中日友好医院
肛肠科
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肛瘘基本无法自愈，只能手术治疗。患者容易将肛瘘暂时性愈合误认为自愈，实际上后续依然会反复发作。患者不要抱有侥幸心理，肛瘘无法自愈，只能经过手术治疗，且越早治疗越好。如果是单纯的低位肛瘘，反反复复发作、发炎，容易导致瘘管特别多，支管特别多，位置越来越高。开始可能只涉及小部分括约肌，后来所有括约肌环都会涉及，从而形成高位肛瘘，导致治疗困难。
综上所述，建议肛瘘患者在早期较轻、较初期时及早进行治疗，因为高位复杂性肛瘘治疗起来非常困难，而且术后对于肛门功能的损伤较大。
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"肛瘘假性愈合可以通过局部撑开以及手术的方法处理。具体如下：1、局部撑开：术后早期的患者如果出现切口局部假性愈合，由于局部愈合并不是很牢固，可以在切口换药时直接将假性愈合处撑开，加强换药，促使切口愈合后，就可以治愈假性愈合。2、手术：对于已经愈合很牢固的肛瘘术后假性愈合患者，已经形成了新的肛瘘，并无法通过换药时撑开治愈，所以患者还需要再次行手术治疗，将重新形成的肛瘘瘘管切除或者切开，才能治愈假性愈合。所以肛瘘术后患者平时需要注意切口的换药，以及定时复诊，以防止出现假性愈合而导致肛瘘复发。"
朱飞│衢州市中医院
2023/05/31收听(76944)
"肛瘘完痊愈合后，局部瘢痕形成，皮肤颜色初为苍白，后逐渐色素沉着，与周围皮肤颜色一致。早期瘢痕质地较硬，无触痛，可伴有麻木的感觉。后期瘢痕逐渐吸收，质地变软，与正常皮肤相同。如果是瘢痕体质的患者，愈合后可能遗留永久性瘢痕并高出皮肤，后期可以微创手术治疗，应用去瘢痕药物。如果是非瘢痕体质患者，瘢痕完全吸收，需要3-6个月左右，即可恢复正常。查体时可以发现，挂线处已经完痊愈合，直肠指诊内口处硬结消失、触痛消失、无条索状瘘管。如果局部皮肤出现红肿、触痛、破溃、流脓现象，是肛瘘复发内口处理不正确导致，需要再次手术。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2023/04/02收听(59984)
肛瘘术后假性愈合，对于合并全身疾病，例如贫血、低蛋白血症、糖尿病患者应积极治疗，改善患者全身症... 罗敏│湖南中医药大学第二附属医院 2023/10/18播放(54148)
肛瘘术后假性愈合，对于合并全身疾病，例如贫血、低蛋白血症、糖尿病患者应积极治疗，改善患者全身症...
罗敏│湖南中医药大学第二附属医院
2023/10/18播放(54148)
"肛瘘假性愈合不能自行处理，需要去医院由医生进行治疗，一般在局部麻醉下将假性愈合的创面切开，冲洗伤口去除异常增生多余的肉芽组织，让肛瘘的创面从基底部再重新开始生长，手术以后可以适当的用一些促进创面愈合的药物，按时换药保持局部卫生。平时适当的运动，并且注意营养以促进创口愈合，平时要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅避免便秘和腹泻的情况，排便以后用温水清洗肛门，保持肛门部卫生以免发生感染。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2023/09/07收听(99690)
肛瘘手术以后，创面可能会假性愈合，不是真正的愈合。假性愈合的表现为，不按预定时间进行创面愈合，... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/07/28播放(32460)
肛瘘手术以后，创面可能会假性愈合，不是真正的愈合。假性愈合的表现为，不按预定时间进行创面愈合，...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/07/28播放(32460)
肛周脓肿伤口不愈合，提示有可能出现肛瘘。对于肛周脓肿和肛瘘不用特别害怕，因为肛周脓肿和肛瘘像亲... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/19播放(40020)
肛周脓肿伤口不愈合，提示有可能出现肛瘘。对于肛周脓肿和肛瘘不用特别害怕，因为肛周脓肿和肛瘘像亲...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/19播放(40020)
"肛瘘患者假性愈合率非常小，但是肛瘘是否能一次彻底治愈，主要取决于肛瘘患者疾病本身的复杂程度。对于单纯性肛瘘，病灶不是很深，创腔不是很大的，一次几乎可以彻底治愈；对于高位复杂性肛瘘患者，病灶比较深，创腔比较大，有的患者需要采取肛瘘挂线治疗，有可能在愈合的过程中，不能完全一次彻底治愈；同时，对于高位复杂性肛瘘患者，在手术的过程中，处于对肛门功能的保护，临床医生有可能采取分次手术的方法，所以一次不能彻底解决，需要2-3次，才能彻底治疗肛瘘。所以，肛瘘患者假性愈合几率比较小，但是肛瘘是否能一次彻底治愈，主要取决于肛瘘疾病本身的复杂程度。"
任伟涛│厦门中医院
2023/02/10收听(87580)
"肛周脓肿伤口不愈合有可能是肛瘘，建议患者要到医院进行就诊，比如就诊肛肠科或者胃肠外科、普外科等等进一步明确。一般肛周脓肿做手术治疗以后，伤口通常可以逐渐愈合，有的患者愈合的时间比较快，比如在1-2周。有的患者愈合的时间有可能会比较慢，但是基本上都可以愈合。如果在手术治疗以后局部的伤口不愈合，或者很长时间伤口没有愈合，就要担心有可能是肛瘘，而且出现肛瘘的可能性还比较大。肛瘘大部分是继发在肛周脓肿的基础之上，有一些患者脓肿自行破溃会形成肛瘘。有一些肛周脓肿单纯的做切开引流手术以后，也有可能会形成肛瘘，肛瘘一旦形成之后，在早期炎症感染阶段需要继续进行抗感染治疗，等到局部的窦道完全形成之后再考虑做手术。手术可以将瘘管切开，也可以做肛瘘挂线等手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/08/22收听(15622)
"肛瘘如果在手术之后局部伤口出现了假性愈合，最主要的临床表现是局部伤口的引流不畅，并且由于假性愈合属于伤口外部愈合，而内部没有愈合，所以通过检查可以发现伤口内部还会有开放性的创面存在，并且由于引流不畅，还有可能进一步导致伤口不同程度的感染。当肛瘘患者手术之后出现假性愈合或者怀疑有假性愈合时，首先需要就诊于专业的肛肠科，由医生进行判断和评估。如果是由于肉芽增生过高，而引起伤口假性愈合时，需要在换药时对局部伤口进行修剪，将增高的肉芽进行剪除，保持伤口平整以及引流通畅。如果假性愈合以后进一步诱发了伤口感染，需要对感染的伤口创面进行清创治疗，必要时还可以选择生理盐水进行冲洗，并且坚持每天换药，还可以外用抗炎、止血类的药物，来减少局部炎症反应，同时建议患者手术之后一定要定期复查。由于肛瘘伤口恢复期间有可能出现局部伤口的假性愈合和感染，建议患者手术之后定期对伤口进行消毒，必要时还可以放置油纱条等引流条，促进伤口引流，保持伤口引流通畅。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/05/11收听(23924)
"肛瘘内口愈合的标准，首先需要将肛瘘进行手术治疗。肛瘘的手术方式主要是切开挂线手术，主要是将肛瘘的内口、瘘管壁以及外口在保留肛门括约肌的前提下，进行局部的切除，进一步将感染灶去除干净，但是同时不破坏肛门括约肌的松紧度。判断肛瘘内口愈合的标准，可以选择肛门镜进行局部的观察，查看肛隐窝附近是否还有内口分泌物流出，以及周围黏膜的红肿，并且可以进一步使用探针进行局部的探触，查看局部肛隐窝内是否可探及内口存在。如果内口未完全愈合，那么内口处会有少量的分泌物排出肛门外，患者会有一定程度的疼痛。如果内口愈合或者肛瘘伤口手术恢复，那么一般通过肛周彩超检查，可以明确查看到没有明显的感染病灶存在。"
2023/12/18收听(36320)
"肛瘘术后的愈合时间，跟肛瘘本身的复杂程度以及患者本人的体质有关系。大部分的肛瘘的愈合时间在术后一个月左右，程度更复杂的肛瘘愈合时间相对要延长，有的术后的愈合时间要40天、50天，甚至两个月。一般年轻的患者、体质强壮的患者愈合时间相对要短，年老体弱的患者、有慢性病的患者，愈合时间相对会更长。肛瘘术后愈合跟术后的换药也有很重要的关系，如果术后换药不到位，愈合时间会相对延长，甚至会造成假性愈合。"
张金凤│赣州市中医院
2023/08/11收听(98190)
肛瘘假性愈合，也就是肛周出现小脓肿破溃以后流出脓液，脓液流尽以后局部可以出现疤痕愈合。肛瘘是直肠肛管周围间隙感染的慢性期，通常有内口、外口以及窦道，在慢性期时局部的外口反复破溃、愈合，也就是假性愈合，一般很少出现严重的畏寒、发热症状，很少出现比较大的脓肿。肛瘘一般需要行手术治疗，才能获得治愈，如果是低位单纯性肛瘘，将内口找到，将整个肛瘘连同窦道完整切除，使创面敞开，通常在一周左右可以获得治愈。对于高位肛瘘，甚至高位复杂性肛瘘，由于窦道通常穿过直肠环。如果一次性切断通常会引起大便失禁症状，所以对于高位肛瘘需要采用挂线治疗，才能获得治愈。
包文中│合肥市第二人民医院
2023/07/30收听(39344)
"肛瘘假性愈合主要是在肛瘘手术之后，创面愈合的过程中存在空腔，此时表皮的肉芽已经完全长好，在创面上可能会出现水泡或者破溃等现象，严重时可能会出现肛门胀痛。因为空腔内的分泌物积累过多，就容易引起胀痛。对于此种情况，需要进行探针探查，再切开进行重新愈合，换药处理。但是大多数肛瘘假性愈合可能是由于瘘管并没有完全清除干净，可能就存在肛瘘复发的现象。对于此种情况，需要去医院做盆底核磁共振检查，确定是否存在瘘管或者是内口还没有清除干净的现象，必要的时候可能需要二次手术治疗。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2023/11/25收听(60884)
假性愈合肯定是手术以后才会出现。手术以后将窦道清理干净，将内口处理好，即把感染原去掉以后伤口会... 贾山│北京市肛肠医院 2023/09/14播放(99184)
假性愈合肯定是手术以后才会出现。手术以后将窦道清理干净，将内口处理好，即把感染原去掉以后伤口会...
贾山│北京市肛肠医院
2023/09/14播放(99184)
肛瘘的伤口是否完全愈合，其实患者自己很难判断，需要找专业医生做系统的检查后做出判断。第一个是一个伤口愈合以后要三个月之内，伤口不再次出现感染、破溃。第二个是外观要看不出创口的任何问题，也就是没有渗出、没有破溃、没有红肿等。第三个是需要医生做肛门指诊，有些创口外面虽然感觉已经长得非常平整，但在内口位置，直肠指诊可以摸到内口有凹陷。第四个是判断肛门括约的功能有没有在手术中受到严重的损伤，如果没有肛门失禁、肛门狭窄这些情况，再综合上面几点，可以评判为伤口已经完全愈合。
2023/08/25收听(44864)
"肛瘘术后的创面愈合，在40-60天左右的时间。因为肛瘘如果做彻底的根治术，会存在着比较长的切口，会从外口直接切到内口，把创面直接敞开，需要它慢慢的愈合。对比较小的肛瘘完全愈合，会在40天左右。如果创面比较大，可能需要愈合时间要更长。肛瘘的术后换药很关键，因为创面很容易受到大便的污染，比较深的创面也很容易出现假愈合的现象，所以肛瘘术后要每天都要坚持换药，要清洗创面，定期的找大夫复查。这样可以很好的预防术后的假愈合的现象，一定要坚持换药。"
布乃滨│聊城市中医院
2023/04/22收听(15348)
肛瘘术后创面愈合后通常排便、排尿正常，排便时可以控制大便，无肛门失禁、肛门狭窄，肛门无任何主观... 白克运│山东中医药大学附属医院 2023/04/06播放(57956)
肛瘘术后创面愈合后通常排便、排尿正常，排便时可以控制大便，无肛门失禁、肛门狭窄，肛门无任何主观...
白克运│山东中医药大学附属医院
2023/04/06播放(57956)
肛瘘挂线脱落以后还需要3周左右切口才能完全愈合，肛瘘需要挂线的大多为高位肛瘘，所以手术切口偏深，而且创伤也偏大。挂线是利用橡皮筋的弹性切割功能，将内口切开，这样才能使肛瘘完全治愈。挂线一般在术后7-10天左右就会脱落，只有在脱落以后内口才能重新的愈合，这样切口才能慢慢的愈合。患者术后还需要定时回医院复诊、换药，以了解切口的愈合情况，明确肉芽的生长情况，可以防止术后假性愈合而导致肛瘘复发。
2023/04/12收听(93308)
"一旦肛瘘形成假性愈合，应及时找医生处置。一般情况下，医生会在局部浸润麻醉下，用手术刀切开假性愈合的创面，再用生理盐水反复冲洗创面，用碘伏消毒术区，再以刮勺多次搔刮创面，去除多余的肉芽组织，再用油纱条分开切口两侧的皮肤，让肛瘘的创面从基底部重新开始生长。术区可以用促进创面愈合的药物，比如重组人表皮生长因子凝胶或者生肌膏，坚持每天换药，直至创面完全愈合。饮食上要加强营养，适当的运动，避免大便干燥和腹泻。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2023/04/21收听(57680)
"肛瘘是非常常见的肛门病，都是肛腺感染引起的，基本都是肛周脓肿破溃后缓慢发展而来的。肛瘘确诊了就应该手术治疗，肛瘘术后需要多久创面才能愈合，不可以简单的一概而论，应该视具体患者的具体病情而定。肛瘘术后创面愈合和许多因素有关，比如患者的营养状态，比如患者肛周术后创面是否清洁，比如患者创面的大小。如果是低位单纯肛瘘，术后创面愈合时间相对较短，一般四周时间就可以完全愈合。如果是高位复杂肛瘘，术后的创面较大、较深，即使引流通畅，也需要两个月甚至三个月，创面才能基本愈合。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2023/04/16收听(51752)
中日医院 郑丽华
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