上海市同济医院
肾内科
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蛋白尿患者需明确原因，而后对因治疗，具体如下：
1、常见蛋白尿原因为肾小球性蛋白尿，引起肾小球性蛋白尿一般为肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病；
2、血液系统疾病，如多发性骨髓瘤可以引起蛋白尿。
针对不同病因，可以采取不同治疗措施：
1、高血压：需要控制血压；
2、糖尿病：需要控制好血糖，同时控制血压；
3、肾炎：若属于肾病综合征，可以进行激素治疗，ACEI药物治疗。
需要根据不同疾病进行治疗，一般需要控制血压、血脂、血糖、尿酸等保护肾小球。
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"如果患者体检的时候第一次发现有蛋白尿，也不用过度的紧张，首先要判断自己是否存在了感染、发热、剧烈的运动，或者大量的蛋白质的饮食，因为这些因素都可以引起尿中一过性的蛋白尿。如果是因为以上的因素引起的蛋白尿，只要对症治疗，定期复查尿常规就可以。如果患者是已经确诊为慢性肾小球肾炎，而且是排除继发的因素，诊断为原发性肾小球肾炎，会建议做一个24小时的尿蛋白定量。因为慢性肾小球肾炎的治疗目标是将蛋白尿控制在1g以内。如果蛋白尿>1g，会建议患者进行肾活检检查，根据肾脏的病理类型选择糖皮质激素，或者免疫抑制剂的治疗。如果蛋白尿＜1g首选的治疗药物，要选择ARB或ACEI类的药物，也就是临床上常用的什么普利或什么沙坦，因为这类药既具有降压的作用，同时又具有降尿蛋白的作用。除了ACEI或ARB类的药物，常用的还有中药的制剂，例如地黄叶总苷、黄葵胶囊、肾炎康复片等等，都具有降低蛋白尿的作用。"
张桂红│哈尔滨市第一医院
2023/06/30收听(79980)
事实上正常人的尿中也会有微量蛋白，包括白蛋白、小分子的酶类，以及TH蛋白，一般含量为0-80m... 邱红渝│四川大学华西医院 2023/03/21播放(48734)
事实上正常人的尿中也会有微量蛋白，包括白蛋白、小分子的酶类，以及TH蛋白，一般含量为0-80m...
邱红渝│四川大学华西医院
2023/03/21播放(48734)
蛋白尿治疗分为几个方面，首先要分清蛋白尿原因，肾炎会导致蛋白尿，原发性肾小球疾病导致蛋白尿。诊... 冯哲│中国人民解放军总医院 2023/11/03播放(93688)
蛋白尿治疗分为几个方面，首先要分清蛋白尿原因，肾炎会导致蛋白尿，原发性肾小球疾病导致蛋白尿。诊...
冯哲│中国人民解放军总医院
2023/11/03播放(93688)
"尿蛋白是肾小球疾病的一个典型临床表现，根据尿蛋白的多少，可以分为肾炎和肾病综合征。肾炎蛋白尿的治疗，主要是根据尿蛋白的程度和肾脏的病理类型。如果尿蛋白程度比较轻，＜1g\/24h，可以应用ACI或AB类的降压药来减少尿蛋白；如果尿蛋白超过1g\/24h，建议肾穿刺活检，明确病理类型，必要时可以应用激素和免疫制剂来减少尿蛋白。肾病综合征表现为大量蛋白尿，主要治疗是激素加免疫抑制剂，根据病人的年龄，建议不同的治疗方法，如果是一个青少年，可以先排除激素的禁忌症，应用激素减少尿蛋白，治疗8-12周，如果效果不好，再加其他免疫抑制剂。如果是一个中青年或中老年，建议肾穿活检之后，根据病人类型指导下一步治疗。如果病人是个膜性肾病，建议同时应用激素和免疫制剂，可以选择环磷酰胺、环孢素或者他克莫司联合来减少尿蛋白。同时，可以加用ACI或AB的药物来减少尿蛋白。但有一个注意事项，一定要注意监测血压，最好把血压控制125\/75mmHg。 "
郭玉强│聊城市第二人民医院
2023/06/15收听(49796)
"消除蛋白尿最好的药物是激素，激素可以有效的消除病人蛋白尿，但是并不是所有蛋白尿的病人都需要用激素治疗，蛋白尿的病人往往见于肾炎综合征或者肾病综合征，肾炎综合征的病人通常根据尿蛋白的多少，还有根据肾脏病的病理来决定要不要用激素，如果24小时尿蛋白定量在0.5g以下，通常是不用激素的，一般情况下会给病人ACEI或者ARB治疗，也就是说用普利类或者沙坦类的药物来进行治疗。如果病人的尿蛋白量比较多，这个时候会选择给予激素治疗，也会参照病人的肾穿刺活检病理来决定。如果这个病人尿中的蛋白特别多，大于3.5g，有的时候还会用激素加上免疫制剂来进行治疗，以上就是消除尿蛋白最常用的方法，一般情况下会选择激素治疗，但是有的时候并不一定绝对要求用激素来治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/02/26收听(39522)
"治好蛋白尿先要明确蛋白尿的发病原因，根据不同病因做不同治疗，下面具体进行分析：1、如果蛋白尿由于泌尿系感染所引起，这时可以给予抗菌、消炎治疗，如应用抗生素进行治疗，如果患者炎症消除，则蛋白尿自然消失。2、如果蛋白尿由于发热等原因引起，此时治疗以退热为主，如果患者热退，这时蛋白尿的症状自然消失。3、如果蛋白尿由于肾小球肾炎引起，此时可以应用激素和免疫抑制剂等药物进行治疗，经过积极治疗，蛋白尿可以消失或者得到较好的控制。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2023/06/09收听(25196)
蛋白尿治疗第一步要找原因，如果是糖尿病引起蛋白尿，需要控制好血糖、针对性运用部分药物。如果是慢... 徐艳梅│武汉市第四医院 2023/01/20播放(58212)
蛋白尿治疗第一步要找原因，如果是糖尿病引起蛋白尿，需要控制好血糖、针对性运用部分药物。如果是慢...
徐艳梅│武汉市第四医院
2023/01/20播放(58212)
"治疗蛋白尿，第一、要分是生理性的蛋白尿还是病理性蛋白尿，生理性的蛋白尿，往往是由于剧烈的运动、感染等因素引起的，经过积极的抗感染治疗或者休息以后，蛋白尿是能够自行缓解的。第二、对于病理性的蛋白尿患者，要找到病因来进行治疗，如果是继发性因素导致的蛋白尿，比如像糖尿病、肿瘤、肝炎等疾病导致的蛋白尿，这个时候就要针对原发病来进行治疗，比如要积极的抗肝炎病毒治疗，积极的调控血糖来治疗糖尿病，还有比如肿瘤要找到实体肿瘤的部位来进行手术，或者是放化疗的治疗。如果是原发性的蛋白尿，也就是肾脏疾病引起的蛋白尿，如果蛋白尿较少，可以口服ACEI和ARB类的降压药物来进行调控血压，调控蛋白尿，同时如果蛋白尿超过1克以上，就需要明确病理类型，行肾穿刺活检，根据不同的病理类型，采用激素或者激素联合免疫抑制剂能来进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/04/09收听(24046)
"蛋白尿分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，通常生理性蛋白尿是指一过性的蛋白尿，并不需要治疗。而病理性蛋白尿主要是依据尿蛋白的多少、患者的临床表现以及肾脏病理类型来进行不同的治疗。患者如果肾功能正常的情况下，24小时尿蛋白定量小于3g以下可以试用血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行降尿蛋白的治疗，如果治疗3-6个月以后尿蛋白没有下降的趋势可以考虑使用激素和免疫抑制剂治疗。当然蛋白尿也取决于患者的病理类型，如果患者是新月体肾炎考虑需要大剂量激素冲击治疗。总之来说蛋白尿的治疗方法并不是一种，主要是取决于患者的临床类型和病理类型来采取不同的治疗方法。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2023/02/04收听(94506)
"蛋白尿是指尿中的蛋白超过正常范围，也就是24小时＞0.15g。如果蛋白尿量24小时＜1g，需要注意休息，服用某些药物，例如ACEI或者ARB或者某些中成药物。如果同时存在高血压、糖尿病等慢性疾病，需要积极的治疗。如果尿蛋白24小时＞3.5g，需要肾穿刺活检来确定这种疾病是原发性，还是继发性。如果原发性排除禁忌症以外，需要服用免疫抑制剂，例如醋酸泼尼松等。原发疾病排除以外，诊断为继发性肾脏损伤，这就需要积极治疗引起肾脏病的疾病，从而达到使肾脏疾病得到缓解乃至治愈的目的。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/01/23收听(42830)
蛋白尿主要分为生理性的蛋白尿和病理性蛋白尿，生理性的蛋白尿主要是因为进食过多的动物蛋白以及其他的植物蛋白之后，引起体内过量的蛋白堆积，从肾脏以及其他的系统进行适量的排泄，所以在尿常规当中可能会发现有微量的蛋白出现。这种情况一般属于生理性，多无需特殊的治疗，进行饮食的调整、多饮水以及全身状态的调理之后，多数可以明显好转。还有一部分是病理性的蛋白尿，也就是炎症或者其他的因素，导致肾脏的滤过功能异常，有些大分子的蛋白以及脂质物质从肾脏滤过取出后进入尿液，尿蛋白呈阳性，甚至强阳性的改变，一部分是因为肾脏的肾小球结构异常，还有其他病理性的蛋白尿产生的原因。主要的治疗方式是控制饮食以及治疗原发疾病，包括感染、高血压以及肾脏疾病等等，可以使用血管紧张素转换酶抑制剂，包括激素以及其他的中药等治疗。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/04收听(49336)
"蛋白尿有生理和病理的，如果是生理的，正常的肾功能是不会有蛋白流出的，就算是肾小球的滤过功能下降，有少量的蛋白漏出，但是肾小管正常回吸收功能是会吸收蛋白的。所以长时间出现蛋白，说明肾脏已经受到不同程度的损伤。治疗的关键是修复受损的肾脏，恢复肾小球的过滤功能，同时阻断肾脏进一步的损伤。其次，可能是生理方面膀胱小能容纳尿量少。病理方面患有尿路感染，刺激膀胱导致尿急。"
张大伟│北京大学人民医院
2023/10/16收听(12490)
"治疗蛋白尿，首先要明确蛋白尿的原因。如果患者24小时尿蛋白定量＜1g，同时排除继发性的肾脏疾病，可以选择一般性治疗，也就是降肾小球内压、保肾、改善循环、调节血脂等治疗。如果患者24小时蛋白尿定量＞1g，建议行肾穿刺活检术，以明确肾脏病理，判断预后，指导治疗。可加用激素、环磷酰胺等免疫抑制剂，然后配合一般的治疗方法。"
王晓东│泰安市中心医院
2023/02/26收听(50034)
如果患者出现蛋白尿，到医院就医，可先做24小时尿蛋白定量检查，看看蛋白的量。如果是少量蛋白尿，... 蔡迅│惠州市中心人民医院 2023/07/12播放(97692)
如果患者出现蛋白尿，到医院就医，可先做24小时尿蛋白定量检查，看看蛋白的量。如果是少量蛋白尿，...
蔡迅│惠州市中心人民医院
2023/07/12播放(97692)
"大量蛋白尿应该是肾炎的患者出现的症状。蛋白尿将蛋白尿出，病人体内缺乏蛋白。可以饮食补充，可以吃优质、高质量的低蛋白饮食，比如可以单吃鸡蛋清，每天蛋白质摄入量一般在每公斤体重0.6g-0.8g左右，补充蛋白最好。另外，如果肾病综合征患者出现大量蛋白尿，一定要纠正低蛋白血症，增强患者的机体抵抗力。如果肾炎的患者出现了严重的大量蛋白尿，一定要及时确诊病情，从肾脏病理损伤角度，彻底恢复肾脏功能，消除蛋白尿。"
王雪颖│锦州市中心医院
2023/04/18收听(79278)
尿常规检查中，如果发现尿蛋白，应当根据具体情况来进行治疗。患有蛋白尿，首先应当进行生化检查，查看是否存在低蛋白血症，并且完善24小时尿蛋白定量。如果24小时尿蛋白定量＞1g，应当进行肾脏穿刺检查来明确病理类型，决定是否应用激素或者免疫调节剂。如果患者并没有明显的低蛋白血症，并且24小时尿蛋白定量偏高，此时可以使用减少尿蛋白的药物来进行治疗，例如黄葵胶囊或者百令胶囊等。除此之外，还要定期进行尿常规复查，如果一旦尿蛋白定量加重，应当进行肾脏检查，来进一步指导治疗。上述是患者尿常规中发现蛋白的基本治疗方法，建议患者应当在医生的指导下，根据检查结果来对症进行治疗。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/29收听(72648)
"出现蛋白尿的情况常常见于急性或者慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒、慢性间质性肾炎以及重金属或者药物导致的肝损害、肾损害。另外慢性肾炎或者肾病综合征也会出现尿蛋白，这时候一定要针对原发疾病积极治疗。比如糖尿病肾病，一方面要控制血糖，另一方面要改善肾病的情况。出现蛋白尿的时候，一方面在饮食上要注意减少蛋白的摄入，要摄入优质的蛋白质，摄入蛋白质的量在0.8g\/kg\/d。另一方面要注意控制血压，常用厄贝沙坦等药物控制血压，也可以减少蛋白尿。"
陈常云│日照市中医医院
2023/08/26收听(21580)
"根据蛋白尿的量，可以分为肾病水平的蛋白尿和是非肾病水平的蛋白尿。而根据蛋白尿的性质，可以分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿是指在剧烈运动后出现的一过性蛋白尿，而患者的肾脏是没有任何器质性病变的。但是病理性蛋白尿，是因为肾脏器质性的病变而造成的蛋白尿，多为持续性的蛋白尿，不会自动消失。如果是生理性蛋白尿，可以定期观察，定期检查尿常规就可以了，不需要特别的治疗。如果是病理性蛋白尿，尤其是蛋白尿的量大于一克以上，建议完善肾穿刺活检，根据肾穿刺活检的结果来制定治疗方案。平时注意低盐低脂饮食，优质蛋白饮食。避免感染，劳累，作息要规律。如果有高血压，把血压控制好。"
潘妩姗│开封市中心医院
2023/03/03收听(40170)
蛋白尿一般见于肾脏疾病，导致蛋白尿的肾脏疾病有很多，比较常见的就是肾炎、肾病综合征和继发性肾病... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/16播放(31138)
蛋白尿一般见于肾脏疾病，导致蛋白尿的肾脏疾病有很多，比较常见的就是肾炎、肾病综合征和继发性肾病...
2023/08/16播放(31138)
临床上所说的大量蛋白尿是指＞3.5g/24h，这时诊断可能达到了肾病综合征的标准。肾病综合征的... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/07播放(46479)
临床上所说的大量蛋白尿是指＞3.5g/24h，这时诊断可能达到了肾病综合征的标准。肾病综合征的...
2023/09/07播放(46479)
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