上海长征医院
神经外科
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脑积水手术有很多类型，最常见的是脑室分流术。脑室分流术是永久性治愈的手术方式，植入体内以后只要他正常工作，可以发挥作用，哪怕是10年、20年、甚至30年都可以不取出来，不会引起不适症状。脑脊液分流手术以后，还要注意会不会出现并发症，比如感染、管子断裂、外露或者堵管，管子出现问题可能会导致脑积水复发，使患者出现症状，比如头痛、恶心、呕吐、行走困难，需要到医院做进一步检查确认脑脊液分流系统有没有问题，如果有问题需要更换脑脊液分流装置。脑脊液分流手术是永久性的治愈方式，不用担心将来需要进一步的处理。
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"脑积水术后20年患者具体情况怎么样，主要依据头部CT复查情况而定。如果术后20年患者头部CT没有异常，CT显示脑室结构没有异常，那么患者的生活也不会受到什么影响，这类患者也就达到了正常人的状态，不用特殊处理。在后续生活中，如果出现了不适的症状，比如下肢行走不稳、小便失禁及智力障碍等表现，就需要去医院复查头部CT了解头部的情况。另外，若在术后20年，患者症状没有得到明显的好转，还是会存在头晕、头痛、下肢行走不稳、小便失禁等症状，需要去医院评估一下颅内的情况，有可能存在引流过度或者引流不足等表现，需要进行进一步处理，可能需要调整引流管的压力或者重新置管。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/10/18收听(37796)
"脑出血20年之后，一般情况下不会复发，但是，有一些非常少见的情况一定要注意。因为在20年前有些技术和治疗的理念并不是完全相同的，如果之前导致脑出血是因为动脉瘤、动静脉瘘、海绵状血管瘤等破裂、出血导致的脑出血，则一定要及时的进行相关检查。这些情况如果再次发作，也可能会造成脑出血的复发。另外，一定要观察血压的状态。一般情况下血压保持平稳，控制在120-140mmHg，复发的可能性会非常小。但是，如果血压忽高忽低、波动非常大，非常有可能再次导致复发。建议患者完善检查之后，进行明确诊断。"
高亦深│威海市中心医院
2023/08/19收听(56690)
"二十年的淋巴结本身不会癌变，淋巴结周围淋巴液回流的中继站，是人体的正常解剖结构。在临床上绝大多数出现淋巴结可以摸到，甚至出现肿大，多数因为细菌或病毒感染，甚至是机体的内分泌疾病引起的反应性淋巴结肿大。淋巴结出现癌变的根本原因是机体或身体的各种恶性肿瘤，转移途径主要是通过血液转移以及淋巴转移，尤其是胃肠道肿瘤淋巴结转移，首选淋巴结转移。所以出现淋巴结癌变，在临床的几乎都是因为恶性肿瘤转移癌所致，淋巴结不会出现癌变。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/04/15收听(15510)
脑积水主要有三种治疗方法：1.病因治疗：如脑肿瘤引起的梗阻性脑积水，可以通过手术切除... 曾高│首都医科大学宣武医院 2023/02/21播放(67656)
脑积水主要有三种治疗方法：1.病因治疗：如脑肿瘤引起的梗阻性脑积水，可以通过手术切除...
曾高│首都医科大学宣武医院
2023/02/21播放(67656)
脑积水的治疗主要是手术治疗，同时辅助药物治疗，应该治疗引起脑积水的病因。如果是颅内感染引起的脑积水，应该抗感染治疗。如果是肿瘤压迫引起的脑积水，应该切除肿瘤。目前治疗脑积水比较常用的手术是脑室-腹腔分流术，也就是把脑子里面多余吸收不了的脑脊液，通过分流管引流到肚子里面。还有一种微创手术是第三脑室造瘘手术，也就是在脑室底部开洞，把脑室里面的脑脊液引流到脑表面，通过脑表面的蛛网膜颗粒吸收脑脊液，脑积水可能可以得到缓解。
崔建军│焦作市第二人民医院
2023/06/25收听(89682)
"对于判断脑积水，可以根据病人的临床症状，以及影像学检查来判断。对于脑积水的影像学表现，头部CT或者是核磁的检查，可以发现双侧侧脑室增宽，侧脑室的前后角变得圆钝，同时病人还可以出现第三脑室扩张的表现，病人严重的时候，还可以出现脑组织受到挤压表现。对于脑积水的临床症状，病人可以出现双下肢的无力，随着病情的进展加重，病人可以出现走路不稳，严重的时候还可以出现尿便障碍，病人还可以伴有认知功能的减退。对于脑积水，根据病人的临床症状以及影像学的检查就可以确诊，要根据病人脑积水的情况，选择保守治疗或者是手术治疗，保守治疗可以给予病人口服减少脑脊液分泌的药物，比如乙酰唑胺。如果保守治疗无效，还可以进行腹腔引流术等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/01/16收听(84628)
患者一旦确诊脑积水，应该尽早行手术治疗，以解除脑积水对脑组织的压迫，防止疾病进展，进而威胁患者... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2023/08/10播放(71498)
患者一旦确诊脑积水，应该尽早行手术治疗，以解除脑积水对脑组织的压迫，防止疾病进展，进而威胁患者...
潘栋超│中国医学科学院整形外科医院
2023/08/10播放(71498)
轻度脑积水一般由后期体检发现，若无临床症状或临床症状表现未对患者生活造成影响，一般无需处理。若... 解东成│航空总医院 2023/05/18播放(59326)
轻度脑积水一般由后期体检发现，若无临床症状或临床症状表现未对患者生活造成影响，一般无需处理。若...
解东成│航空总医院
2023/05/18播放(59326)
脑积水根据成因不同也有不同的治疗方法，主要有以下两种：1、脑室腹腔分流术：将引流... 李锐│中日友好医院 2023/06/30播放(42853)
脑积水根据成因不同也有不同的治疗方法，主要有以下两种：
1、脑室腹腔分流术：将引流...
李锐│中日友好医院
2023/06/30播放(42853)
"小孩脑积水术后的护理涉及到两种手术方法。如果孩子做三脑室造口，相对来说，手术的创伤都是很小的，伤口也很小，对孩子来说脑脊液吸收功能很好，能够建立的脑脊液循环很通畅，孩子的护理是非常方便的，平时就和正常孩子一样，没什么特别。另外，就是涉及到脑室、腹腔分流的问题。管子是需要埋置体内终身携带的，更关注的就是分流孩子的术后的护理问题。管子是埋在皮下的，术后一定要关注管子的沿路，如果有红肿、有积液，要注意到医院就诊，看是不是出现管子的并发症。再有就是管子埋在体内以后，孩子平时的剧烈运动，要注意一点，防止意外造成管子的断裂。"
孙莲萍│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/11/18收听(97308)
脑积水手术在临床当中是非常常见的手术方式，手术相对比较简单，创伤也比较小，术后恢复一般都比较好... 吕立权│上海长征医院 2023/10/13播放(86852)
脑积水手术在临床当中是非常常见的手术方式，手术相对比较简单，创伤也比较小，术后恢复一般都比较好...
吕立权│上海长征医院
2023/10/13播放(86852)
喉癌术后8年，如果没有复发，一般再复发的可能性相对较小，所以就不用过于担心。但是常规复查，还是... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/28播放(47610)
喉癌术后8年，如果没有复发，一般再复发的可能性相对较小，所以就不用过于担心。但是常规复查，还是...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/28播放(47610)
喉癌术后8年如果没有复发，以后再复发的几率就很小了。在临床上一般认为如果术后5年之内不复发，就可以认为是临床上的治愈了。因为大部分肿瘤的复发都是在术后5年之内，但是这并不是绝对的，只是5年之后再复发和转移的几率变小了。但是也并不能保证100%不复发，有很少一部分的病人，5年之后也是会出现复发和转移的，甚至有的病人术后10年、20年之后还会出现复发和转移。所以5年之后每年还是需要进行定期复查的，也就是为了尽早发现肿瘤复发和转移，尽早做到处理。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2023/06/28收听(28576)
"脑积水是一种常见的疾病，脑积水存在轻重之分。轻度脑积水即使是不治疗，也没有什么影响，因为这本身对于身体健康、脑功能影响不大，所以也没有治疗的必要。轻度脑积水，平时继续观察，定期的复查就可以，只要不出现持续加重，就没有什么关系。而如果是重度脑积水，会出现持续的进展，不治疗首先可以引起颅内压增高，导致出现头疼、呕吐以及视物模糊的症状。另外，会因为脑室增大压迫脑组织，导致脑功能受损，可以引起各种的症状表现。比如可以出现记忆力下降、智力下降，另外也可以导致出现动作迟缓，还可以引起大小便失禁、下肢行走步态异常，甚至可以影响正常的生活和工作。因此，有脑积水如果比较严重，不治疗是不合适的，需要积极的处理，经过治疗以后预后还是比较好的。脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水，梗阻性脑积水可以做第三脑室底造瘘手术，交通性脑积水可以做脑室腹腔分流手术，是能够控制病情和促进恢复的。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2023/04/07收听(10212)
脑积水手术以后，一个是要看你做的是什么手术，如果是做分流手术，首先特别注意的是分流管子要保障分流的通畅。术后最常见的也就是说观察手术以后一系列并发症的发生，要及早发现。如果说有发烧了，体温高了，首先要考虑到是不是分流的感染，再次出现高颅压的表现以后，是不是分流管出现管子堵了。另外，还要注意其他的，像一系列的腹部并发症，我们遇到过的，像这个管子，因为它在腹腔里面，可能就引起腹部的问题。我们遇到过的，有把腹壁磨破了的，从腹壁里管子漏出来的，也有把肠管磨破了，然后管子从这个肛门里拖出来的，女孩子还有把这个子宫壁磨破了以后，从阴道里拖出来的。男孩子这个管子有钻到阴囊里。也有更滑稽的病人，那把胃壁磨破了以后，这个管子进到胃里头，然后呕出来的。所以最主要的是观察这些并发症，也有个别的管子中间有断裂的，这个是分流手术；内镜手术以后，内镜手术相对并发症要少一点，但是你要特别跟病人强调一点，如果再次出现头疼、呕吐这种高颅压表现以后，首先要马上要想到是不漏口堵塞了，这个时候要第一时间要找到医生。也就是前面特别强调的脑积水的治疗，它是一个终身治疗，如果手术以后出现特殊不好的时候，马上要想到要跟医生联系，排除是不是出现积水复发。
肖庆│航空总医院
2023/10/15收听(38234)
脑积水是一个看起来简单，实则非常复杂的疾病。因为对于脑积水的病因和病理机制目前仍然不是很清楚。总体来讲，治疗方法有三种，第一种是病因治疗，也是最可靠的治疗方式。比如肿瘤引起来的梗阻性的脑积水，通过切除肿瘤，往往脑积水可以得到自行的缓解。在无法确定明确的病因，或者一些出血后、感染后、外伤后等等这种脑积水，可以根据梗阻的部位，在中脑还是在蛛网膜颗粒，还是其他地方，可以首先采用三脑室底造瘘的方法，内径三脑室底造瘘是一种相对微创的办法，它的理念就是堵在了中脑导水管，那把脑室开通另外一个通路，可以让脑脊液循环起来。如果是在蛛网膜颗粒，可以选择脑室腹腔的分流手术，因为脑子本身难以吸收如此多的脑脊液，可以放一根管子到脑室里面，通过皮下埋到腹腔里面，让腹腔帮助吸收。目前来讲，最常用的方法就是这三种。
2023/11/27收听(33430)
"脑积水是神经外科较常见的疾病，是脑脊液吸收、分泌循环障碍造成脑脊液在患者大脑以及脊髓的蛛网膜下腔积聚过多，颅内压力进一步增高造成的综合征。脑积水的治疗主要是手术治疗，根据脑积水的类型，脑积水的治疗方案和手术方案稍有不同。如果患者是脑脊液吸收分泌障碍，这就是交通性脑积水，通常要做侧脑室、腹腔分流手术或腰大池、腹腔分流手术。如果患者是脑脊液的循环障碍，就是梗阻性脑积水，通常可做神经内镜下第三脑室底造瘘术。也有一部分的患者，可考虑在神经内镜下做脉络丛的电凝手术用来减少脑脊液分泌。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/03/11收听(40262)
髓母细胞瘤一般起源于小脑的蚓部，充填于第四脑室，导致脑脊液循环的梗阻，所以在术前一般认为是梗阻... 田永吉│北京天坛医院 2023/12/08播放(66042)
髓母细胞瘤一般起源于小脑的蚓部，充填于第四脑室，导致脑脊液循环的梗阻，所以在术前一般认为是梗阻...
田永吉│北京天坛医院
2023/12/08播放(66042)
一部分患者听神经瘤术前存在脑积水，肿瘤比较大压迫脑干，压闭四脑室。脑脊液一般通过侧脑室到三脑室... 张永力│昆明三博脑科医院 2023/11/03播放(69218)
一部分患者听神经瘤术前存在脑积水，肿瘤比较大压迫脑干，压闭四脑室。脑脊液一般通过侧脑室到三脑室...
张永力│昆明三博脑科医院
2023/11/03播放(69218)
脑积水手术后，有以下注意事项：1.分流手术：维持分流管通畅，注意观察有无并发症。出现... 肖庆│航空总医院 2023/03/07播放(88266)
脑积水手术后，有以下注意事项：1.分流手术：维持分流管通畅，注意观察有无并发症。出现...
2023/03/07播放(88266)
湖北妇幼保健院 马云富
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八大处整形医院 潘栋超
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中日医院 杨冬
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北京三博脑科医院 宋明
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