颈椎动脉血管狭窄的症状_有来医生

李可
主任医师

长沙市第一医院

血管外科

颈椎动脉血管狭窄的症状

2021-02-07 13:34播放 :

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视频内容

颈动脉与椎动脉是人体颅脑重要供血系统。颈动脉位于颈部两侧，可触及搏动，主要负责供应大脑前2/3血供，颈动脉狭窄可导致前循环供血不足或中风发生，表现为一侧黑蒙、失语、偏身肢体感觉运动障碍；椎动脉位于颈后部，大部分走行于颈椎骨之间，无法触及，主要负责大脑后1/3与小脑的血供，椎动脉狭窄可导致头晕、恶心、呕吐、步态不稳等症状，严重时也可导致中风。

颈椎动脉直接给颅脑供血，一旦因狭窄产生相应症状，需高度警惕，进行专科治疗。视野发黑、言语不清、口角歪斜、步态不稳、肢体感觉活动异常等均属神经缺血事件，严重神经缺血事件需及时就诊甚至急救入院。部分症状发作可能较轻微，持续时间较短，可能不会引起患者重视，提示颅脑血管可能出现问题，如未得到及时治疗，可能会导致严重缺血事件发生，造成灾难性后果。

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语音时长01:19''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

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"颈椎动脉血管狭窄，从两方面来回答，如下：第一方面，颈动脉狭窄，如果患者狭窄不足50%，可给予控制三高的同时，抗血小板、抗血脂治疗，如果狭窄大于50%，低于70%，患者没有临床症状，同上述方法，如果患者狭窄大于50%，小于70%，有临床症状，或者狭窄超过70%，要进一步做血管造影，以明确是否需要外科治疗，或者是介入方法的治疗。第二方面，椎动脉血管狭窄，很多人先天是椎动脉整体纤细，而非局部的狭窄，这类病人以控制饮食、适当运动为主，对于局部有狭窄的，可以考虑行椎动脉介入治疗，因此临床上，没有专门为椎动脉狭窄生产的支架，现临床上多采用冠脉支架来进行治疗，术后远期通畅率相对较低。"

语音时长01:16''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/23收听(84810)

颈椎动脉血管狭窄怎么治疗好

颈动脉血管狭窄，这是因为动脉粥样硬化或者是因为动脉炎所引起的。如果是动脉粥样硬化导致的颈动脉血管狭窄，这种情况首先要进行药物治疗，同时进行戒烟。药物主要是通过抗血小板聚集、扩血管、他汀类调脂药物，抗血小板聚集的药物有阿司匹林、氯吡格雷，通过抗血小板的聚集能够抑制动脉硬化的增生。调脂药物能够保护血管内皮细胞，降低血管的炎症反应，抑制动脉硬化的进展，同时可以给予一些扩血管的药物，比如说贝前列素钠片、西洛他唑。如果是动脉炎引起的血管狭窄，这种情况可以进行免疫抑制剂的治疗，使病人度过一个急性期，如果病情处于一个稳定的状态，同样也需要进行扩血管、抗血小板聚集、调脂的药物。如果颈动脉血管狭窄非常明显，导致了病人出现脑梗塞的风险，这种情况可以进行介入治疗，通过支架的植入，能够使血管保持一个通畅性。

语音时长01:45''

叶奎│天津市第四中心医院

2020/09/30收听(73920)

动脉血管狭窄的症状

"动脉血管狭窄的症状有以下情况：第一、动脉血管狭窄的症状取决于狭窄的部位，如果是颈动脉狭窄，患者可能出现头晕、头痛等症状，患者严重时可能会出现黑蒙甚至一过性晕厥等临床表现。第二、如果是肢体动脉血管狭窄可能会出现肢体的苍白、冰冷、麻木、疼痛，严重的可能会出现肢体坏死甚至功能障碍，如果是脏器血管的血管狭窄会出现相应脏器的缺血表现，如肠系膜动脉血管狭窄可以出现腹胀、腹痛；如果是肾动脉狭窄，有些患者会出现肾区的疼痛以及高血压等表现。因此，血管狭窄的症状取决于所发生的部位，会产生相应的临床症状。"

语音时长01:12''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

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"动脉血管狭窄处理的方法，主要是根据引起动脉血管狭窄的原因采取不同措施。如果是因为血栓闭塞性脉管炎，引起肢体中小动静脉出现狭窄或者堵塞，处理方法为在急性期需要应用激素和免疫抑制剂，抑制动脉硬化进一步发展。如果是在慢性期，可以口服抗血小板聚集药物和他汀类调脂药物、扩血管药物，减轻病人症状。如果是因为动脉粥样硬化，引起动脉血管出现狭窄，一般先考虑保守治疗。保守治疗方式主要是以清淡饮食为主，给予低脂、低盐饮食，并积极治疗内科基础疾病，降低病人血脂、血压、血糖。同时可以给予抗血小板聚集药物、他汀类调脂药物，稳定斑块，避免斑块破裂，也能够抑制血管炎症反应，抑制动脉粥样硬化进一步发展。"

语音时长01:20''

叶奎│天津市第四中心医院

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"颈椎动脉狭窄的治疗包括以下两方面：第一、对于早期狭窄并不是十分严重，且没有临床症状，特别是狭窄不足70%的，可以通过戒烟、戒酒、清淡饮食，避免高盐、高脂的摄入，同时要控制好高血压、高血糖，要口服他汀类降血脂药物，可以很好降低血中甘油三酯和胆固醇，避免斑块进一步加重，同时对于小的斑块还有逆转的作用；第二、如果颈动脉狭窄大于70%或者不足70%，但已经出现了临床症状，如头晕、头痛、一过性黑蒙等症状，可以采用开刀进行颈动脉内膜剥脱，完整的将斑块及其内膜切除，恢复动脉管腔，而对于椎动脉狭窄大于70%，且有临床症状，临床上采用介入下椎动脉支架植入术，但是到目前为止，没有一款支架是专门为椎动脉狭窄或闭塞而制作的，往往采用的是冠脉支架来进行介入治疗。"

语音时长01:24''

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金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

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颈椎血管狭窄怎么办

"颈椎血管狭窄常见于老年人，常伴有高血压、糖尿病、心脏病等，也可以伴有血脂增高，因为血管就像水管一样，当年久失修或者用久了，内部会出现垃圾的沉积，导致血管的狭窄。如果颈椎出现狭窄，可以口服药物，比如口服瑞舒伐他汀等这类降血脂的药物，也可以口服银杏叶片等活血化瘀的药物。如果颈椎血管狭窄非常严重，影响脑部的血液供应，还可以进行介入治疗，通过局部带有弹性支架的支撑可以起到扩张血管的作用，增加局部的供血，改善和消除临床的症状。"

语音时长01:23''

常克武│七台河市人民医院

2019/03/25收听(14262)

颈椎血管狭窄怎么治疗好

颈椎血管狭窄指椎动脉狭窄，对于早期的椎动脉狭窄，如果狭窄不足50%且没有明显的临床症状，要通过戒烟、戒酒、适当运动以及给予颈椎的牵引治疗，同时要控制高血压、高血糖和高血脂。口服他汀类的降血脂药物，不仅可以降低血中甘油三酯和胆固醇的含量，还可以稳定斑块，对于小的斑块起到逆转作用。在降血脂的同时要给予1-2种抗血小板治疗，避免斑块进一步加重而造成管腔的狭窄。如果椎动脉管腔狭窄大于70%或者狭窄不足70%，但是有明显的临床症状，如头晕、头痛等症状，可以考虑介入下球囊扩张支架植入术，但是到目前为止没有一款支架是适用于椎动脉的，临床上往往采用冠状动脉支架来进行支架植入术。

语音时长01:15''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(44272)

动脉狭窄的症状

"动脉狭窄的症状，根据狭窄的部位不同，它的表现也不一样。临床上最常见的是四种情况下的狭窄，比如第一种下肢动脉的狭窄，这种情况就会出现行走以后下肢的疼痛，或者是麻木难忍这种情况。第二种情况冠状动脉狭窄，这种情况也可以出现冠心病的症状，比如活动劳累以后出现胸痛、胸闷这样的症状。第三种情况颈动脉狭窄，这个部位常常会出现斑块以及明显的狭窄，它的症状主要表现就是脑供血不足，比如头昏昏沉沉，反应能力下降。第四种情况就是脑动脉狭窄，这个部位的狭窄一般就可以出现急性脑血管病，比如语言不流利，肢体瘫痪这些症状。无论是哪个部位的狭窄，都需要到医院进行检查，治疗的方法大致分为两类，第一是药物治疗，第二是介入手术治疗。"

语音时长01:31''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/04/27收听(65436)

血管狭窄的症状

"血管狭窄的症状主要区分于动脉血管还是静脉血管，如果为动脉血管，血管狭窄会导致远端组织出现供血不足，比如冠状动脉出现了狭窄，会出现心绞痛的情况，脑组织出现狭窄，会出现头晕、头痛的情况发生，也有可能会在狭窄基础上形成血栓，导致远端组织出现急性缺血、缺氧，会出现心肌梗死、脑梗死情况的发生。如果静脉血管出现了狭窄，会导致静脉血液回流出现障碍，比如出现布加综合征，会引起下腔静脉的血液回流不畅，引起组织的肿胀，尤其是双下肢出现水肿的情况。"

语音时长01:10''

叶奎│天津市第四中心医院

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血管狭窄的症状

根据血管狭窄的部位不同，血管狭窄的症状多种多样，血管狭窄会引起血管供应的脏器功能受限。

崔世军│首都医科大学宣武医院

2021/05/07播放(69616)

脑动脉血管狭窄怎么治疗

脑动脉血管狭窄的治疗主要包括2方面：1、内科的保守治疗；2、通过介入的手段进行支架治疗。内科保守治疗需要脑动脉狭窄的程度没有超过50%以上，此时可以进行内科保守。主要是口服拜阿司匹灵或者波立维来抗血小板聚集、预防血栓形成。同时患者要口服阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、匹伐他汀等药物来进行血脂方面的调整，稳定颈部血管斑块。同时要严格控制患者的血压、血糖，吸烟、饮酒也要避免。在饮食上患者要低盐、低脂饮食，都是最基础的治疗。如果患者脑血管狭窄的程度比较重，比如血管狭窄在50%以上而且侧支循环建立不好，患者有严重的脑缺血症状，头晕比较明显，此时考虑可以用外科介入的手段进行治疗。

语音时长01:22''

杨立平│大庆市中医医院

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