直接胆红素偏高主要由胆汁排泄或肝细胞障碍所致。胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，二者构成总胆红素。
红细胞坏死后的直接产物血红蛋白会转变为间接胆红素，通过血液输送到肝细胞，在肝细胞内部葡萄糖醛酸转移酶的作用下，间接胆红素会转变为直接胆红素，进入胆管，到达十二指肠，最终转变为粪胆原排出体外。
因此，出现直接胆红素升高，考虑肝细胞的分泌或胆汁的排泄出现异常，具体如下：
1、梗阻性黄疸的情况下，胆汁无法排出，可导致直接胆红素升高；
2、如果肝脏出现相关异常，如分泌、合成出现障碍，可能导致直接胆红素升高；
3、出现肝硬化，有功能的肝细胞数量减少，会导致直接胆红素升高。
所以，针对上述情况考虑是否有胆道梗阻、胆道结石、胆道肿瘤、胆道狭窄或肝硬化、急性黄疸型肝炎等因素存在。
