一，产生原因有以下几点：1、门静脉高压引起回流入下腔... 牛凌云│山西白求恩医院 2023/12/22播放(77256)
腹水是肝硬化患者常见并发症之一，产生原因有以下几点：
1、门静脉高压引起回流入下腔...
牛凌云│山西白求恩医院
2023/12/22播放(77256)
肝硬化引起腹水的原因比较复杂，目前主要把分为3个大类，具体如下：1、静脉床压力高... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/12播放(31360)
肝硬化引起腹水的原因比较复杂，目前主要把分为3个大类，具体如下：
1、静脉床压力高...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/12播放(31360)
"脾大是一个重要的病理体征。在正常的情况下，腹部一般摸不到脾，如仰卧位或者是侧卧位能摸到脾的边沿，认为是脾大。脾体积增大是脾疾病的重要表现。脾大的原因有两类，一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大。感染性脾大常见的疾病有细菌感染、螺旋体感染、慢性的血吸虫病、慢性的痢疾、慢性的毒性肝炎和黑热病等。非感染性的多见于肝硬化、血液病、结缔组织病、组织细胞增生病、脾肿瘤、脾囊肿等疾病。"
王锦涛│郸城县中心医院
2023/11/19收听(17304)
"脾肿大的原因可以分为感染性以及非感染性两大类型。感染性脾肿大病症主要是由于脾脏感染病原体后，局部组织在变态性反应与充血性肿胀的双重作用下，导致脾脏肿大的症状，常见致病菌类型有立克次体、钩端螺旋体、肝吸虫等。非感染性脾肿大病症，大多与脾脏肿瘤以及囊肿性疾病有关，具体病症类型有脾淋巴管囊肿、脾脏癌、嗜酸性肉芽肿等。但是脾脏是人体血液循环系统的重要组成部分，所以在医学临床上，血液系统疾病也是引起脾肿大病症的常见性病因，常见病症类型包括多发性骨髓瘤、白血病、特发性血小板减少性紫癜等。具体病因需要到医院接受进一步详细检查后，才能进行确诊治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2023/07/31收听(52578)
肝硬化是由于病毒感染、酒精、肥胖等代谢因素以及药物、化学毒物等肝损伤因素而导致的一种终末期肝病。肝硬化失代偿期患者临床表现为肝功能受损以及门静脉高压两大症候群。肝功能受损时患者出现乏力、纳差、腹胀、黄疸等症状，同时由于雌激素灭活减少会出现肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等相关临床体征。门静脉高压的突出表现是腹水，腹水形成时患者出现腹胀、尿少等症状，腹水形成的最主要原因是门静脉高压，此外低蛋白血症、继发性醛固酮功能亢进等内分泌以及激素水平的改变也是造成腹水形成的重要原因。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/29收听(41390)
肝硬化患者出现肾功能衰竭，主要是由于肝硬化门静脉压力增高，导致了肾脏的有效血容量不足，引起肝肾综合征，进而出现肾功能衰竭的情况。对于肝硬化患者主要表现是肝功能减退以及门静脉压力增高，随着肝功能减退，门静脉压力状况会逐渐加重，这种情况下门静脉压力增高可以导致肝硬化腹水、脾功能亢进、食管胃底曲张静脉，所以可以引起消化道出血、肝硬化腹水以及肝性脑病发生。肝硬化患者出现肝肾综合征以后，可以导致肾脏有效血容量更低，进而出现肾功能衰竭表现。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2023/01/25收听(18044)
肝硬化出现蜘蛛痣的主要原因，是肝脏灭活功能下降，对雌激素的灭活减少，雌激素在血液当中水平升高，... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/15播放(39398)
肝硬化出现蜘蛛痣的主要原因，是肝脏灭活功能下降，对雌激素的灭活减少，雌激素在血液当中水平升高，...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/05/15播放(39398)
"许多肝硬化的患者会出现脾脏增大的症状，这是因为肝脏是一个重要的消化和解毒器官，脾脏的血液需要经过门静脉才能到达肝脏，行进一步的解毒和加工，由于肝炎、酗酒等原因导致肝硬化以后引起门静脉的高压，使脾脏的血流很难回到肝脏，从而引起脾脏出现淤血，如果长期的脾脏淤血就会导致脾脏的组织增生，引起脾脏的增大。如果脾脏增大的症状并不严重，只是轻度增大，对健康不会有太大的危险，应积极治疗肝硬化，随着肝硬化病情的改善，脾大的现象也会得到控制，但如果脾大症状比较严重，出现了严重的脾功能亢进，就应积极手术治疗，可以选择脾脏的切除，避免脾脏功能亢进对健康造成危害。"
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2023/10/07收听(52320)
"肝硬化患者的出血倾向主要有以下两个原因：第一、肝硬化之后门脉高压出现脾功能亢进，脾亢之后引起血细胞减少，血小板出现降低，因为血小板是主要的凝血物质，所以血小板降低会有出血的倾向。第二、因为凝血因子的减少，凝血因子主要在肝脏合成，肝脏硬化、肝功能降低导致了合成凝血因子的能力下降，凝血功能会受到明显的影响。肝硬化之后可能会伴随食管-胃底静脉曲张，有明显出血的倾向。如果再伴随着血小板降低、凝血因子减少，肝硬化合并上消化道出血的几率就会比较大。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2023/12/11收听(21026)
肝硬化时脾大的原因，主要是两个方面，一方面是流出脾脏的血流量减少，另一方面是进入到脾脏的血流量... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/04/27播放(26088)
肝硬化时脾大的原因，主要是两个方面，一方面是流出脾脏的血流量减少，另一方面是进入到脾脏的血流量...
2023/04/27播放(26088)
湖北省中西医结合医院 温暖
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