上海市第一人民医院
肾内科
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肾功能不全不是一个独立的疾病,而是各种肾脏疾病进展以后共有的临床综合征,也叫肾衰竭。这时肾脏功能减退会导致肾脏的三大功能丧失,出现一系列的全身症状和代谢紊乱。
1、排毒功能障碍:体内的血肌酐、尿素氮为代表的毒素水平会增加,会影响全身细胞器官的功能;
2、维持水电解质酸碱代谢的功能障碍:表现为水钠潴留、高钾血症、代谢性酸中毒等,极大影响人体内环境的平衡;
3、肾脏内分泌功能下降:促红素、活性维生素D₃这些激素的合成减少,导致肾性贫血、肾性骨病等严重的并发症。
一旦发现有肾功能不全,需要明确是急性还是慢性,急性的原因通常是缺血或者中毒,急性肾炎、急进性肾炎或者尿路梗阻,通过积极的治疗,有望恢复。
如果是慢性的肾功能不全,通常原因是原发性或继发性的慢性肾炎,或者急性肾功能不全迁延不愈发育而来,有可能不能完全恢复,要积极采取保肾的治疗,以稳定肾功能,延缓肾衰竭的进展,防止过早进入尿毒症。
无论是急性和慢性的肾衰竭,都要尽量明确病因,有条件的尽量做肾活检明确诊断,针对不同的病因,采取积极的治疗。
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"肾功能不全指查离子肾功中,尿素氮、肌酐水平高于正常。肾功能受损,不能将体内的含氮性代谢产物及时排出体外,称为肾功能不全。可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全,急性肾功能不全分为肾前性、肾性、肾后性。肾前性主要是由于血容量不足引起的,肾性是因为急性肾损伤导致的,肾后性是因急性尿路梗阻引起的。而慢性肾功能不全有多种病因,最常见慢性肾小球肾炎,其次是糖尿病肾病、高血压性肾损害、慢性间质性肾炎等。需长期口服保肾药物治疗,防止肾脏疾病进展,晚期行肾脏替代治疗,如血液透析、血液滤过、腹膜透析、肾移植手术。"
李伟│泰安市中心医院
2023/08/22收听(20268)
肾功能不全是指由多种原因引起肾小球严重破坏,使身体在代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现... 赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/06/14播放(97982)
肾功能不全是指由多种原因引起肾小球严重破坏,使身体在代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现...
赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/06/14播放(97982)
肾功能不全分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全,急性肾功能不全的原因分为肾前性、肾性和肾后性,肾... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/02/26播放(80828)
肾功能不全分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全,急性肾功能不全的原因分为肾前性、肾性和肾后性,肾...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/26播放(80828)
"肾功能不全分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全,急性肾功能不全可以恢复正常,慢性肾功能不全不能够恢复正常,主要分析如下:1、急性肾功能不全:这时是应用激素等进行治疗,如可以应用甲强龙大剂量冲击治疗,若肾功能不全发病时间较短,这时可以恢复正常。2、慢性肾功能不全:这时的治疗是以保护肾功能、防止肾功能进一步恶化为主,患者经积极治疗,病情可以得到较好的控制,但是慢性肾功能不全不能够恢复正常。所以,急性肾功能不全经积极治疗可以恢复正常,慢性肾功能不全经积极治疗,病情可以得到较好的控制,但不能够恢复正常。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2023/07/30收听(35266)
"急性肾功能不全可以恢复,因为导致急性肾功能不全的原因常见于肾前性、肾后性及肾性等。尤其是肾前性和肾后性的急性肾功能衰竭,通过纠正各种因素完全可以恢复正常。而肾性的急性肾衰竭如果能够明确的找到原因、及早治疗,绝大多数也可以完全恢复正常。而慢性肾功能不全不可以恢复,因为病程比较长,在病程的进展过程中肾小球发生了局灶性节段性肾小球硬化。常伴有肾小管萎缩和间质纤维化,导致临床上出现了血肌酐、尿素氮的上升,内生肌酐清除率下降、肾脏萎缩和皮质变薄等,不可以恢复,只是在治疗的过程中可以延缓其继续进展。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/10/25收听(81108)
肾功能不全是否能恢复需要根据实际情况进行... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/10/08播放(35272)
肾功能不全是否能恢复需要根据实际情况进行...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/10/08播放(35272)
肾功能不全以前称为肾功能衰竭,现在肾功能不全,包含肾功能损害和肾功能衰竭,所以要区分对待急性肾... 郭焱│山西医科大学第一医院 2023/03/08播放(96898)
肾功能不全以前称为肾功能衰竭,现在肾功能不全,包含肾功能损害和肾功能衰竭,所以要区分对待急性肾...
郭焱│山西医科大学第一医院
2023/03/08播放(96898)
"急性肾功能不全绝大多数通过去除病因和诱因,早期诊断和治疗,可使肾功能恢复正常。根据类型不同,预后也不一样,具体情况如下:1、肾前因素导致的急性肾功能不全:由肾前因素导致者,肾功能的恢复可以达到90%以上。2、肾后性急性肾衰竭:如果能够及时解除梗阻,肾功能绝大多数也会恢复正常,只有极个别的患者由于梗阻时间较长,肾的皮质严重受压,会导致不可逆的肾衰竭发生,需要进行肾脏替代治疗。3、肾性急性肾衰竭:预后差别比较大,因为导致肾性急性肾衰的原因非常多,包括急进性肾小球肾炎、急性过敏性间质性肾炎,以及ANCA相关性小血管炎等,往往会合并多脏器功能衰竭。在没有并发症的情况下,死亡率可以达到25%左右,个别患者会在急性肾衰竭缓解后,留有不可逆的肾功能不全,需要进行维持性透析治疗。"
2023/08/21收听(13582)
要诊断肾功能不全,相对比较简单,医生一般可以通过抽血化验检查肾功能,或者计算肾小球的滤过率、肌... 杨冰│北京大学人民医院 2024/05/06播放(26868)
要诊断肾功能不全,相对比较简单,医生一般可以通过抽血化验检查肾功能,或者计算肾小球的滤过率、肌...
杨冰│北京大学人民医院
2024/05/06播放(26868)
"肾功能不全是肾脏的功能受到损害,在临床上主要分成急性肾功能不全和慢性肾功能不全。对于急性肾功能不全,如果是早期发现,针对它的诱因进行治疗,早期急性的肾功能不全是可以治愈的,是可以回到原来的肾功能,但已经进入了慢性肾功能不全,一般肌酐是不可能再下降,肾功能不可能再恢复,因为肾脏功能已经受到损害,就像机器已经老化,再怎么修也不可能成为新的机器。慢性肾功能不全分成早期、中期和晚期,按课本上分类分成代偿期、失代偿期、衰退期和终末期。代偿期的肾功能不全,进行积极的治疗,肌酐可以维持在一般的水平,但要想恢复到正常是很难的。"
王腾│北京中医药大学第三附属医院
2023/08/05收听(85754)
"肾功能不全就是肾功能衰竭,可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。所有肾脏疾病都会导致肾功能不全,主要指的是由于多种原因,导致肾小球滤过功能在很短的时间内发生进行性下降,而引起的一种临床综合征,慢性肾功能不全主要指的是由于慢性肾病导致的肾功能异常。引起肾功能不全的病因有很多种,有本身肾脏疾病的原因,也有身体其他疾病的原因,肾功能不全有轻重之分。轻度肾功能不全,经过维持治疗可以减缓对肾功能的损害。出现重症的肾功能不全,需要长期进行透析治疗才可以维持肾的功能,临床上根据病史、体征,以及辅助检查可以判断肾功能不全。"
衣利│福建省立金山医院
2023/06/01收听(67904)
肾功能不全分为急性、慢性两类,其早期、晚期临床表现各不同,危害性也各异。相对而言,急性比慢性肾... 张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2023/01/30播放(50860)
肾功能不全分为急性、慢性两类,其早期、晚期临床表现各不同,危害性也各异。相对而言,急性比慢性肾...
张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2023/01/30播放(50860)
"肾功能不全是指多种原因的导致的肾脏功能损害,从而引起这种肾脏排泄功能的障碍,以及水电解质酸碱平衡紊乱,我们称之为肾功能不全。肾功能不全,可分为原发性的肾功能不全和继发性的肾功能不全。原发性的肾功能不全常常见于肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质性病变以及肾血管疾病。而对于继发性的肾功能不全,最常见的是高血压肾病和糖尿病肾病。此外,像自身免疫性系统疾病,比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等都会导致肾功能不全。肾功能不全还可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全,急性的肾功能不全往往有明确病因,及时的解除病因以后,肾功能还是有望恢复正常的。而对于慢性的肾功能不全,它是慢性过程,肾功能损害可能会出现加重,甚至有可能会发展到尿毒症。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/04/26收听(42002)
"一般来说,在临床上肾功能不全的早期,除了患者的血肌酐升高以外,往往没有明显的临床症状,或者患者仅出现症状有体力稍微下降、夜尿增多等,或者仅表现为基础疾病的症状。到了病情发展到残存肾单位不能够代偿适应机体的最低要求的时候,肾衰竭症状才会逐渐表现出来,尿毒症时每个器官系统的功能均失调,而出现尿毒症的各种症状。其中以消化系统症状最为明显和最为早期,表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹胀,然后患者还会出现的症状有精神疲倦、体力下降、皮肤瘙痒、贫血,严重时会出现心血管系统症状等。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2023/06/06收听(37080)
在肾功能不全的早期可以没有症状出现,也有一些人就只表现为夜尿增多,也有可能有轻度的高血压。但随... 李宁│重庆市第四人民医院 2023/12/05播放(52248)
在肾功能不全的早期可以没有症状出现,也有一些人就只表现为夜尿增多,也有可能有轻度的高血压。但随...
李宁│重庆市第四人民医院
2023/12/05播放(52248)
所谓的肾功能不全可以划分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能有些病人,如大量出汗,没有喝水,高烧,而尿少,就是在临床检验当中,表现出尿素氮和血肌酐升高,就是肾脏损害、肾功能不全。而慢性肾功能不全表现出内科的肾小球损害,或者药物中毒等,还有一个就是临床中良性前列腺增生等,或者是泌尿系结石没有得到及时的治疗,也可以导致肾脏的损害,导致临床中尿素氮、血肌酐的升高,导致病人尿少,能够表现出病人脚肿,消化道不良,还有病人四肢乏力,这些病人建议临床检查尿素氮、血常规,还有肾功能,进一步确定病人是慢性肾功能不全还是急性肾功能不全,这些病需要赶尽快进行相关的处理和积极的综合治疗。
张忠民│湖北省中医院
2023/04/18收听(19202)
"一般来说,如果患有慢性肾衰竭,建议去正规综合性医院泌尿内科就诊。需要在医师指导下完善相关化验检查评估病情分期。慢性肾功能衰竭,根据肾功能损害程度可以分为:一,肾储备能量下降期,此时肾小球滤过率减少至正常的50%-80%,此期的患者常无明显临床症状,血肌酐正常;二,胆脂血症期,是肾衰的早期,肾小球滤过率减少至正常的25%-50%,出现氮质血症、血肌酐升高,高于正常,但<450umol/L,此期的患者通常无明显症状,但可有轻度的贫血、多尿,以及夜尿增多;三,肾衰竭期,此时肾小球滤过率减少至正常的10%-25%,血肌酐显著升高、贫血较为明显、夜尿增多、水电解质紊乱,并可伴有轻度的胃肠道以及心血管、中枢神经系统症状;四,尿毒症期,也就是肾衰的晚期,也就是所说的严重肾功能不全期,此时肾小球滤过率降至正常的10%以下,血肌酐水平>707umol/L,尿毒症的全身临床表现以及血生化异常已十分显著,此期的患者应当进行肾脏替代治疗,透析疗法可以替代肾脏的排泄功能,但不能替代内分泌以及代谢功能,血液透析和腹膜透析的疗效相近,但各有优缺点,在临床应用上可以互为补充。当血肌酐高于707umol/L,而且患者开始出现尿毒症临床症状表现时,经治疗不能缓解时应当做透析治疗。此前应当让患者做好思想准备,以及对血透、腹透,以及肾移植做出抉择,通常应当先做透析一个时期,才考虑进行肾移植。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2023/06/16收听(61938)
肾功能不全是由于各种原因造成的肾脏丧失了排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在体内聚集从而出现了... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/10/12播放(26947)
肾功能不全是由于各种原因造成的肾脏丧失了排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在体内聚集从而出现了...
2023/10/12播放(26947)
肾功能不全临床上分为如下类型:1、急性肾功能不全:由于大量出汗、缺水、高烧等原因... 张忠民│湖北省中医院 2023/12/18播放(71538)
肾功能不全临床上分为如下类型:
1、急性肾功能不全:由于大量出汗、缺水、高烧等原因...
2023/12/18播放(71538)
肾功能不全是一个功能诊断,一般在体检或常规检查时发现血肌酐增高,称之为肾功能不全。肾功能不全分... 杨彦芳│中日友好医院 2023/07/05播放(51632)
肾功能不全是一个功能诊断,一般在体检或常规检查时发现血肌酐增高,称之为肾功能不全。肾功能不全分...
杨彦芳│中日友好医院
2023/07/05播放(51632)
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