西安交通大学第二附属医院
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老年人右上肢麻木首先询问患者有没有基础疾病，如果患者以前有糖尿病、高血压病，应做头颅检查。具体如下：
1、首先做头颅CT，排除颅内有没有脑血管疾病，是出血还是脑梗塞；
2、考虑是不是老年人颈椎问题，颈椎椎间盘突出可有上肢麻、没有力气；
3、血管问题，老年人伴有动脉粥样硬化，如果在其它疾病的基础上，如动脉硬化、斑块形成，出现血栓形成、血流不畅，也可引起肢体麻木、无力表现。
所以要考虑以上这几方面的疾病。
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"右胳膊麻如果是既往有脑血管病的病史或者有高血压、高血糖、高血脂，还有吸烟、饮酒等危险因素的患者，突然出现右侧上肢的麻木，需要警惕有没有急性脑血管病的发生，需要及时到医院就诊。反复的右侧肢体麻木或者从肩部往手指间串着麻的感觉，需要考虑有没有颈椎病导致颈神经根的刺激，麻木的范围是手掌的前三指，从肘部往下麻木的感觉，需要考虑有没有正中神经的损害，如果是手掌后两指的麻木，从肘部往下麻木的感觉，需要考虑到有没有网球肘尺神经损伤的麻木。因此可以是脑部的疾病，还可以是神经根受到了刺激或者是周围神经的情况，要依据麻木的范围以及相关症状来进行鉴别诊断。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/12收听(42538)
"临床上如果右侧胳膊麻木，要看麻木的时间是间断性的还是持续性的，有没有肌力、皮温、感觉、运动障碍。临床上导致一侧胳膊麻木的原因很多，比如脊髓的问题、外周神经的问题、中枢神经系统的问题、外周肌肉的问题、血管的问题等都会造成。所以确定要结合患者的临床症状，除了麻木有没有其他的症状，还要结合患者的检查，比如结合上肢的血管彩超、脊椎的磁共振、头部的磁共振、肌电图等检查，看是什么原因造成的。确诊疾病后，才能对症处理。比如患者是血管造成的，处理的办法首先是给予患者改善循环，应用稳定斑块的药物，必要的时候采取介入性的手段治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/06/12收听(60224)
"老人胳膊麻，如果症状持续不缓解，要考虑是急性脑血管病引起的。老年患者会有脑血管病的危险因素，比如有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，还有长期吸烟、饮酒等不良的生活嗜好。当有危险因素的时候，突然出现胳膊发麻的症状，考虑是脑血管疾病引起的，患者要积极的就诊医院进行检查，并且治疗。老年人的胳膊麻，如果是在长久的姿势不当以后出现的，要考虑是颈椎病引起的。因为随着年龄的增长，会有骨质疏松、骨质退变，就容易压迫间盘，导致患者出现神经根受压。患者除了会表现为胳膊麻的症状以外，可能还有颈部疼痛、颈部酸麻的表现。这种情况通过按摩或者活动以后，胳膊麻还有手麻的症状可以很快缓解。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/06/01收听(61714)
睡觉醒来发现右胳膊发麻，需注意神经损伤，尤其是桡神经损伤。桡神经是上肢五大主要神经之一，从腋窝... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/19播放(77740)
睡觉醒来发现右胳膊发麻，需注意神经损伤，尤其是桡神经损伤。桡神经是上肢五大主要神经之一，从腋窝...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/19播放(77740)
"出现右侧胳膊麻胀的症状，有可能和右侧手臂长时间的上举，做某种运动或者工作等，导致的血液循环不畅有关系。也有可能和肩关节问题或者颈椎问题有关系，如果经常颈肩的位置疼痛，或者低头时间过长的时候明显的加重，可以做颈椎CT等检查，也可以做局部按摩、热敷，有利于缓解症状。出现一侧的胳膊麻胀症状，如果下肢也感觉无力、酸麻，或者经常出现头疼、困乏、精神不振等症状，可能和患有腔隙性的脑梗塞、脑供血不足等有关系。末梢神经炎或者局部神经损伤、着凉、糖尿病、高血压等，也可能导致一侧胳膊麻胀，可以去医院检查，确定诊断再治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/02/02收听(18190)
"右胳膊出现麻木的临床症状，常见以下几种原因：第一、颈椎病：常为整个胳膊有麻木症状，神经根型颈椎病或者是混合型颈椎病均可以刺激神经根，而引起患者上肢的麻木症状，并可伴有上肢无力，甚至会有上肢的放射性疼痛，同时会伴有颈椎疼痛和颈椎活动受限，拍摄颈椎X光片以及核磁共振可以确认诊断。第二、肘管综合征：常为前臂麻木，尺神经在肘关节、肘管内受到压迫、刺激，会出现前臂的麻木症状。时间过久还会导致前臂尺侧肌肉的萎缩，继而影响手指活动，通过肌电图检查很容易发现肘管综合征。如果早期诊断、早期治疗，能够使右胳膊麻木的临床症状获得明显改善。严重者需要尽快行手术治疗，解除神经压迫，恢复神经传导的功能。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/06/01收听(40092)
右胳膊麻木的原因比较多，具体如下：1、颈椎病：颈椎病是由于颈椎退行性改变，压迫周... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/11/06播放(41659)
右胳膊麻木的原因比较多，具体如下：
1、颈椎病：颈椎病是由于颈椎退行性改变，压迫周...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/11/06播放(41659)
右胳膊麻、手麻，大部分原因是颈椎病所导致，此时可以伴有颈部不适感、疼痛感。如果同时合并高血压、... 刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/05/30播放(36364)
右胳膊麻、手麻，大部分原因是颈椎病所导致，此时可以伴有颈部不适感、疼痛感。如果同时合并高血压、...
刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/05/30播放(36364)
"右胳膊痛麻是感觉障碍，有可能是颈椎病患者压迫神经而导致，也可能是脑血管疾病而引起。如果有小量脑出血以及小面积脑梗死，可以表现为纯感觉性卒中，也可能会出现纯运动性轻偏瘫。患者可以出现单侧肢体感觉障碍，包括麻痛，也可能会出现单侧肢体运动功能障碍。如果是右胳膊麻痛，多见左侧大脑病变，必要时检查颅脑CT或者颅脑核磁明确诊断。如果是脑血管疾病、脑出血和脑梗死引起，症状为持续性。如果症状为发作性，有可能是短暂性脑缺血发作。颅脑CT检查为正常，多数症状持续时间10-15分钟，很少超过1小时，在24小时之内症状完全缓解。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/12/05收听(77520)
"右胳膊麻痛，可能是颈椎压迫神经导致的，必要时检查颈椎核磁可以明确诊断。可以进行颈部肌肉按摩治疗，牵引治疗。必要时也可以考虑手术治疗，同时给予营养神经治疗，包括口服维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺，如果患者麻痛严重，也可以口服卡马西平对症止痛治疗。可能是脑血管疾病引起，多见丘脑的病变，患者可能会出现偏盲，或象限盲。丘脑病变，多数患者仅表现为感觉障碍，有些患者也会出现情绪异常，表现为食欲大增或食欲不佳等。主要口服阿司匹林，抗血小板聚集治疗，及神经保护治疗、改善血液循环治疗。积极控制病因，引起丘脑梗塞常见的病因包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型胱氨酸血症等。"
2023/08/17收听(90008)
睡觉的时候右胳膊出现麻木，这种情况主要有两方面的原因：一、由于颈椎所导致的，在夜间睡眠的时候由于枕头不合适，过高或者过低会导致颈椎部位的肌肉、肌腱、韧带等软组织持续处于疲劳状态，时间长久之后会形成炎症病灶，有可能会导致神经根受到刺激、挤压，因此，就会产生神经根里的神经束缺血，就会在右侧胳膊位置出现麻木的感觉。二、由于夜间睡眠的时候右侧卧位时间过久，导致右侧胳膊持续受压，从胳膊中穿行的神经会由于挤压、刺激导致神经束出现缺血，也会出现右侧胳膊麻木的情况。首先应当保持枕头不要过高或者过低，以一拳高左右为准，垫在后脑勺靠下的位置，能够有助于颈椎的放松。在夜间一定要注意保暖，避免受凉，侧卧的时间也不要过久，可以进行平卧和双侧侧卧交替的方式，能够有效避免肌肉处于紧张以及神经受压的状态。
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/01/11收听(78202)
突然感觉右胳膊麻在临床上考虑是脑血管疾病，因为脑血管疾病多是突然起病的，对于这种脑血管疾病在临床上较多见的是中老年人，存在脑动脉硬化的危险，比如高血压、高血糖、高血脂以及高同型半胱氨酸血症，或者患者有吸烟、饮酒等不良生活习惯，都会出现脑血管疾病。临床上以缺血性脑血管疾病多见，其中短暂性脑缺血发作，病人出现突然的右胳膊麻木，一般持续时间在1小时，很少超过24小时，脑梗死也会导致右胳膊麻木，严重的时候病人还伴有头晕、头痛等其他神经功能缺损的症状，经头部CT或者是核磁检查就可以确定病因。治疗上针对于缺血性脑血管疾病，可以给予抗血小板聚集、抗凝、降纤等治疗，如果是出血性脑血管疾病、脑出血导致的，可以给予病人脱水降颅压，必要的时候还可以进行手术治疗等。
刘月姮│大庆市中医医院
2023/03/21收听(87958)
"右侧胳膊的麻疼，说明有神经卡压的症状。这种症状多见于颈椎病，也就是颈部有增生的骨质或者有突出的椎间盘，以及狭窄的椎管压迫了神经根而造成的肩颈背部的酸胀、麻木、疼痛等症状，并且可以伴有右侧的胳膊麻木、疼痛的症状发生。如果出现这样的情况，应当到医院的骨科就诊来明确是否是颈椎病造成的以上症状，由骨科大夫进行专业的诊治。另外如果出现右侧的胳膊麻木、疼痛，还应考虑是否是肌筋膜炎造成，我们可以应用神经营养维生素B族的药物来帮助缓解症状。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22收听(43568)
"老人胳膊麻，可能是因为颈椎压迫引起的神经卡压症状。椎间盘突出和骨质增生都会导致神经根的压迫，出现老人胳膊麻的症状，需要进行手术或者物理的方法去除压迫，再给予营养神经药物可以改善症状。一部分原因可能是劳累过度或者运动过度，造成乳酸堆积而引起胳膊麻木，需要进行休息和营养来改善症状。还有一部分原因是因为血管性因素所造成，大脑的血管硬化、狭窄、斑块，造成局部的血管缺血、缺氧，出现闭塞，导致对侧胳膊出现麻木的症状，需要治疗原发性疾病造成的血管硬化基础，给予阿司匹林、阿托伐他汀来改善血液循环和稳定斑块，进行改善供血治疗，从而改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/03收听(24716)
"胳膊老是麻常见病因有以下几点：1、肩周炎，肩周炎是由于各种圆形，如受凉、过度劳累、外伤使得肩关节周围肌肉，神经出现无菌性发炎，导致上臂神经功能障碍出现发麻。治疗时可以热敷、按摩、理疗、针灸等。2、颈椎病，颈4、颈5神经控制上肢的感觉、运动功能。由于颈椎病，如骨质增生、颈椎生理曲度改变、颈椎椎间盘突出等，导致神经受压，故而出现上肢的感觉障碍、上肢麻木等。3、神经炎，如周围神经病变，常见的糖尿病并发症，会出现手脚、四肢麻木。4、局灶性癫痫发作，发作前出现上肢麻木，是癫痫发作的特殊形式，故出现手麻建议医院查明病因。"
2023/07/27收听(64878)
"胳膊经常麻，首先考虑是颈椎病导致的，颈椎病是指颈椎间盘的突出，导致神经根受到压迫，病人就可以出现胳膊的麻，严重的时候会出现双侧胳膊的麻。对于颈椎病引起的胳膊麻会在夜间睡眠之后加重，晨起活动后减轻，骨科查体的时候会发现压颈实验阳性，必要的时候可以查颈椎的CT，或者核磁检查。治疗上可以考虑牵引、针灸、按摩、理疗等对症治疗。其次胳膊经常麻，也考虑是短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作属于缺血性脑血管疾病。病人有动脉硬化，当血管发生狭窄或者供血不足时，病人就可以出现短暂的神经功能缺损的症状。对于短暂性脑缺血发作持续的症状时间不超过一小时，而且症状比较固定，多是一侧肢体的麻木，很少会出现双上肢的麻木，可以查颅内的血管彩超。治疗上可以给予双联抗血小板聚集，改善循环等治疗。"
2023/01/24收听(13086)
"导致手臂麻木症状最常见的骨科疾病，例如腕管综合征、肘管综合征、颈椎病等等，也会有一些内外科疾病导致手臂麻木，例如脉管炎、脑中风，这些都会有比手臂发麻更严重的症状，比较好鉴别。腕管综合征的患者会出现手臂发麻的同时，会有手指、手掌的麻木或者疼痛，症状一般在半夜或者早晨起来比较严重，有的时候会感觉拇指展开力量不足，出现症状后可以通过甩手臂的动作、按摩手臂，可以适当减轻症状。肘管综合征的病人一开始可能会出现手指的动作不灵活，接着才会出现手指、手掌的麻木，极少数患者会出现手臂麻木。而有颈椎病的患者，主要表现为手臂、手指的麻木不适或者疼痛，也是很容易被忽略的疾病。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2023/07/01收听(97916)
右臂疼痛同时伴有手麻，通常是滑膜退变出现筋膜炎症。手臂部位由于是肌肉附着点，...
2023/03/24播放(47792)
导致患者早上起床后，出现右侧胳膊麻木的原因，主要见于以下几种情况：1、睡眠姿势：... 岳培建│郑州大学第一附属医院 2023/05/08播放(38260)
导致患者早上起床后，出现右侧胳膊麻木的原因，主要见于以下几种情况：
1、睡眠姿势：...
岳培建│郑州大学第一附属医院
2023/05/08播放(38260)
"胳膊麻，要观察是整个胳膊都麻，还是胳膊的外侧麻木，或者是肘关节以下，以及上臂，要明确麻木的部位，常见情况如下：一、如果是整个上肢的麻木，往往考虑是脑血管病，或者是颅内占位性病变、颅内出血性疾病，以及一些少见疾病，都可以导致上肢胳膊的麻木。二、如果单纯是外侧麻木，一般考虑为神经根受损，可以考虑患者是不是具有颈椎病、椎管狭窄，压迫到神经根引起的外侧麻木。三、如果是单纯肘关节上部或下部的麻木，一般考虑是周围神经的病变，就要考虑是不是有外伤，或者周围神经长期受到卡压，或者具有糖尿病引起的糖尿病性周围神经损伤。建议及时到医院检查，明确病因，给予对症的治疗。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2023/06/30收听(73340)
北京东方医院 蔡英丽
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河北医大第二医院 贺丹
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浙江医院 赵峻峰
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北京宣武医院 范振兴
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