5岁孩子咳嗽咳得很厉害，可以进行对症处理，缓解剧烈咳嗽的症状，缓解孩子的不适感。如果咳嗽很厉害，以干咳为主，可以适当选用二氧丙嗪、复方福尔可定等带有中枢性镇咳的药物进行止咳，减轻咳嗽症状，同时还可以配合化痰药物进行化痰处理，必要时也可以使用雾化吸入的药物。
如果孩子有痰，可以鼓励5岁孩子把痰咳出，同时要积极查找引起咳嗽厉害的原因。如果是夜间干咳为主，咳得非常剧烈，5岁孩子出现这种情况，要高度警惕支原体感染，建议到医院就诊，完善炎症指标，比如支原体、衣原体抗体等。如果痰很多，必要时要做痰培养等检查，进一步明确引起剧烈咳嗽的原因。咳得特别厉害的时候，医生进行肺部听诊，如果肺部听到啰音，建议完善胸片，甚至是胸部CT检查，明确是否有肺炎以及肺炎严重程度。
