天津医院
疼痛科
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所谓的封闭是消炎镇痛药物注射，消炎镇痛药中主要成分是肾上腺皮质激素。肾上腺皮质激素有好多副作用，可以造成高血压、高血糖，也可使胃溃疡复发或加重。所以要严格限制其应用次数。建议网球肘封闭的次数是1个疗程最多3次，每次封闭针治疗需间隔1-2周。
网球肘又叫肱骨外上髁炎，它的主要症状表现是在肱骨外上髁处有明显压痛，患者手提重物或拧毛巾时疼痛难忍。对于这种患者，一般在口服非甾体药物无效的情况下，可以选择打封闭。
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"网球肘打封闭，根据选用药物的不同，封闭的次数也不太一样。常用药物有两种，一种是得宝松，得宝松属于长效抗炎药，一般封闭1-2次就可以，不能过多再打，多打没有更好的效果。另一种是曲安奈德，是短效药，一般是每周打一次，可以打3-4次。网球肘是因为肘关节外侧肌肉起点劳损引起的肘关节外侧疼痛，封闭效果都比较好，但如果打针已经打过几次之后没有效果，就没有必要再强行反复打针，反复打封闭容易引起局部的皮肤变薄、肌肉萎缩，正常的肌肉与肌腱也会出现变性、坏死。如果导致外侧副韧带的断裂，会出现肘关节的不稳定。因此，得宝松打两针，曲安奈德打3-4针没有效果，就不要再打封闭针。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/06/28收听(90536)
"当发生慢性筋膜炎时，如果保守治疗，服药、休息效果不佳，一般可以进行封闭治疗，封闭每年最多不可以超过四次。如果注射四次效果不佳，就要停止进行封闭注射治疗，因为频繁多次进行封闭注射，容易引起相关并发症，包括局部皮肤坏死、肌腱断裂、筋膜坏死、局部感染。在全身性并发症当中，多次封闭非常容易引起骨质疏松，导致骨脆性增加、骨密度下降，严重时会引起脆性骨折。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/23收听(48578)
"网球肘打封闭是比较有效的治疗方法，但一般来说如果打两三次之后，症状仍然不能消失，就不能再继续打。打封闭有一些常见性的危害，具体如下：第一个，封闭针使用的药物是激素，激素待局部应用容易导致局部组织的抵抗力降低，反复打针容易出现软组织感染，如果针打到关节腔内很容易出现关节内的感染；第二个，激素会导致局部的肌腱肌肉组织发生萎缩、变性，愈合能力较差，局部皮肤也会变得非常的薄，但网球肘的治疗还是希望周围的肌肉组织能够待炎症消除之后重新的愈合，因此反复打针容易导致肌腱的愈合困难；第三个，多次打封闭针之后容易导致病变组织之外的周围的肌肉的坏死和变性，导致肱骨外上髁炎症反应的范围扩大，有时甚至会引起外侧副韧带的断裂，形成肘腕的不稳定。"
2020/07/20收听(85578)
网球肘正式名称是肱骨外上髁炎，是桡侧腕短伸肌在肱骨外上髁起点的无菌性炎症反应。同时会伴有肌腱的部分撕裂，有时还会伴有肱桡关节、关节囊的撕裂和关节内的滑膜炎症反应，根本的病变是劳损引起局部无菌性炎症反应，炎症反应就会引起疼痛，限制肘关节到正常使用。封闭针注射的药物都是得宝松或者曲安奈德，是强效的抗炎药，对于治疗无菌性炎症反应效果非常好。网球肘打封闭可以起到消炎作用，炎症消退疼痛自然缓解，整个临床症状也就会减轻，因此网球肘打封闭不是单纯的止疼，而是治疗。
2020/07/08收听(85348)
网球肘可以打封闭针，这是绝对的适应症，也非常需要。网球肘学名叫做肱骨外上髁炎，因为打... 袁志根│湖南省脑科医院 2021/02/23播放(88184)
网球肘可以打封闭针，这是绝对的适应症，也非常需要。网球肘学名叫做肱骨外上髁炎，因为打...
袁志根│湖南省脑科医院
2021/02/23播放(88184)
"网球肘封闭操作不当是有危害的，规范的封闭治疗是网球肘治疗的有效方法，一般应该在严格的无菌条件下进行封闭操作，而且只在痛点打药，封闭的次数也有限制，一般不超过2-3次，封闭的危害主要是指不规范的治疗，具体如下：第一、无菌操作不当，容易引起局部的感染。第二、频繁的封闭治疗，容易引起局部的肌肉组织坏死、萎缩，导致网球肘病变的范围增大，甚至引起肘关节外侧韧带的陈旧性断裂，出现肘关节不稳定。第三、对于糖尿病患者进行封闭治疗要尤其的慎重，要在血糖控制稳定的情况下进行小剂量的封闭注射，量不大，也不要频繁，否则容易引起血糖反应性的增高，影响糖尿病的治疗。"
2020/06/28收听(23928)
封闭是治疗网球肘的有效手段，正确的封闭方法是在网球肘压痛最明显的部位进行封闭注射，要严格消毒，无菌操作。封闭针只在压痛点的位置进行注射药物治疗，不要过多扩散到周围的正常组织内。封闭的药物是激素，扩充到正常组织内会引起正常肌肉、肌腱和韧带结构的退变，甚至是慢性的撕裂。封闭的次数一般不要太多，如果选用的是得宝松，可以每隔一个月封闭一次，不超过2-3次。如果是曲安奈德，可以每周封闭一次，不要超过三次。过多的封闭注射会导致周围肌肉的萎缩、变性，甚至坏死和感染。封闭没有效果时，要放弃这种治疗方法，可以选择局部的冲击波治疗，或者通过手术治疗方法进行彻底治愈。
2020/07/01收听(45040)
网球肘是俗称，实际上其学名叫肱骨外上髁炎。这种问题是因为日积月累劳损导致如拎重物、打网球、拧毛... 祝云利│上海长征医院 2020/02/14播放(84766)
网球肘是俗称，实际上其学名叫肱骨外上髁炎。这种问题是因为日积月累劳损导致如拎重物、打网球、拧毛...
祝云利│上海长征医院
2020/02/14播放(84766)
"网球肘可以打封闭针，但不一定是首选的治疗方法。网球肘是肘关节外侧肌肉附着点的退变、撕裂，诱发炎症反应引起的疼痛，在初期常常只有肌腱的水肿，没有明显的肌腱的撕裂，可以通过肘关节充分的休息，佩戴肘关节网球肘支具，局部外敷镇痛膏药来缓解。如果经过上述治疗没有明显缓解，可以在痛点部位进行封闭治疗，一般可以选择得宝松，每个月封闭一次，可以封闭两次，绝大多数可以获得良好的治疗效果。如果封闭效果不好，可以在痛点部位进行冲击波治疗，也是比较好的治疗方法。如果上述方法都不管用，只能进行手术治疗，但需要手术治疗的只占10%都不到，绝大部分通过前面的方法能够治愈。"
2020/06/28收听(34454)
"一般腰椎间盘突出进行封闭针治疗，建议最多不能超过四针，一年内如果超过四针会引起骨质疏松，同时还会引起局部皮肤坏死，或者筋膜、肌腱坏死。腰突进行封闭治疗并不是一种常规的治疗手段，首先可以进行药物治疗和改善生活习惯治疗。如果药物治疗和改善生活习惯后效果不佳，才可以进行腰突封闭治疗。进行封闭注射要在透视机引导下进行，不然很容易损伤神经或者脊髓。要是封闭治疗效果欠佳，需考虑手术治疗。"
2020/12/25收听(97646)
"网球肘打封闭还疼应该采取一些更积极的治疗，不能依靠打封闭。网球肘产生原因是由于劳损引起的双侧腕短伸肌在肱骨外上髁出现的劳损、退变和无菌性炎症反应，光打封闭是不行的，还要让肘关节进行充分的休息，包括减少提重物、拧毛巾的动作。在肘关节下方肌肉最丰富的部位，佩戴网球肘支具，限制肌肉的收缩强度。打完封闭后疼痛有所缓解，应该继续休息，不要即刻开始劳动，让局部的肌腱有愈合的过程，才能更有效的治疗网球肘。如果已经打过封闭或者是打过几次封闭没有明显的效果还疼，说明是顽固性的网球肘，再打封闭意义不大，这种情况下应该手术，进行肱骨外上髁的严重堵的松解，清理炎症组织后，使健康组织获得愈合，症状就会逐渐消失。"
2020/09/04收听(68874)
"网球肘打封闭针治疗，绝大多数患者会取得良好的治疗效果，只有小部分患者的效果欠佳。网球肘也就是肱骨外上髁炎，是无菌性炎症，体力活动者或者运动员的发病率较高，尤其是肘关节频繁屈伸和旋转会使该病的发病几率增高。对于网球肘的治疗来讲，封闭针治疗是效果最好的治疗方案，绝大多数患者通过封闭治疗都可以取得良好的治疗效果，而且见效相对较快。当然也有可能复发，但绝大多数患者的治疗效果非常不错。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/13收听(44222)
网球肘诊断明确以后最经典的治疗是封闭治疗，局部封闭治疗是局部利用利多卡因局麻药和地塞米松、得宝... 薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(69312)
网球肘诊断明确以后最经典的治疗是封闭治疗，局部封闭治疗是局部利用利多卡因局麻药和地塞米松、得宝...
薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/24播放(69312)
"多数网球肘患者打封闭针进行治疗，可以完全治愈。通常应用醋酸泼尼松龙和利多卡因进行注射，但是注射的过程中一定要注意无菌操作，尽量避免局部出现感染的情况。注射之后24小时以内避免碰水，并且需要注意休息保护，避免过度劳损，尽量减少对局部的刺激。患者平时需要远离受凉、受潮的环境，并且积极注意保暖，可以应用盐袋或者热水袋局部进行热敷，并配合针灸、烤电等理疗方法。局部还可以外用活血化瘀的膏药，比如活血止痛膏、狗皮膏药，需要口服非甾体类消炎镇痛药物，来缓解病人局部的疼痛症状，慢慢就会康复。"
程斌│济南市中西医结合医院
2021/05/31收听(44338)
网球肘，顾名思义，打网球引起的肘关节活动受限，学名叫肱骨外上髁炎，为什么这个地方会出现炎症呢？我们前臂的所有伸肌总腱的指点就在肱骨外上髁，打网球、打乒乓球、打羽毛球，可以引起伸肌总腱止点的炎症，也就是肱骨外上髁炎。出现网球肘，不用担心，不用害怕。第一个，要加强休息。第二，我们可以对症处理，因为它是慢性炎症，完全可以通过我们的休息、治疗、理疗康复，达到治愈的结果。
王德利│北京大学深圳医院
2017/06/20收听(37648)
网球肘是通俗的名称，网球肘是疾病最开始时由国外打网球的人得了之后将其命名为网球肘，学名叫做肱骨... 李晔│北京协和医院 2019/08/31播放(78780)
网球肘是通俗的名称，网球肘是疾病最开始时由国外打网球的人得了之后将其命名为网球肘，学名叫做肱骨...
李晔│北京协和医院
2019/08/31播放(78780)
"网球肘是怎么形成的？实际上顾名思义，网球肘一般最开始的时候，好发于一些长期打网球的专业运动员，后来网球肘实际上在医学上称为肱骨的外上髁炎，肱骨的外上髁是前臂所有伸肌的指点。所以在打网球的过程中，尤其打反手需要伸肌强烈的发力，在打网球时由于长期需要伸肌的发力，这样伸肌的指点在长期应力刺激下，会诱发无菌性的炎症，而表现为伸肌腱炎。主要表现就是肘关节外侧疼痛，同时伴有手臂背侧肌肉疼痛，严重者不敢拧毛巾、不敢弯手腕等等。在平时工作生活中，一般多见于买菜长期提重物，或者长期洗衣服等引起来的肘关节伸肌腱的无菌性炎症。因此，对于一些前臂伸肌反复发力的动作，都可以导致网球肘的发生。所以网球肘并非只见于打网球的人才会出现，在平时的日常生活中，如反复的拎重物、拎车或者是进行一些拧毛巾反复的动作，也会造成网球肘，也就是肱骨外上髁炎、伸肌腱的肌腱炎。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/13收听(44664)
"网球肘顾名思义，是部分非专业运动员，在进行网球训练时造成肘部的疼痛，在骨科的专业术语，称网球肘为肱骨外上髁炎。对于网球肘的出现，大多是由于运动损伤造成，尤其是在打球、搬运东西、做家务时用力不当，导致肘部用力，出现局部损伤。这种情况通过局部的按摩、理疗，并配合应用止痛药物，甚至是注射局部封闭，经过三个月到半年左右的治疗，基本可以得到良好的治疗效果。当然网球肘的治疗更重于预防，尤其是在日常生活和工作中要注意运动的适度和正确操作，减少不必要的运动劳损。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/23收听(72006)
"网球肘在临床上，是一种慢性劳损性疾病，医学上又称之为肱骨外上髁炎，多见于泥瓦工、木工、羽毛球运动员、网球运动员，还有一些家庭主妇。由于长期反复屈伸手腕及前臂、负重活动，均会引起前臂肌肉韧带反复撕拉、损伤，形成一种无菌性炎症，主要表现为肘关节外侧疼痛，即肱骨外上髁伸肌腱止点处。它的疼痛可以向前臂放射，在前臂旋转伸腕时疼痛明显。出现网球肘时，需要尽早停止前臂手腕部屈伸、提物等活动。疼痛明显的可以热敷、理疗、外用膏药来缓解，也可以口服非甾体抗炎止痛类药物。后期疼痛剧烈、难以忍受、无法缓解的，可以手术松解。实际上对于网球肘的治疗，是减少复发为目的。"
陈伟│马鞍山市人民医院
2018/11/03收听(46320)
"网球肘多数是由于不恰当的运动，或者是劳损引起的肘关节外侧的疼痛，基本的病理损伤是劳损或者是运动损伤，导致肱骨外上髁附着的伸腕短肌起点肌肉从骨面上出现退变性反应，发炎、水肿、局限的撕裂，甚至撕裂逐渐扩大累及到周围的肌肉起点的损伤。肌肉起点的部分撕裂和炎症反应引起肘关节外侧明显的疼痛，会沿肌肉的走行方向向远端放射到手腕，甚至是食指和中指的指跟部位，有时会出现肘关节后方或者是关节内的不适感，是由于局部的肌腱损伤破坏肘关节内的关节囊组织，出现关节内的滑膜炎症反应。"
2020/06/28收听(12582)
北大人民医院 姜军
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浙江省中医院 徐福
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上海第六人民医院 丁坚
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