浙江省人民医院
肝胆胰外科、微创外科
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得了胆囊结石是否要切除胆囊，一般因人而异，具体如下：
1、对于有症状或者有并发症的胆囊结石患者而言，建议行胆囊切除；
2、对于没有症状的胆囊结石患者，不一定要即刻行胆囊切除手术，可以观察随访或者到肝胆专科进行评估后再做决定。如果胆囊结石为多发、直径大于2-3cm、胆囊壁较厚，甚至胆囊萎缩、胆汁少，即瓷化胆囊，需考虑手术切除胆囊。胆囊息肉＞1cm、胆囊壁增厚＞3mm，即伴有慢性胆囊炎的患者，以及儿童类型胆囊结石，都需要进行胆囊切除。
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"临床上胆囊结石不一定都需要手术切除，对于结石比较小，小于3cm，平时没有症状的胆囊结石，称作静止性的胆囊结石，这种情况可以定期观察。平时清淡的饮食，避免油腻食物的摄入，避免着凉、劳累，预防胆囊炎的发作。如果结石大于3cm、反复发作胆囊炎或者胆囊有萎缩，这种情况下还是建议需要手术治疗，因为这种情况如果不处理，时间长了容易导致胆囊癌的发生。手术的方式首选微创胆囊切除术，这种手术目前比较成熟，创伤小，恢复快。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/30收听(58236)
"对于大多数患者，如果有胆囊结石，建议尽可能的进行手术切除。也有一部分患者的胆囊没有病变或者没有疼痛感，通常是在体检的时候无意中发现的胆囊有结石，这种情况下可以不进行手术，可以定期观察，如果胆囊有慢性炎症或者急性炎症，就需要考虑手术。大多数胆囊结石的患者或多或少的伴有胆囊有慢性炎症，特别是在进食油腻的食物以后会诱发急性炎症，表现为腹痛明显加重。对于胆结石大于3-4cm、泥沙样的结石，建议尽可能的手术，因为这种情况会导致患者的胆囊有炎症的概率明显增加，甚至结石可能会向下排，导致患者有胆管炎或者胰腺炎，从而加重病情。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/26收听(30603)
胆囊结石是否要切除主要取决是否有反复发作的症状，如果胆囊结石反复出现右上腹的闷痛、胀痛等等症状，且保守治疗无法好转或者好转后短期内有再次复发，是建议要切除的。因为反复发作的胆囊结石会引起严重的并发症，甚至远期有小概率癌变的风险。此外，胆囊结石在某些情况下即使没有症状，也是建议手术切除的。如胆囊结石的数量多、直径大、胆囊壁钙化或者瓷化胆囊，合并胆囊息肉大于1cm、胆囊壁增厚大于3mm，合并糖尿病以及边远的地区平时就医不方便的患者，这些患者虽然没有症状，也是建议要手术切除的。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/30收听(22825)
胆囊结石治疗方式选择要取决于胆结石引起的症状、严重程度以及胆囊大小、形态和功能。从症状方面分析... 王东│北京大学人民医院 2019/08/30播放(76671)
胆囊结石治疗方式选择要取决于胆结石引起的症状、严重程度以及胆囊大小、形态和功能。从症状方面分析...
王东│北京大学人民医院
2019/08/30播放(76671)
"胆囊结石是发生在胆囊内的结石，单纯性胆囊结石，因未合并梗阻或感染常没有症状，或有点轻微的消化系统症状，因此不需要手术，可以通过饮食、运动、药物治疗等方法控制。有明显症状的胆囊结石或比较大的胆囊结石，则需要手术治疗，胆囊切除术是治疗胆囊结石的最好的选择，包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、小切口胆囊切除术。因为胆囊是人体重要的消化器官，胆囊切除术后可能会带来一些不良的影响，目前虽然有保胆取石这项技术，但要求必须有高超技术、适合病情才能实施。首则是否切除胆囊，要根据病人的状况，医院的技术水平决定。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/10收听(50448)
在本科教材或专著中，包括现在很多指南都建议胆囊结石患者做手术，其条件是有症状的胆囊结石、胆囊壁... 杨玉龙│上海市东方医院 2020/03/20播放(93621)
在本科教材或专著中，包括现在很多指南都建议胆囊结石患者做手术，其条件是有症状的胆囊结石、胆囊壁...
杨玉龙│上海市东方医院
2020/03/20播放(93621)
"胆囊结石做胆囊切除手术是有一些指征的，当没有症状而且结石较小的时候可以完全不手术，临床随访观察就行了，比如每年一次进行健康体检。有流行病学资料显示，当结石＞3㎝的时候，由于结石对胆囊壁的持续刺激会导致胆囊癌的发病率大大的增加，因此不管有没有症状，对于胆囊巨大结石的病人建议行胆囊切除手术。一般认为，临床上以2㎝为胆囊切除的标准，也就是当结石＞2㎝的时候，不管是否有临床症状，都建议行手术切除胆囊，以免由于巨大结石对胆囊壁持续刺激导致胆囊的恶变。"
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/09/28收听(70071)
胆囊结石的治疗中，科学的保胆态度是能保则保，当切则切。保胆取石适用于胆囊收缩功能良好的结石或息... 叶玉祥│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/18播放(96117)
胆囊结石的治疗中，科学的保胆态度是能保则保，当切则切。保胆取石适用于胆囊收缩功能良好的结石或息...
叶玉祥│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/18播放(96117)
"胆囊结石、胆囊萎缩是需要进行胆囊切除的，因为胆囊结石引起了反复的慢性胆囊炎，会使胆囊周围的组织黏连，胆囊壁明显增厚，并逐步导致胆囊萎缩。此时胆囊已经完全失去了功能，而胆囊萎缩同样代表的是反复的胆囊炎的表现。胆囊炎反复的、持续的、长期的存在，有可能会导致癌变的可能，所以胆囊萎缩伴胆囊结石是建议尽早进行手术切除的。手术可以选择腹腔镜下胆囊切除术，手术切口小、恢复快，恢复顺利的话一般1-2天即可出院。在某些情况下如果炎症比较严重或者有癌变的倾向，无法确定的情况下，建议行开腹的胆囊切除手术，术中行冰冻病理检查。如果有癌变，需要行胆囊癌的根治手术。"
2020/06/02收听(18019)
胆囊结石切除胆囊，最主要的影响就是病人吃油性东西以后，没有大量胆汁通过胆道排入十二指肠，此时吃... 徐智│北京大学第三医院 2023/05/22播放(50278)
胆囊结石切除胆囊，最主要的影响就是病人吃油性东西以后，没有大量胆汁通过胆道排入十二指肠，此时吃...
徐智│北京大学第三医院
2023/05/22播放(50278)
"胆囊结石的手术一般是需要切除胆囊的，但也可以考虑保胆取石手术，保胆取石手术有严格的适应证。首先保留的胆囊必须是具有功能的，另外胆囊炎症不能非常严重，严重的胆囊炎症保留下来，将会再次出现右上腹闷痛的症状，而且反复的发作。此外，行保胆取石手术后一定要密切随访，定期复查其结石再次复发的概率较高，而且还需要长期的服用熊去氧胆酸类的药物来进行利胆治疗，以预防结石的复发。胆囊结石手术并不是一定要切除胆囊，但保胆取石有严格的适应症。"
2020/04/10收听(52794)
对于胆囊结石，不一定都需要切除胆囊， 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/01播放(81362)
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/01播放(81362)
如果胆囊各方面情况均正常，收缩功能良好，胆囊壁不厚，仅是简单的胆囊比较小的情况，一般不会定义为... 牛军│山东大学齐鲁医院 2018/06/08播放(90267)
如果胆囊各方面情况均正常，收缩功能良好，胆囊壁不厚，仅是简单的胆囊比较小的情况，一般不会定义为...
牛军│山东大学齐鲁医院
2018/06/08播放(90267)
"胆囊有结石并不是一定要切除，但如果合并胆囊炎症反复发作，建议需要手术治疗。无症状的胆囊结石如果结石数量多，结石直径＞2cm，胆囊壁钙化或者瓷化胆囊、胆囊壁增厚＞3mm、合并感染息肉＞1cm，出现以上情况的患者也是建议手术治疗，因为在将来有可能会引起严重的并发症或者胆管癌的风险，所以建议尽早手术。胆囊结石的患者一定要注意定期复查、密切随访。如果有出现相关的异常，要及早进行手术治疗。"
2020/04/07收听(87528)
"胆囊萎缩，既然发现胆囊萎缩，它是有原因的，绝大部分发生胆囊萎缩是因为胆囊慢性炎症、胆囊壁增厚，然后胆囊萎缩。对这类的病人胆囊萎缩本身已经没有功能，胆囊放在体内已经不起任何作用。它有很大的坏处，胆囊萎缩发生，胆囊癌变的几率非常高，在临床上还是强调萎缩的胆囊一定要尽早切除。如果以后发生胆囊癌，一个效果非常差，另外切除的难度也更大，一旦发生胆囊癌周围侵犯肝门，5年存活率几乎为零，胆囊萎缩尽早要切除。"
李晓勇│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(34304)
胆囊有结石不一定需要切除，胆囊结石的治疗主要根据结石相关的症状以及胆囊大小、形态、功能是否正常... 王东│北京大学人民医院 2021/03/15播放(56630)
胆囊有结石不一定需要切除，胆囊结石的治疗主要根据结石相关的症状以及胆囊大小、形态、功能是否正常...
2021/03/15播放(56630)
"胆囊萎缩并不是一定要切除，而是要根据胆囊萎缩的严重程度、胆囊萎缩的相关病因，以及患者的症状、体征，进行综合判定，具体情况如下：1、不需切除：如果胆囊只是轻度萎缩，没有其他相关异常，比如没有结石、没有炎症，可以先观察，并不是一定要切除。2、需要切除：如果胆囊萎缩比较严重，胆囊的功能测试明显降低，并且合并胆囊炎症、胆囊结石等诱发因素，这种情况下建议进行切除。胆囊萎缩绝大部分合并充满型的结石，或者结石的数量较多，切除以后能够有效避免将来可能发生的风险和并发症。如严重的萎缩性胆囊炎会增加胆囊癌的风险，所以早期手术有好处。所以胆囊萎缩并不一定要切除，而是要根据具体的情况判定。"
2021/06/16收听(32642)
"患者得了胆结石，并不一定都要切除胆囊，要经过综合评估来看是否需要考虑手术切除。胆结石的治疗方案，包括保守观察、溶石治疗、保胆取石，都是治疗的方案之一，所以要根据每个人的具体情况综合判定，综合判定的因素如下：1、症状：症状严重程度，还有反复发作的频率等等。2、胆囊本身的情况：胆囊壁增厚的程度，胆囊炎的严重程度，胆囊有没有萎缩，功能有没有完全缺失。3、结石的因素：结石的数量、大小，能不能取干净。4、个体特异性：自己有没有特殊类型的问题，包括有没有长期的糖尿病控制不佳，或者有长期的心肺功能问题。以上这些问题，都是决定采取治疗方案的综合性判定因素。"
2021/07/08收听(57676)
对于胆囊结石，不一定都需要切除胆囊， 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/01播放(85989)
2021/06/01播放(85989)
胆囊切除后不存在胆囊结石复发的可能性，并且不存在胆囊结石的复发率。通常患者由于血脂超标、胆固醇... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/31播放(72718)
胆囊切除后不存在胆囊结石复发的可能性，并且不存在胆囊结石的复发率。通常患者由于血脂超标、胆固醇...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/31播放(72718)
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