北京大学第一医院
感染疾病科
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首先清楚乙肝五项1、4、5阳性指的是乙肝五项里的第一项乙肝表面抗原、第四项乙肝e抗体、第五项乙肝核心抗体三项指标同时阳性。这三项指标同时阳性多半见于乙肝病毒感染过，或者乙肝病毒正在感染。乙肝145阳性能活多久，具体如下：
1、如果仅仅是乙肝病毒感染过，现在没问题，患者的寿命不会受影响；
2、如果乙肝病毒正在感染，现在还有活跃的乙肝病毒在复制，乙肝病毒还在不断捣乱，尤其是没有针对乙肝病毒感染进行及时、合适的治疗，患者的寿命会受影响，也许会因为重的肝炎、肝硬化，或者因为肝癌而出现生命危险。
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"乙肝145阳性是指乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，三项阳性说明是乙肝小三阳。乙肝小三阳临床可以见于乙肝病毒携带者、慢性乙型肝炎及肝硬化。乙肝病毒携带者多提示肝功正常，肝组织学没有病变或者是轻微病变，临床没有自觉症状，处于免疫耐受期，这样的情况临床不需要治疗，生存期和正常人一样。慢性乙型肝炎病人通过规范的抗乙肝病毒治疗，病情都可以得到控制，病情稳定不进展，和正常人一样工作、学习、生活。生存期也不受限制；乙肝小三阳引起的肝硬化，如果是代偿期，通过规范的抗病毒治疗，病情可以稳定。如果是处于失代偿状态下，5年生存期只有14%-5%。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2019/02/11收听(16490)
"如果乙肝患者从发病开始就一直坚持定期复查，没有出现肝硬化或者肝衰竭的表现，服药以后患者的寿命就会与正常人群基本一样，不会受到疾病影响，能够活到正常人的预期寿命，75岁左右。如果开始抗病毒治疗的时候，在符合治疗指征时能够遵循医嘱按规律服用抗病毒药物，其肝脏大体形态基本正常，则基本会与正常人群一样。但是如果乙肝患者的肝脏已经是肝硬化的状态，并且进入到失代偿期，出现各种并发症，其寿命就会受到一定的影响，不服用抗乙肝病毒的药物寿命一定会比较短。但是如果经过良好的抗病毒治疗，肝硬化进程就会被阻断，若能用其它方法对症处理肝硬化患者的各种症状，患者寿命可以得到一定的延长，但是相对于正常人群来说也会缩短。建议患者可以多食新鲜的蔬菜和水果，比如苹果、猕猴桃、西红柿等以补充体内缺乏的维生素和矿物质元素，从而利于病情的恢复。同时宜选择清淡饮食，适当食用高蛋白的食物增强自身抵抗力。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/22收听(75100)
乙肝5项中第1项、第4项和第5项分别是乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体，这三项阳性就是俗... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/11/27播放(38369)
乙肝5项中第1项、第4项和第5项分别是乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体，这三项阳性就是俗...
2023/11/27播放(38369)
"乙肝1、4、5阳性，是指乙肝免疫学检查结果中的第一项、第四项和第五项阳性，也就是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项为阳性，这三个阳性的组合就是俗称的乙肝小三阳，乙肝转阴就是指其中的乙肝表面抗原转为阴性。这种情况在临床上可以见到，但是不是很多，主要取决于合理、规范化治疗，还要取决于病人机体本身的免疫力足够强大，绝大多数的乙肝小三阳患者无法转阴。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/02/27收听(78772)
"HIV阳性的患者还需进行确证试验检查以确认是否是艾滋病感染者，此后如果经过恰当的治疗，通常不影响患者寿命。HIV阳性，也就是艾滋病毒抗体检测阳性，通常表示患者感染了艾滋病毒，还要通过确证试验加以确诊，如果确证试验也是阳性，患者就可以确定为艾滋病毒的感染者。一般从感染艾滋病毒到出现典型的艾滋病的临床表现是有潜伏期的，如果不经治疗，通常1-1.5年左右患者就会因为各种并发症死亡。但是目前临床上有有效的抗艾滋病毒的药物，所以患者只要坚持在医生指导下服药，通常就能有效地抑制病毒，维持正常的免疫功能，做到长期存活。目前的研究表明，只要坚持服药，大多数艾滋病人的寿命与普通健康人的寿命是接近的，没有太大的差别。确证试验通常是疾控中心进行操作，主要是通过抽血去复测艾滋病人的抗体，使用的方法是蛋白印迹检测法，相对来说较准确。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/05/28收听(83290)
"乙肝4、5阳性没有必要进行乙肝疫苗注射，其他的疫苗仍然可以打。乙肝4、5阳性指的是乙肝五项之中，第4项乙肝的e抗体和第5项乙肝的核心抗体阳性，这两项阳性说明之前感染过乙肝病毒。因为只有乙肝病毒才具有乙肝的e抗原和核心抗原，才能刺激身体产生乙肝的e抗体和核心抗体，单纯注射乙肝疫苗或者进行其他接触，是不可能产生乙肝五项中第4项和第5项阳性的。所以乙肝病毒已经接触了人体，都没有让人体产生乙肝的表面抗原，这时候疫苗同样也不能达到让身体产生表面抗原的目的。但是这时候注射乙肝疫苗并不会对身体造成什么伤害，可以尝试注射乙肝疫苗，但是注射乙肝疫苗并不能起到让自己乙肝表面抗体变成阳性的作用。"
历见伟│日照市中医医院
2019/02/18收听(59516)
"乙肝二、五阳性，指的是乙肝表面抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。这二个指标的阳性，提示既往感染过乙肝病毒或者在急性乙肝的恢复期，一般是没有传染性的，当然也不是完全绝对的，需要进一步的检查乙肝DNA。如果乙肝DNA也是阴性的，则不具有传染性；如果乙肝DNA是阳性的，则有一定传染性，传染性的大小和乙肝DNA的数值是有一定关系。对于这样的患者，需要注意监测肝功能、乙肝DNA和乙肝五项指标的变化来评估病情。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/06收听(55696)
"乙肝两对半四、五阳性，如果第二项是阴性的结果，可以打乙肝疫苗。乙肝四、五阳性说明身体曾经接触过乙肝病毒，已经清除了乙肝病毒，但目前没有产生乙肝表面抗体，未来对乙肝病毒仍然没有免疫力，因此，可以打乙肝疫苗。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生，我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染，乙肝携带者不能注射疫苗，需要每半年定期进行肝病体检。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/28收听(90574)
乙肝245阳性的人不能献血，但是对于普通人群如果查出乙肝245阳性，对于自身健康情况通常无较大... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/01/03播放(80930)
乙肝245阳性的人不能献血，但是对于普通人群如果查出乙肝245阳性，对于自身健康情况通常无较大...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/01/03播放(80930)
"乙肝五项之中的2、4、5阳性并不建议献血，虽然这是一种乙肝已经痊愈的状态，但是身体的肝脏之中或者是血液循环之中，也有可能含有微量的乙肝病毒，有这种微量的病毒就存在非常小的可能造成传染，所以这种情况是并不建议献血的。乙肝2、4、5阳性指的是乙肝五项之中的乙肝表面抗体、乙肝e抗体和核心抗体阳性，这三个抗体阳性，说明身体的免疫系统已经将乙肝病毒清除，这时候查乙肝病毒的DNA定量都是检查不出来的，即使应用最先进、最灵敏的方法也检测不到。但这并不意味着血液循环中连一个乙肝病毒都不存在，所以保险起见，这种情况下也是不建议献血的。"
2019/02/19收听(55710)
乙肝五项中的第一项即表面抗原阳性，有可能自愈，但自愈几率对一般人群较低。中国人每年大概能够自愈... 甄真│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(27986)
乙肝五项中的第一项即表面抗原阳性，有可能自愈，但自愈几率对一般人群较低。中国人每年大概能够自愈...
甄真│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(27986)
"乙肝阳性如果指的是乙肝表面抗原阳性，就是指乙肝携带者，乙肝携带者当中只有5%的幸运的人群可以出现病毒的转阴，大部分携带者都属于终身携带病毒的状态。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎发作。如果一旦出现肝炎发作，就建议进行抗病毒治疗。"
2020/10/21收听(51156)
"乙型肝炎4、5阳性时，可以暂时先不打乙型肝炎疫苗，可进行动态观察，等待乙型肝炎表面抗体出现。因为乙肝4、5阳性说明乙肝核心抗体和乙肝E抗体阳性，其中乙肝核心抗体是曾经感染过病毒的标记，说明曾经感染过乙型肝炎病毒。乙型肝炎E抗体是病毒复制下降的标志，4、5同时阳性时，多说明乙型肝炎病毒清除后目前处于恢复期。此种情况自身可能会产生表面抗体，但目前可能处于窗口期，随着时间延长，表面抗体日后可能会出现。所以，可以暂时先不打乙肝疫苗，等待乙型肝炎表面抗体自己出现。此时可以先动态观察，定期检查乙型肝炎表面抗体。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/03收听(69428)
"1998年10月1日实施的献血法，针对无偿献血者乙肝方面的检查项目是，检查乙肝表面抗原，乙肝表面抗原阳性的乙肝病毒感染者不能献血，乙肝2、4、5阳性是乙肝表面抗体阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性，是感染乙肝病毒后恢复健康的一种检查结果，不是乙肝病毒感染者，可以献血。值得注意的是乙肝2、4、5阳性，既不是乙肝大三阳，也不是乙肝小三阳。既不需要治疗，也不需要随访和接种乙肝疫苗，随着时间的推移，乙肝e抗体会逐步消失，会长期保持乙肝表面抗体阳性和乙肝核心抗体阳性的双阳性状态。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(5106)
"乙肝五项指标135阳性就是俗称的大三阳。如果是急性乙肝，成人90%以上会康复；如果是慢性乙肝，大多数都不能够康复，需要进行相关的处理。要根据患者的肝功能情况决定，如果肝功能是正常的，这种大三阳是乙肝携带者，一般定期复查就可以；如果肝功能是不正常的，尤其是转氨酶大于正常值的上限两倍以上，则需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗以后可以使患者的肝功能转为正常，乙肝DNA转为阴性，乙肝大三阳转为小三阳。当然对于优选的患者，可以使用长效干扰素进行抗病毒治疗，有极少部分患者可以达到乙肝表面抗原的消失，但几率比较低。"
2019/05/21收听(33474)
乙肝五项中第一和第五项阳性，分别为乙肝表面抗原和乙肝核心抗体。乙肝一五阳的乙肝病毒感染者，通常... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/03/22播放(25947)
乙肝五项中第一和第五项阳性，分别为乙肝表面抗原和乙肝核心抗体。乙肝一五阳的乙肝病毒感染者，通常...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/03/22播放(25947)
"乙肝的患者如果出现了1、2、4、5的阳性，自愈率大于1、4、5阳性的患者，尤其是出现乙肝表面抗体。乙肝表面抗体能够有效地抵御乙肝病毒，但自愈率并不是100%。对于乙肝携带者仍然要每半年定期进行肝病体检，来随访乙肝两对半的变化，以及肝功能的情况。如果出现了肝功能异常，有肝炎的发作，就需要进行积极的抗病毒治疗。抗病毒治疗期间出现乙肝表面抗体，就有治愈的可能性，但仍然要配合药物治疗，才能够达到最佳的抗病毒治疗的效果，来帮助机体清除乙肝病毒。"
2020/09/11收听(83998)
人乳头瘤病毒52型阳性患者能活多久通常与患者病情轻重、是否治疗、机体免疫力等因素有关。人乳头瘤病毒52型属于高危型感染，但并不意味着患者一定会患宫颈癌，只...
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/13阅读(3681)
"乙肝五项中2、4、5阳性，通常指的是乙型肝炎表面抗体阳性、乙型肝炎e抗体阳性和乙型肝炎核心抗体阳性，这三种阳性也叫做三抗阳性，这种情况通常不容易得乙肝，因为患者既往已经接触过乙肝病毒，并且感染了，但是机体的免疫功能很好，通过自身免疫清除已经产生了保护性抗体，但这种情况一般只是乙肝患病过程中的一段时间，随着时间的推移，乙型肝炎e抗体或者是乙型肝炎表面抗体都有可能随时消失。如果家人中有乙肝患者，也一定要定期监测乙型肝炎表面抗体，如果抗体滴度下降或者是消失，要及时注射乙肝疫苗，这样才能起到更好的保护作用，任何乙肝的免疫都不是终身情况，所以一般每3-5年一定要检查乙肝五项定量，来确定是否存在保护性抗体。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(26873)
"患者所说的乙肝145(+)，患者在抽血查乙肝三系统的时候，提示患者的乙肝表面抗原(+)、乙肝e抗体(+)、乙肝核心抗体(+)，此三者为(+)，考虑患者为小三阳的情况。此时患者病毒复制的可能性很小，如果患者肝功能正常，建议患者继续观察。注意不要饮酒、不要熬夜、不要劳累、多休息，适当的服用多种微量元素，补充微量元素，平常多吃蔬菜水果。如果患者后期出现乙肝表面抗原(+)、乙肝e抗原(+)、乙肝核心抗体(+)，此时考虑为大三阳的情况，患者病毒复制的可能性较大。如果抽血查乙肝DNA提示病毒有复制，而且合并有丙谷草转氨酶的升高，考虑患者处于病毒复制的窗口期，需要积极的注射干扰素，或口服抗病毒的药物积极的抗病毒治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/14收听(56796)
河北医科大学第三医院 刘芳
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