中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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病人肌酐900umol/L不透析，生存时间较短，因为此时体内已经蓄积较多毒素，可能会影响心脏或中枢神经系统等，甚至会出现猝死，生存时间以天数计算。
肾脏除排毒之外，还有排水功能，即排除体内多余的水分，此时病人尿量比较少，甚至出现少尿和无尿的情况，摄入的每一滴水基本都在体内积聚，进而影响心脏功能。特别是老年患者，本身心功能不佳，体内蓄积较多水分后，会出现严重的心功能不全，甚至诱发心律失常、心跳骤停的情况，从而影响生命。
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"肌酐900umol\/L通常是由慢性肾炎进入终末期，此时如果不进行透析及其他治疗，则可能会随时失去生命，具体能活多久存在一定的个体差异。正常人的肌酐维持在一个正常的范围之内，男性一般是53-106umol\/L，女性是44.2-88.4umol\/L。如果超过这个值的上限，排除某些生理性原因，就可以诊断为肾脏出现了问题，则称为慢性肾脏病。当慢性肾脏病进展到终末期，也就是进入五期，也就是通常所说的尿毒症期，肌酐可以>707umol\/L。查体发现肌酐是900umol\/L时，就需要进行肾脏替代治疗。如果不进行透析，肾脏本身不能将机体代谢的废物和水分排出体外而聚集在体内，这时聚集在体内的毒素和水分，就可以使机体的各个器官和系统出现功能异常，从而发生意想不到的严重后果。例如可以出现心律失常、心脏骤停以及高血压以及脑血管疾病，例如脑出血或者脑梗死，甚至可随时失去生命。在日常生活中肌酐增高患者，应注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食。蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g\/kg.d。同时注意控制饮食中含钾较高食物的摄入，包括香蕉、橘子、芒果、新鲜的大枣等。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/10/26收听(15922)
肌酐900umol/l的病人，一旦开始透析，有些人可以活20-30年，甚至50年。对于肌酐90... 马强│中国人民解放军总医院 2023/01/05播放(80068)
肌酐900umol/l的病人，一旦开始透析，有些人可以活20-30年，甚至50年。对于肌酐90...
马强│中国人民解放军总医院
2023/01/05播放(80068)
"血清肌酐900μmol\/L，且进行了透析，还能活多久不能一概而论，与患者具体的病情和治疗情况有关，需具体问题具体分析。如果发现一个人的血清肌酐达到了900μmol\/L，就证明到尿毒症期，不管尿毒症是急性还是慢性，都需要进行血液透析治疗。如果是急性，经过透析以后很有可能恢复正常，病人的寿命周期和正常人是没有区别。如果是慢性，进入尿毒症期后就需要持续地进行血液透析，全世界进行血液透析的病人很多。如果透析良好，透析使机体的各项功能基本维持在可以接受的范围，例如可以达到干体重、血压正常或者接近正常，可以存活很长时间，全世界生存周期最长的血液透析患者可达到50年。透析还包括腹膜透析，如果透析良好，能将机体多余的水分和毒素排出体外，使机体的各个器官维持在接近基本正常的功能，腹膜透析的病人也可以存活10-20年。日常生活中建议透析患者积极配合治疗，规律透析。控制血压，改善贫血状态。减少盐的摄入，控制饮水量，保护动静脉内瘘。"
2023/11/25收听(61116)
"肌酐900μmol\/L以上经过积极治疗病人能活很久，甚至对寿命不造成影响。如果不进行积极治疗，生存时间可能就以天来计算。发现病人出现肌酐900μmol\/L的情况，先要排除急性的肾损伤。如果病人出现了急性肾损伤，肾脏可以是急性的肾功能状态，针对病人的病因进行治疗，也可以用透析来帮助排出体内多余的水分和代谢废物，代替肾脏的功能。经过积极治疗以后，病人的血肌酐可以恢复到原来的水平，所以对于寿命没有太大的影响。病人血肌酐缓慢升到900μmol\/L以上的时候，就需要透析治疗，虽然现在透析技术的先进和透析理念的不断进步，透析病人的寿命和生活质量也有很大提高，也不会影响到寿命。"
2023/01/22收听(55436)
"当血清肌酐高于900μmol\/L的时候，必须进行透析。如果不进行透析，有可能发生严重的心血管和脑血管系统的疾病，造成病人的突然死亡。正常人的血清肌酐是蛋白质代谢产物，是体内产生的毒素之一，绝大多数通过肾脏进行排泄。当一个人的血清肌酐高于900μmol\/L的时候，说明肾脏几乎完全丧失了排出肌酐的能力，必须依靠药物或者肾脏替代治疗来进行治疗。这个时候药物的治疗效果可能不是特别理想，最佳的治疗方案是透析，也就是血液透析或者腹膜透析。腹膜透析和血液透析的目的是将体内代谢的，以肌酐为代表的毒物排出体外，从而使血清中的肌酐水平有所下降。使机体的各个生理功能维持在相对稳定的水平，使机体能够存活。"
2023/12/21收听(95852)
血肌酐900μmoI/L时必须进行透析，无论属于急性肾衰竭或慢性肾衰竭，当血肌酐的水平达到90... 杨彦芳│中日友好医院 2023/11/30播放(56338)
血肌酐900μmoI/L时必须进行透析，无论属于急性肾衰竭或慢性肾衰竭，当血肌酐的水平达到90...
杨彦芳│中日友好医院
2023/11/30播放(56338)
尿毒症病人如果肌酐在900μmol/L以上，不进行积极透析，则病人的寿命会变得很短，可能在几天... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/20播放(79524)
尿毒症病人如果肌酐在900μmol/L以上，不进行积极透析，则病人的寿命会变得很短，可能在几天...
2023/06/20播放(79524)
"肌酐900μmol\/L已经相当严重，已经达到了慢性肾脏病尿毒症期，或者急性肾功能不全终末期。这个时候不管是急性肾功能不全，还是慢性肾功能不全，都需要积极的进行治疗，如果不治疗病人很可能丧失掉生命。如果是急性肾功能不全，去除了诱发因素以后积极的对症治疗，进行血液透析等透析治疗，有可能使肌酐逐步降低到正常范围之内，绝大多数可以恢复到正常，但是有一小部分只能缓慢进展到慢性肾脏病。如果是慢性肾脏病造成的肌酐达到了900μmol\/L，说明已经是尿毒症，是终末期肾病，这个时候最佳的治疗方案就是血液透析或者腹膜透析，有条件的进行肾脏移植。进行血液透析或者腹膜透析的病人可能长时间得到缓解，而其存活时间达到了很久。"
2023/07/18收听(14526)
通常肌酐到达707μmol/L需要透析。具体何时开始透析不能完全按照血肌酐水平，此时一般会参考... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/14播放(69890)
通常肌酐到达707μmol/L需要透析。具体何时开始透析不能完全按照血肌酐水平，此时一般会参考...
2023/07/14播放(69890)
"血清肌酐＞707μmol/L是需要透析治疗的。但是也得结合全身症状，有没有恶心、呕吐、心衰、胸闷、气紧或者下肢水肿，小便量明显的减少，有没有合并高钾血症，二氧化碳结合力比较低。如果有严重的酸中毒，或者高钾血症，小便量少，少尿或者无尿，需要立即透析，不管肌酐多少。如果是慢性肾脏病，血清肌酐＞707μmol/L，如果吃饭正常，血压也正常，小便量也可以适当的延缓，等到出现症状时再透析也是可以的，暂时不透应该也没有什么问题。但是要注意监测电解质，还有肾功能。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2023/07/07收听(45716)
临床上，对于肌酐多少需要透析，无准确数字。血肌酐780umol/L为尿毒症，应进行透析，但部分... 范俊英│包头医学院第一附属医院 2023/09/04播放(83574)
临床上，对于肌酐多少需要透析，无准确数字。血肌酐780umol/L为尿毒症，应进行透析，但部分...
范俊英│包头医学院第一附属医院
2023/09/04播放(83574)
血肌酐的水平越高，说明肾功能衰竭越严重。原则上来说血肌酐超过707μmol/L，说明患者达到了尿毒症的状态，这个时候需要进入透析治疗。但是临床上实际评估患者的肾功能，还需要查患者的肾小球滤过率。有的患者血肌酐虽然没有达到707μmol/L，但是肾小球滤过率已近严重偏低，这个时候血肌酐500-600μmol/L的状态下，也可以考虑进入透析。另外，患者需要透析不仅仅是因为肌酐升高，有的患者已经出现了严重的并发症也可能需要透析，比如患者出现了心力衰竭、肺水肿、严重高钾血症和代谢性酸中毒也是透析治疗的指征。
周琪│马鞍山市人民医院
2023/08/06收听(96502)
"血清肌酐超过700μmol\/L的时候需要考虑透析，但是何时开始透析还需要结合患者的原发病、是否有并发症、尿毒症症状、营养状况、血管条件、血压及血糖控制情况。即使患者的血肌酐没有达到700μmol\/L，但如果出现严重的高钾血症、严重的代谢性酸中毒、明显的尿毒症症状，以及出现难以控制的水肿、血压升高和心力衰竭及难以纠正的贫血、心包炎、骨病、周围神经病变，或者出现嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫等情况的时候也应尽早开始透析。"
陈樱花│东部战区总医院
2023/01/30收听(27876)
仅仅凭肌酐决定透析是以前的概念，以前要求肌酐在707μmoI/L以上就要给患者透析，但是现在判... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/11播放(40680)
仅仅凭肌酐决定透析是以前的概念，以前要求肌酐在707μmoI/L以上就要给患者透析，但是现在判...
2023/06/11播放(40680)
肌酐达到700umol/L以上则需要透析治疗，但肌酐也不是需要透析的唯一指征，其它的参考指标比如尿素氮超过28.6mmol/L，或者伴有严重的高钾血症、严重的代谢性酸中毒。如果还有尿毒症的症状，伴有水钠潴留如水肿、血压升高难以控制、高容量性心力衰竭，以及伴有难以纠正的严重贫血、心包炎、骨病、周围神经病变，及尿毒症脑病导致的嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫等情况，也需要透析。对于糖尿病的患者则需要更早的开始透析，肾小球滤过率在15mL/分以下时则需要考虑。
2023/02/27收听(44126)
透析的指征一般是当肌酐＞707μmol/L或者肾小球滤过率＜15ml/min的时候，但是糖尿病... 佟芳│宜昌市第二人民医院 2023/07/06播放(58114)
透析的指征一般是当肌酐＞707μmol/L或者肾小球滤过率＜15ml/min的时候，但是糖尿病...
佟芳│宜昌市第二人民医院
2023/07/06播放(58114)
"肌酐多少透析？如果是按以前的标准，肌酐超过707μmoI\/L就属于尿毒症期了，这时候就可以开始血液透析。但是目前我们临床上不怎么重视肌酐的水平了，即使是肌酐超过了700μmoI\/L、800μmoI\/L，甚至上千的肌酐，我们也不一定需要立刻进行血液透析的。我们更关注的是临床症状，第一个是有没有胸闷，也就是心脏的功能怎么样？如果说出现了心功能衰竭，肌酐即使是在300μmoI\/L、50μmoI\/L0左右的时候，我们也要建议进行血液透析，去保护是心脏功能。第二个是胃肠道的反应症状，有些人的肌酐到了1200μmoI\/L、1500μmoI\/L的时候，他的胃肠道反应还是很轻，饮食基本上不受影响。这时候我们也不是很着急的去给他做血液透析，但是有一些人肌酐只有500μmoI\/L的时候，他的胃肠道反应就非常重，这时候也是需要进行血液透析的。还有一种是糖尿病肾病的病人，糖尿病对肾病的病人，它的肌酐一般升高得很慢，大概在200μmoI\/L、300μmoI\/L的时候，有些病人就需要进入透析阶段了，因为它有大量的蛋白尿，从身体里面丢失，全身浮肿得非常厉害，而利尿剂效果也非常差，这时候也需要进行血液透析，所以说透析主要还是以临床症状为主，肌酐多少可以放在第二位的。"
李方晓│开封市中心医院
2023/11/15收听(37442)
"血肌酐是肾功能一个重要指标，临床检验指标超过100μmoI\/L，422μmoI\/L以下都是氮质血症期，422-707μmoI\/L属于慢性肾衰期，超过707μmoI\/L就是尿毒症期。因此临床教科书上都以707μmoI\/L作为血透的指标，通过临床的多年经验，707μmoI\/L这个指标可以先做腹透，再做血透。透析分为两种，一个是腹膜透析，一个是血液透析，因此这两个治疗方法一定要分清楚，对治疗肌酐过高的患者赢得了时间。"
黄晓晔│中国中医科学院广安门医院
2023/06/30收听(59914)
"肌酐＞707μmoI/L属于尿毒症期，建议进行肾脏替代治疗，如血液透析和腹膜透析，但是透析的标准不单纯的是依靠肌酐的水平，还包括患者的症状、体征和其他的化验指标，当患者的肾小球滤过率＜10ml/min，伴有高钾血症、严重的代谢性酸中毒、明显的水肿、心衰等症状的时候，建议紧急血液透析，改善症状。如果患者血肌酐的水平＞707μmoI/L，没有以上尿毒症症状的时候，可以考虑暂时不进行血液透析，但是要进行血液透析前的准备，如进行动静脉内瘘手术、药物治疗等，都是为以后的血液透析进行准备的。"
刘璐│聊城市第二人民医院
2023/07/29收听(40382)
"其实在临床中，肌酐在低位和高位进入透析的都有，低的病人可能肌酐只有300多，高的病人可能肌酐在1000-2000都可以，所以肌酐不是决定透析最至关重要的一个标准。是什么因素决定需要透析呢？主要是看病人是否存在致命以及严重影响生活质量的因素，这些因素包括以下几个方面：第一、水的问题，也就是机体有没有水分过多的情况，身体内如果水分潴留过多就会导致血压升高、心衰风险增多，甚至有些病人会有猝死的风险，所以在临床当中，病人如果应用利尿剂也不能把体内水分排出来的情况，是需要透析的。第二、电解质和酸碱平衡的问题，如果病人存在着难以用药物来控制的高钾血症、代谢性酸中毒，这种情况是需要透析的，因为高钾血症和严重的酸中毒，对心脏都有明显的抑制作用，病人可能会有心脏骤停甚至猝死的风险，所以这种情况也是需要透析治疗的。第三、慢性肾衰竭的病人，如果出现明显的营养不良、胃肠道症状特别严重，这种情况也是提示该进入到透析了。所以出现以上相关情况的时候，有些病人肌酐可能处于不同的水平，所以临床中不能以肌酐具体是多少值而作为进入透析的一个标准，要根据病人的具体情况来具体的分析。"
杨冰│北京大学人民医院
2023/03/07收听(99510)
湖北省中西医结合医院 温暖
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