总胆红素高是什么原因

王雪梅
主任医师

北京大学人民医院

消化内科

总胆红素高是什么原因

2023-07-09 12:47播放 :

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视频内容

总胆红素分为直接胆红素和间接胆红素。胆红素是血液循环中衰老的红细胞被破坏之后血红蛋白的血红素部分，破坏之后形成的胆红素是非结合胆红素，经过肝细胞摄取，在肝细胞内与Y和Z载体蛋白结合形成结合胆红素，即直接胆红素。

直接胆红素连同胆汁的其它成分主动分泌进入毛细胆管，经胆道系统进入肠腔。血清中总胆红素升高，同时间接胆红素在85%以上时，即间接胆红素升高，常见于溶血性黄疸、遗传性非溶血性黄疸，如Gilbert和Crigler-Najjar综合征。

总胆红素升高，同时结合胆红素在30%以上，称为高结合胆红素血症，常见于肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸以及遗传性疾病，比如Dubin-Johnson综合征和Rotor综合征。

总胆红素和直接胆红素高是什么原因

"如果患者查肝功能结果提示总胆红素及直接胆红素升高，而且总胆红素处于34.2μmol\/L以上，此时多考虑患者有可能合并有胆道梗阻情况。如果患者肝功能进一步提示，碱性磷酸酶以及GGT升高，这种考虑多得到确认。对于此类情况，患者需要进一步的查一下上腹部的彩超，以及必要的时候查上腹部的核磁检查，也就是胆道的MRCP水成像。经过上述检查以后，多可以发现患者胆道梗阻的原因，是结石性疾病引起，还是由于胆道的肿瘤性疾病引起。对于结石性疾病引起的胆道梗阻，患者需要经ERCP下取石，并且做十二指肠乳头切开。经过鼻胆管的放置引流，患者在一周左右恢复正常。如果是患者肿瘤性疾病引起，要看患者肿瘤的部位是肝门部，还是胆管的下段、中段。根据患者肿瘤疾病的不同部位，治疗的手术方式也不一样。另外对于肿瘤性疾病，如果能手术，首选的方法还是手术治疗。"

语音时长01:21''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/01/08收听(96720)

总胆红素高是什么原因

"总胆红素升高最常见于急、慢性肝损伤，另外，肝内外胆管阻塞引起的梗阻性黄疸或者溶血性黄疸都会出现总胆红素升高，临床要给予综合检查，进行鉴别。最常见的肝细胞性损伤常见原因有各种急、慢性病毒性肝炎，药物肝、酒精肝、脂肪肝和自身免疫性肝炎，还有先天性的酶缺乏导致的代谢性疾病，还有铜和铁的异常引起的肝损伤。另外，阻塞性黄疸常见于肝内外胆管结石、肝内外胆管炎症以及肿瘤，溶血性黄疸常见于血型不合等引起的溶血反应。出现总胆红素升高，要到医院进行系统的检查，针对不同的原因给予综合治疗，防止病情加重。"

语音时长01:21''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/09收听(23966)

总胆红素高是什么原因

导致总胆红素增高的原因，包括肝细胞性黄疸以及梗阻性黄疸。而肝细胞性黄疸多见于药物性肝炎或者慢性病毒性肝炎，以及输血之后导致变态反应或者过敏反应出现了肝脏的损害，会表现为总胆红素以及间接胆红素的增高。而对于胆道系统的梗阻、结石或者肿瘤，以及继发的感染会影响到胆红素的排泄以及肝肠循环，会表现为总胆红素以及直接胆红素的增高，而胆红素的持续增高也会加重肝功能损害的程度，严重的情况下也会诱发肝功能衰竭的发生。所以，应该积极治疗基础疾病，解除胆道系统的梗阻，必要时也需要进行抗感染治疗，平时也要注意监测肝功能指标的变化。

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2023/07/11收听(85070)

总胆红素高原因

"总胆红素高表示有淤胆、胆道梗阻，在内科外科疾病当中均比较常见。内科疾病当中包括肝炎、肝硬化、毛细胆管炎、瘀胆、药物性肝损伤、脂肪肝、酒精肝，都可以造成肝内毛细胆管的阻塞，而产生淤胆，引起胆红素升高，尤其是总胆红素。在外科疾病当中，最常见的包括胆道感染，各种肝内外胆管结石、胆道肿瘤以及其他原因引起的胆道梗阻，以及各种类型的肝硬化，需要手术解决。针对总胆红素升高的原因，需要采取针对性的检查，并且进行针对性的措施治疗，包括外科和内科综合治疗。"

语音时长01:11''

何宗全│铜陵市人民医院

2023/10/04收听(97006)

总胆红素和直接胆红素高表示什么

"总胆红素和直接胆红素增高，考虑是胆道系统梗阻导致的，最常见的就是胆管结石，多继发于胆囊结石，病人会有发作性右上腹疼痛，在暴饮暴食或者进食高胆固醇食物之后，会导致症状加重，也会出现恶心以及呕吐，严重的还会表现为黄疸，应该及时选择手术治疗，行胆总管切开取石，胆道探查，同时也需要将胆囊切除，术中留置T管引流，手术以后抗感染、营养支持对症治疗。对于肝外胆管系统的占位性病变、十二指肠肿瘤、胰头占位压迫肝胰壶腹部位，也会导致胆汁排空受阻，出现总胆红素和直接胆红素增高。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2023/01/07收听(60254)

01:38

总胆红素和直接胆红素高表示什么

总胆红素和直接胆红素高，通常由胆红素排泌受阻引起，常见于以下原因导致：

1、胆管结...

刘晓│北京医院

2023/09/03播放(89578)

02:00

总胆红素高是什么意思

总胆红素高是提示胆红素代谢有一定问题，其数值出现增高。除总胆红素高之外，总胆红素包含直接胆红素...

刘晓│北京医院

2023/10/29播放(75260)

总胆红素高是什么意思

总胆红素的正常值是1.7-170μmol/L，高于这个上限就是较高，一般多见于生理性增高、肝胆系统疾病、溶血性疾病以及应用药物造成的肝损伤。一、生理性增高多见于经常酗酒、活动剧烈、新生儿生理性黄疸，经过适当调节会逐渐缓解。二、肝胆系统疾病是引起胆红素代谢失常的重要因素，常见病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆结石、胰头癌等，直接或间接造成血中胆红素浓度升高，一般需要积极治疗原发病。二、溶血性疾病，多于血型不合、溶血性黄疸、恶性贫血、败血症等。三、由于药物因素造成肝功能损伤，及时调整药物或暂停使用药物。在针对性治疗基础上，日常饮食要清淡、易消化、以素食为主，并保持稳定情况，休息充足，积极治疗后一般会恢复正常。

语音时长01:29''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2023/09/03收听(86310)

总胆红素高说明什么

"总胆红素高说明肝胆器官存在疾病，需要及时治疗。血红素在被人体代谢之后产生的废物，被称之为中胆红素。而血红素的代谢主要是肝脏进行，因此当人体存在总胆红素升高现象时，就表明肝脏的代谢功能出现异常，有部分人是由于肝炎、酒精肝、肝硬化等疾病导致，需要针对这些疾病进行治疗。肝脏在代谢血红素之后，会产生胆汁，并且排进到胆囊之中。在人体消化食物时，胆囊会将胆汁排出，以帮助食物的消化。一旦胆汁的排出受到阻碍，胆汁会在胆囊之中存留，甚至会进入到人体血液循环之中，也会因此导致总胆红素升高。所以部分人出现总胆红素高，是由于胆囊疾病引起，比如胆囊炎、胆结石、胆肿管炎等。"

语音时长01:20''

周毅│湖北省中医院

2023/09/28收听(62752)

总胆红素高应该注意什么

血清中总胆红素，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素是血液循环中衰老的红细胞破坏生成的，随血流进入肝脏，与葡萄糖醛酸结合，形成直接胆红素。总胆红素增高，临床表现为黄疸。总胆红素升高常见的原因有肝细胞性黄疸：如病毒性肝炎，肝硬化，自身免疫性肝炎，原发性硬化性胆管炎。溶血性黄疸：常见于溶血性贫血。梗阻性黄疸；如肝癌，胆管癌，胆结石，胰头癌等。总胆红素增高，需结合临床症状，做相关的化验检查和影像学检查。如肝功，血脂，乙肝五项，丙肝抗体，腹部的彩超，CT等。明确诊断，针对病因积极治疗。保持良好心态，科学的态度，认真对待，适当休息，饮食不宜辛辣刺激。

语音时长01:21''

李晓东│哈尔滨市传染病医院

2023/01/09收听(74892)

总胆红素高是怎么造成的

"总胆红素高主要是由于不当的饮食、肝脏、胆囊疾病导致的。首先部分人在日常饮食上比较喜欢吃高脂肪、高胆固醇类的食物，平时也比较喜欢喝酒，这些因素都会导致血液之中的总胆红素升高，但是升高的程度不是特别严重。其次人体的胆红素是通过肝脏代谢的，一旦肝细胞出现功能上的问题，就会导致总胆红素代谢出现障碍，因此会出现总胆红素偏高，常见于肝硬化、病毒性肝炎、肝癌等疾病患者的身体上。最后肝脏在分泌中胆红素时，会储存在胆囊之中，并且通过胆囊排泄出来，一旦胆囊出现疾病，比如胆囊炎、胆结石，就会导致胆汁的排泄受到障碍，因此胆汁会进入到人体血液循环之中，导致总胆红素偏高。"

语音时长01:10''

周中银│武汉大学人民医院

2023/05/27收听(41720)

总胆红素和间接胆红素高是什么原因

总胆红素和间接胆红素偏高的症状，主要考虑是肝脏系统疾病所引起。常见病症类型包括病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞性肝癌等。肝脏是代谢循环体内胆红素的重要场所，一旦发生病理性改变后，导致肝脏活性细胞出现受损或坏死现象，从而影响肝脏的正常功能运行。部分胆红素无法被正常代谢、循环会进入人体血液、泌尿等其他系统组织中，引起患者胆红素水平偏高的症状。另外，也不排除患者出现胰腺炎、胆囊结石、十二指肠溃疡等其他疾病的可能性，因为胆红素还广泛存在于以上器官组织中，一旦发生病变后胆红素无法正常进入消化道，并以排泄物的形式排出，所以造成此类不良症状的出现。

语音时长01:18''

周中银│武汉大学人民医院

2023/02/02收听(67046)

02:00

肝功能总胆红素高是什么原因

阎文昭│河北医科大学第三医院

2023/04/26播放(57128)

总胆红素高是什么原因导致的

"总胆红素高是由于胆汁排泄受到障碍引起，也有不少患者是由于肝脏疾病造成，总胆红素是体内正常代谢物，出现偏高主要是总胆红素产生过多或者在排泄过程中受到障碍。总胆红素是通过胆汁排泄出去的，部分人会因为胆道方面的疾病而导致胆汁排泄出现障碍，在出现胆汁排泄障碍时就会表现为总胆红素偏高。总胆红素主要是反映肝脏的功能，在肝细胞受损肝功能出现下降现象，也会表现为总胆红素偏高且表现为持续性偏高，需要及时针对肝功能损伤进行治疗。部分人出现总胆红素偏高是属于轻微，与不良生活习惯也有一定关系，在改正不良生活习惯后就会消失。"

语音时长01:17''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2023/07/05收听(91850)

01:48

直接胆红素和总胆红素高是怎么回事

直接胆红素和总胆红素升高，通常考虑是因为梗阻性黄疸，或肝细胞性黄疸所导致。这种情况下，可以先做...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/07/25播放(49052)

肝功能总胆红素高原因

"肝功能检查中总胆红素高说明肝功能已经有损害，其原因主要有以下几种：1、病毒性肝炎，尤其是乙型病毒性肝炎，这是我国人群中最常见的肝功能损害的原因，这时候除了总胆红素高以外，患者还可能出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。2、各种原因引起的肝硬化、乙型肝炎、长期酗酒等原因可导致肝硬化，这时候也会出现胆红素升高。3、理化因素导致的肝损伤，各种物理、化学因素，例如药物、外伤等可能导致肝功能损害，引起胆红素升高。4、溶血性贫血，例如蚕豆病、溶血性贫血等，也会导致总胆红素升高，这主要是因为各种原因导致血液红细胞被破坏，胆红素大量释放入血导致，这时候就不是因为肝功能损害引起。总之，总胆红素高的原因有很多，最好立即去医院检查，明确病因。"

语音时长01:23''

何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区

2023/08/02收听(53500)

总胆红素直接胆红素高什么原因

"患者如果抽血查肝功能，提示总胆红素以及直接胆红素升高，此时还要看患者碱性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述四项指标均有升高，而且患者出现皮肤以及巩膜的黄染，多考虑患者胆道有梗阻性因素。如果是患者有结石引起，多考虑为胆总管的结石。患者需要积极的考虑在ERCP下行胆总管结石的取出手术，并放置鼻胆管进行引流。如果是胆道的肿瘤性疾病，根据肿瘤的部位不同，就要考虑首选外科手术进行治疗。手术之后，常规进行4-6次左右的化疗。对于胰头部位的肿瘤压迫胆管的患者，需要直接考虑行胰十二指肠切除手术，并且手术之后常规进行化疗或者是口服化疗药物进行积极治疗。对于这种情况，结石通过解除病因梗阻以后患者多可痊愈。对于胆道的肿瘤性疾病和胰头部位的肿瘤性疾病，压迫胆管的情况，多考虑患者有可能会复发或者转移的可能。"

语音时长01:21''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/10/29收听(53420)

总胆红素与间接胆红素高原因

"总胆红素和间接胆红素升高的原因：1、主要考虑为肝脏系统异常疾病导致的，比如病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞型肝癌、急性黄疸型肝炎、中毒性肝炎、胆汁淤积综合征等，肝脏是代谢循环体内胆红素的重要场所，一旦肝脏出现异常后将影响肝脏的正常运转，部分胆红素无法被代谢，从而循环到体内引起胆红素的增高；2、溶血性贫血、血型不合输血、胆石症等疾病；3、因胆红素还分布在消化系统中，消化系统如胰腺炎、胰头癌、胆囊结石、消化道溃疡等疾病出现异常，将导致胆红素异常；4、生理性偏高，如新生儿黄疸、暴饮暴食、剧烈饮酒也会导致轻微升高。"

语音时长01:13''

江雪梅│海南省人民医院

2023/03/25收听(26220)

总胆红素有点高是什么情况

"总胆红素有点高与不当的生活习惯、肝胆疾病有一定关系，部分人在平时生活中会出现经常熬夜、过度劳累、过量饮酒的现象，这些不当的生活习惯会对肝功能造成一定的影响，部分人会因此而出现总胆红素的轻微升高，需要及时纠正不当的生活习惯以帮助改善病情。还有部分人总胆红素升高是由于肝胆方面的疾病导致的，胆红素是肝脏代谢产生的一种产物，一旦肝细胞出现损伤，胆红素就会进入到人体的血液循环导致总胆红素升高，能诱发总胆红素偏高的肝脏疾病有脂肪肝、肝硬化、病毒性肝炎等。肝脏代谢的产物会排进到胆囊之中，一旦胆囊患有疾病会导致胆汁排泄不畅，也会因此造成总胆红素偏高，常见的胆囊疾病有胆囊炎、胆道淤积、胆结石等。"

语音时长01:19''

周中银│武汉大学人民医院

2023/12/26收听(45260)

总胆红素高的危害是什么

"总胆红素高的危害有以下几点：第一、可能会出现肝细胞性黄疸，由于患者的肝细胞受到损伤使肝功能出现减退，从而影响到患者的胆红素排泄功能，少数患者可能会伴有肝硬化以及病毒性肝炎。第二、可能会出现阻塞性黄疸，由于胆道受到阻塞，胆汁不能够正常通过胆道向外排泄。第三、可能会出现出现溶血性黄疸，由于红细胞遭到一定程度的破坏，此时可能有恶性贫血的症状。一旦出现总胆红素的异常就应该及时去医院进行相应的检查并诊断，根据诊断的结果进行治疗。"

语音时长01:18''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2023/04/25收听(58026)

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