胎盘低置出血一直到生能顺产吗_有来医生

高珊
副主任医师

中日友好医院

妇产科

胎盘低置出血一直到生能顺产吗

2023-05-06 06:41播放 :

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视频内容

需要看低置胎盘的出血量是多少，如果孕妇是边缘性前置胎盘或者低置胎盘，即达到宫颈内口或胎盘下缘距离宫颈内口在7cm以内，叫边缘性前置胎盘、低置胎盘。孕妇会出现少量出血，没有影响生命体征可以选择自然分娩，因为出血量不是很多，孕妇也可以耐受少量出血，但是这种情况一定要到医院，监测胎儿状态是良好选择自然分娩。

如果是部分性前置胎盘或者中央型前置胎盘，这两种前置胎盘比较严重，出血量很多，一旦出血要迅速就医，在产科医生的检查和诊断下，迅速通过剖宫产结束分娩。总之，低置胎盘和边缘性前置胎盘，如果出血量很少，可以妊娠足月，通过自然分娩分娩。如果是部分性前置胎盘或者中央型前置胎盘，一般需要通过剖宫产分娩。

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"胎盘低置就是再怀孕的32周以后，这个时候做B超，胎盘的边缘离宫颈内口低于2cm，并且还没有覆盖到宫颈内口上，就是胎盘低置。这种胎盘在子宫的下段，在胎头下降的时候，由于胎盘的影响，会影响到胎头下降，出现胎头高浮，出现头盆不称的现象，这种情况一般是不能够顺产的，大部分都需要剖宫产。在剖宫产的时候，由于胎盘附着于子宫下段，子宫下段的收缩能力是比较差的，所以有可能会出现大出血，因此这种孕妇要提前到医院去待产。"

语音时长01:12''

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低置胎盘能顺产，最好去医院进行检查，如果其他条件都合适，不会影响顺产，但是低置胎盘容易引起流产或者早产，最好注意调理。胎盘低置没有好的治疗方法，只能卧床休息，加强饮食营养，不要有性生活，避免阴道出血，可以预防流产。一般随着怀孕月份增大，胎盘低置会慢慢提升，最好定期B超检查，看看恢复的情况。平时注意放松心情，不要有太大的心里压力，建议最好多吃瘦肉，可以补充蛋白质，同时建议多吃香蕉、青菜、喝蜂蜜水等，可以润肠通便，预防便秘。

语音时长01:09''

朱海燕│济南市中西医结合医院

2023/12/23收听(14382)

胎盘低置能顺产吗

"如果胎盘部分或者全部覆盖宫颈内口称为前置胎盘。如果胎盘没有覆盖宫颈内口，但是胎盘边缘距离宫颈内口距离较近＜2.5cm称为胎盘低置，胎盘低置是可以试着顺产的，但是必须向病人交待清楚存在着产时、产后大出血的风险。一旦产时有大出血甚至合并胎心不好要及时中转剖宫产，但有时胎儿的抢救不一定来得及。一旦出现产后大出血要及时清宫、填宫纱等止血，但是也有时这些治疗无效甚至需要子宫切除。"

语音时长01:15''

赵晓东│北京医院

2023/01/23收听(15534)

低置胎盘可以顺产吗

"低置胎盘能否顺产需要根据自己的具体情况来定。如果在怀孕中期胎盘低置，但是随着怀孕日期延长，到孕晚期胎盘位置会逐渐上升，如果胎盘上移恢复到正常，可以选择顺产。如果胎盘不上移考虑前置胎盘，顺产有一定的危险，容易在生产中或者产后出现大出血现象。胎盘低置需要定期去医院B超检查，看看胎儿发育情况，同时建议卧床休息，不能长期站立，也不能剧烈运动，以免引起流产或者早产。如果到孕晚期需要去医院进行检查，看看胎盘低置的情况，想顺产需要在医生的建议下进行，如果在生产中出血需要及时转为剖宫产，同时建议观察胎心，缺氧时需要及时吸氧。"

语音时长01:13''

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2023/06/22收听(63296)

低置胎盘可以顺产吗

"胎盘低置能否顺产，要根据实际情况来决定。一般来说，胎盘低置是可以选择顺产的，但一定要在医生的建议下操作。如果在孕20周左右发现胎盘低置，在孕后期可能会随着子宫下段形成并拉长，胎盘可以随之上移。如果上移到接近正常的情况，就可以顺产，如果不上移就是前置胎盘，前置胎盘分三种边缘型、部分型、中央型。部分型、中央型的不能顺产；如果是边缘型前置胎盘，可以选择顺产。不过有胎盘低置情况的孕妇一定要定期到医院做产检，临近分娩时要及时住院，根据当时的身体情况和医生的建议选择分娩方式，注意术中的出血量。"

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"如果孕期发现胎盘低置，同时伴有着阴道一直少量的出血甚至到生的情况，需要引起重视。首先，要对孕妇检查是否存在贫血，如果有贫血的话，需要大家及早及时进行纠正，可以选择口服药物治疗。如果贫血严重也可以通过静脉输注铁剂，甚至必要时输血进行治疗。另外一种情况，当一直在出血还需要警惕是否有感染的发生，因为长时间的出血的女性发生感染的概率会增高，因此需要到医院进行相关的检查。大家一定要注意出血的量，如果发现出血量比较多，需要及时到医院就诊，低置胎盘出血多必要时需要终止妊娠。"

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"对于胎盘位置低，如果胎盘边缘距离宫颈内口2.5cm以上，不诊断为低置胎盘，一般认为是正常位置胎盘，多建议顺产，除非有剖宫产的其他指征。如果胎盘位置低，胎盘边缘距离宫颈管内口2.5cm以内，诊断为低置胎盘。这样的病人多半需要剖宫产，也可以试产，如果没有阴道出血，病人坚决要求试产，也可以给予试产。试产中密切观测出血的情况，观测胎心监护，一旦有异常情况，及时中转剖腹产。"

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"胎盘边缘距宫颈内口小于2cm是低置胎盘，低置胎盘是前置胎盘中的一类情况，相对母儿影响会小一些。低置胎盘并不是剖宫产手术的绝对指证，如果阴道流血少，估计短时间内能结束分娩的患者，在有条件的机构，并且血源充足的前提下，也可在严密监测下阴道试产。怀孕期间如果出现胎盘低置，要格外注意，避免剧烈运动，避免同房等，以免引起流血和早产。一旦出现阴道流血症状，要及时去医院就诊，根据医生建议决定是否需要入院治疗。"

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"胎盘低置出血需要及时进行治疗，以免对孕妇和胎儿的身体产生影响，有以下几种情况：第一、如果发现有胎盘低置出血，建议及时卧床休息并放松心情，此时最好不要进行剧烈的运动，禁止进行性生活，随时注意观察胎儿的情况，看有无出现先兆流产等问题。如果是轻微的先兆流产，可以在医生的指导下服用保胎药物来进行治疗，比如黄体酮等；第二、若出现流血问题或宫缩的比较厉害，建议在医生的指导下静脉滴注止血和抑制宫缩的药物，以免出现流产的现象，出血较多时需要适当的补充铁剂；第三、如果胎盘低置而且反复出血，直接威胁到孕妇的生命安全，就应该及时终止妊娠。"

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"胎盘低置是怀孕中晚期比较严重的并发症，胎盘低置最主要的临床症状就是无痛性阴道出血。胎盘低置持续出血的情况下，需要进行保胎治疗。孕妇应当注意：1、反复发生阴道异常出血的情况下，胎盘低置的孕妇应尽量卧床休息。2、因体力劳动、体育运动、性生活刺激都有可能诱发子宫收缩，而导致低置的胎盘剥离、出血。所以，胎盘低置的孕妇要绝对避免这些危害因素的影响。3、长时间下蹲、用力排便，也会导致低置的胎盘剥离、出血，孕妇一定要注意避免长时间下蹲。如果大便干结，应当采取适当的方法进行调理，避免便秘的症状。4、有低置胎盘的孕妇，绝对不要进行阴道内冲洗和放药。"

语音时长01:21''

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什么是胎盘低置？

"胎盘低置是一个病理产科的范畴，是妊娠中期和妊娠晚期的一个产前出血性疾病。在28周之前，这个胎盘附着在子宫下段，非宫颈，叫胎盘前置状态。有的28周以后，胎盘还这样附着的，这时候就不叫胎盘前置状态，而叫前置胎盘。它主要的危害一个引起出血，第二个在分娩过程中，它可能妨碍产道。严重的中期妊娠，它是不能从阴道里面分娩。"

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胎盘低置、出血指胎盘位置低于胎儿先露部。由于胎盘位置低且下缘低于胎儿先露部，随着妊娠进展，特别是妊娠晚期由于子宫下段形成，低置胎盘易发生无痛性、反复阴道流血。妊娠晚期子宫峡部拉长，子宫下段会牵拉宫颈内口，使宫颈管缩短，附着在子宫下段胎盘前置部分伸展性较差，容易与其附着处子宫壁发生错位分离，胎盘血窦会破裂、出血，发生无痛性阴道流血，要避免感染，注意保胎治疗。

语音时长01:11''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2023/08/28收听(91990)

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