中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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尿路结石常用的药物主要有以下几种:
一、西药:
1、双氯芬酸钠:这是一种非甾体类抗炎药,这类药物可以减轻输尿管的水肿,减轻输尿管痉挛,扩张输尿管,有利于结石通过输尿管的排出;
2、α受体阻滞剂:主要包括盐酸特拉唑嗪片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等,这些药物可以扩张下段输尿管,有利于结石排出;
3、M受体阻滞剂:最常用的药物包括酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片,这类药也同样可以扩张下段输尿管,有利于结石排出。
二、中医药:
1、清热利湿的药物:这类药物可以增加尿量,帮助尿中结石的排出,但是清热利湿的药物更多适用于小结石;
2、行气活血的药物:本身这类药物可以有效促进输尿管蠕动,同时可以松解结石与输尿管,或者肾盂壁的黏连,对于相对大一点的结石,或者结石停留时间比较长的情况有一定帮助,对于这类结石有辅助的排石作用。
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输尿管结石会引起剧烈的肾绞痛症状,但是肾绞痛不会长期存在,在一周内可能会反复发作,一周之后肾绞痛症状会慢慢缓解。输尿管结石在输尿管里会引起梗阻肾积水,超过一周后肾绞痛症状慢慢会消失,所以很多患者以为肾绞痛不痛了结石已经排出了,其实这是一种误解。如何来确定结石是否已经排出,不是完全根据疼痛是否缓解,需要通过泌尿系超声的检查或者泌尿系CT平扫来确定结石是否还在输尿管中,切不可因为疼痛消除了而以为结石已经排出,这样会造成疾病误诊甚至更加严重的后果。
王于勇│杭州市第一人民医院
2023/04/07收听(82420)
"尿结石的排出要看结石的大小,如果是小于0.6cm的结石,可吃药排出,适当用解痉药物松弛输尿管,配合肌肉注射黄体酮,不仅可以缓解肾盂和输尿管平滑肌的痉挛,治疗绞痛,同时也可以扩张输尿管并利尿,以促进结石的排出。如排石颗粒、荡石片都可以,还要注意多喝水。一般输尿管下端的结石,碎石治疗不一定能够成功,碎石后可通过多运动,多喝水,加速结石排出。一般情况下,一天尿液的排出要大于2500ml。结石位于左输尿管末端,严重者可以手术把结石取出来,这样更加直接。"
徐春华│南昌大学第一附属医院
2023/05/25收听(85042)
"尿路结石一般小于0.5cm的结石,推荐大量喝水,每天喝水量大于2000ml,同时口服排石药物,比如肾石通、尿石通、排石颗粒,吃消炎药,适当运动,可以通过尿液排出体外。对于结石大于0.5cm,小于1.2cm,可以行体外震波碎石,将比较大的结石击碎,再通过尿道排出体外。对于结石大于1.2cm,小于2cm,可以考虑输尿管镜或者输尿管软镜手术。对于大于2.0cm的结石,推荐行经皮肾镜将结石击碎,再取出结石,这是最佳的治疗方案。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/06/19收听(97782)
"泌尿系统的结石,一般是肾结石脱落掉入输尿管,通过输尿管排到膀胱,再随着小便排出体外,这是尿路结石排出的过程。出现了尿路结石,具体处理如下:1、辨别尿路结石所处的部位,如果是肾结石,而且是肾下盏的结石,可以通过体位排石,使结石排出。对于上盏、中盏的结石,可以通过大量饮水,使肾结石自肾掉入输尿管,然后再进入膀胱,排出体外。2、对于较大的结石,引起输尿管梗阻、肾积水这样的结石,建议进行手术治疗。因为这样的结石相对体积较大,一般会大于1cm,就可以使用一些微创的办法,常见的是用输尿管镜、输尿管软镜或者经皮肾镜的手术方式。同时,对于较大的膀胱结石,也可以通过膀胱镜,镜下进行碎石,把结石排出。3、尿道结石可以分为前尿道结石和后尿道结石,对于后尿道结石,可以把结石推入膀胱,按膀胱结石进行处理,前尿道结石可以通过体外把结石钳夹出来进行处理。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/01/30收听(88736)
尿路结石排出通常有以下几种方法:1、大量喝水:对于较小的结石,比如直径5-6mm... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/12/22播放(86282)
尿路结石排出通常有以下几种方法:
1、大量喝水:对于较小的结石,比如直径5-6mm...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/12/22播放(86282)
"尿路结石,根据结石的大小以及结石位置都有不同的排石方法,比如较小的肾脏结石,结石位于肾脏,直径<0.6cm,有些可以自己排出,但也有的结石会长期存在于肾脏中,这时只要多喝水、定期观察就可以。如果结石嵌顿在输尿管,在1.5cm以下的结石采用体外冲击波碎石的方法将结石打碎,然后配合药物将结石由尿道排出。对于较大的结石,结石>2cm,无论是位于肾脏还是输尿管,这时都需要采用微创手术的方式将结石击碎,然后取出。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2023/05/05收听(74088)
"尿路结石的排出主要取决于结石的位置、大小以及患侧肾脏有无积水,肾功能有无影响等多重因素。对于极小的肾结石如小于0.6cm,可以口服排石药物如尿石通,外加M受体拮抗剂如山莨菪碱,两者联用口服,期间多饮水可将细小的结石排出。如果结石大于0.6cm但小于2cm,口服药物一般无效,此时可以行体外冲击波碎石治疗,碎石后再口服上述药物治疗。若结石大于2cm建议入院手术治疗,手术方法主要为经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜碎石取石术等。如尿路结石为输尿管下端结石,在口服中成药物的基础上加用坦索罗辛,因为此类药物能舒张下端的输尿管平滑肌,有利于结石排出。如尿路结石为膀胱结石需要采用手术治疗,常用的手术方式主要是膀胱镜下碎石取石术和膀胱切开取石术。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/24收听(28722)
自行排石治疗的患者,其结石排出的时间个体影响比较大,并没有客观标准。建议排石时间不宜超过1-2... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/27播放(42171)
自行排石治疗的患者,其结石排出的时间个体影响比较大,并没有客观标准。建议排石时间不宜超过1-2...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/27播放(42171)
"当肾结石小于0.6cm时可以自行排出,结石小于0.6cm时,约85%的结石可以通过药物保守治疗自行排出。正常情况下输尿管最窄处只有1mm,通过蠕动输尿管会扩张到6mm以上,所以0.6cm的结石通过大量饮水、大量运动、口服扩张输尿管的药物,可以将大于0.6cm的结石排出体外。当病人有输尿管狭窄或输尿管病变时,常常会影响结石排出,肾结石小于0.6cm时约85%的结石可以自己排出。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/09/01收听(51188)
"做了体外冲击波碎石没有结石排出属于一种比较常见的情况,可能的原因:1、结石位置发生变化,但是仍然没有离开肾脏或者输尿管的位置,没有进入膀胱所以就不会通过排尿的方式排出体外,建议继续多饮水、多排尿,定期复查、观察等待结石尽早排入膀胱而排出体外。2、结石硬度过高或者结石与周围形成粘连,此时即便经过体外冲击波碎石以后,结石仍然不能移动或者不能排入膀胱,所以就不能通过排尿的形式排出。3、泌尿道有炎症,炎症导致局部出现水肿,结石仍然停留在水肿部位没有通过水肿段,故而没有进入膀胱就不会随着小便排出体外,建议继续治疗,等待炎症消退水肿减轻,再辅助排石药物动态观察排石的情况。有时即便做过几次体外冲击波碎石,但因为局部条件不成熟或者结石密度过硬等,结石可能长期停留,必要时需要采用手术的方法进行治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/06/06收听(21166)
女性出现尿路结石,需判断结石的大小、位置,再采取措施以促进其排出。部分小的结石,比如位于肾脏且... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/07/13播放(26438)
女性出现尿路结石,需判断结石的大小、位置,再采取措施以促进其排出。部分小的结石,比如位于肾脏且...
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/07/13播放(26438)
"碎石后看不到石头排出有两种情况:第一种情况是结石比较小,体外冲击波碎石的时候将结石击碎成粉末,随着尿液排出体外,外观上看不到结石颗粒,只能看到尿液混浊。第二种情况是结石比较大,结石被包裹,体外冲击波碎石的时候能量达不到,体外冲击波碎石的效果就不一定好,建议一周后再次复查,如果结石仍然有,可以考虑手术碎石。做碎石之后一定要多饮水,保证24小时的尿量在2000ml以上,睡觉前也要多喝水,保证夜间尿量,从而促进结石排出。观察尿液颜色以及结石是否有排出,结石是黄色、黄褐色或者黑色物体,看到类似结节要收集起来,估算结石是否充分排出,碎石后要定期复查。"
王建│锦州市中心医院
2023/04/15收听(12774)
对于结石吃什么药,不同的情况得分别对待,比如说大家最常见的尿酸结石,大家一定要到医院正规的医疗部门确诊以后,进行吃碱性药物,把结石溶解掉,临床叫溶石。体内的结石是泌尿系统结石、含钙结石比较高,大约能占到80%左右。那这种结石吃药是没有办法排除的,但是小结石还是可以的。随着技术的发展,现在治疗结石的方法很多了,比如小的结石,突然疼痛了,到医院诊断以后,石头在0.5-0.6cm吃点排石药,可以把结石排出来。但再大了希望大家到正规的医院去,经过大夫诊断以后,由医生来做出选择。
张成才│清华大学玉泉医院
2023/01/15收听(83884)
尿路结石碎石手术以后,原发结石的负荷量不同,则排石时间不同,具体如下:1、针对简... 李俊甲│山东大学第二医院 2023/12/21播放(82224)
尿路结石碎石手术以后,原发结石的负荷量不同,则排石时间不同,具体如下:
1、针对简...
李俊甲│山东大学第二医院
2023/12/21播放(82224)
"尿路结石是泌尿外科的常见病、多发病。尿路结石根据结石成分的不同,通常可以分为含钙的结石、感染的结石、尿酸结石和胱氨酸结石等。对于前两种结石,通常吃药并不能治疗尿路结石;对于胱氨酸结石和尿酸结石,这两种结石属于特殊成分结石,临床上属于可溶性的结石,可以通过药物溶石的疗法进行治疗。对于尿酸结石,可以口服药物,别嘌呤醇进行治疗;对于胱氨酸结石,可以口服药物半胱氨酸等进行治疗。通过药物溶石的方法,可以将结石化解,使结石消除,目前这种方法已在临床上被广泛的开展。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/01/01收听(48438)
孕妇伴有尿路结石,一般采用保守治疗为主,其他治疗方法对胎儿都有一定的影响,具体如下:<...
孕妇伴有尿路结石,一般采用保守治疗为主,其他治疗方法对胎儿都有一定的影响,具体如下:
王智宇│郑州大学第一附属医院
2023/11/02播放(34840)
治疗尿路结石的药物与结石种类、大小、数量、生长部位等密切相关。结石小于1cm可以服用排石药物,... 张成才│清华大学玉泉医院 2023/08/07播放(50368)
治疗尿路结石的药物与结石种类、大小、数量、生长部位等密切相关。结石小于1cm可以服用排石药物,...
2023/08/07播放(50368)
患者出现尿路结石后,最主要的治疗方式是多喝水,同时结合使用辅助用药进行治疗,目前治疗尿路结石的... 张涛│广东省第二人民医院 2023/08/22播放(88724)
患者出现尿路结石后,最主要的治疗方式是多喝水,同时结合使用辅助用药进行治疗,目前治疗尿路结石的...
张涛│广东省第二人民医院
2023/08/22播放(88724)
通过结石成分分析,可将尿路结石分为尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石、磷酸镁铵结石等,不同的结石... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/10/24播放(93696)
通过结石成分分析,可将尿路结石分为尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石、磷酸镁铵结石等,不同的结石...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2023/10/24播放(93696)
治疗尿路结石的常用药物如下:1、枸橼酸氢钾钠颗粒:枸橼酸氢钾钠颗粒对于尿酸结石具... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/01/21播放(51856)
治疗尿路结石的常用药物如下:
1、枸橼酸氢钾钠颗粒:枸橼酸氢钾钠颗粒对于尿酸结石具...
2023/01/21播放(51856)
湖北省中西医结合医院 温暖
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