垂体瘤开颅手术成功率_有来医生

郎立峰
主任医师

滨州医学院烟台附属医院

神经外科

垂体瘤开颅手术成功率

2023-05-24 11:05播放 :

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视频内容

随着现在设备和手术器械改进，垂体瘤开颅手术成功率也相对非常高。最开始是采取鼻蝶入路显微镜下手术切除盲端部分肿瘤，一般要求主刀医生靠手感将瘤体完整性刮除。若观察到鞍膈塌陷，则肿瘤切除从理论上已基本完成，且侵蚀到两侧海绵窦内的肿瘤，都可以在内镜下明确切除。还有一部分肿瘤质地比较坚硬，扩展到鞍膈上较多，甚至引起梗阻性脑积水、堵塞室间孔，可采取开颅手术治疗，也能够完整切除向各个部位侵蚀的肿瘤组织，从而达到良好的治疗目的。还有部分肿瘤手术不能完全切除，允许有少许残留，此类患者通过放疗也可以达到抑制和治疗的目的。

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垂体瘤开颅手术成功率

"垂体瘤开颅手术其成功率可以高达93%以上。随着目前医疗技术的不断发展，显微外科技术的进一步发展，对于垂体瘤开颅手术成功率也是逐年提高。但是为了提高开颅手术成功率，因此一定要完善好术前准备，做好围手术期的处理，比如针对高血压、高血糖、心律失常、呼吸功能不全等进行严格的调控。另外严格掌握好手术适应证，比如如果对于某些垂体瘤巨大的患者，如果觉得术中垂体瘤切除有难度，这些患者在手术前可以通过放疗的手段使肿瘤缩小之后再进行手术，这样可以提高手术的成功率，降低手术的难度。另外可以配合术中电生理监测，这样都可以提高手术的成功率。"

语音时长01:26''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2023/04/24收听(33286)

垂体瘤的手术成功率

"垂体瘤主要位于垂体窝、鞍上和鞍旁，是位于脑底部中央位置，位置比较深，手术有一定难度。如果进行开颅手术，手术创伤也比较大，难度比较高，如果是肿瘤很小，基本都位于垂体窝内，可以通过经鼻蝶手术。垂体瘤有两种手术方式，进行经鼻蝶手术，成功率会更高，一般在95%以上，如果是经过开颅手术，手术成功率要低，但是目前这种肿瘤手术技术已经是比较成熟的，所以也算很高的，一般90%以上。这受到很多因素的影响，如病人的年龄以及身体状况，是否存在其他严重的疾病等，这些都会影响到手术，从而影响手术的成功率，因此具体到个人就不好一概而论了。"

语音时长01:17''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2023/07/02收听(46236)

垂体瘤手术成功率

"现在目前关于垂体瘤的手术主要分为以下几种，第一种，目前也是最常用的，就是经鼻蝶的显微镜垂体瘤切除术。还有一种经神经内镜下的垂体瘤切除术，也是经鼻蝶窦的。通过人鼻道的自然腔隙，可以达到手术的目的，而且能达到病人最小的创伤，达到最好的手术效果。目前的手术成功率大概在70%-90%左右，但是要根据肿瘤的大小、位置和侵及的范围。有一些肿瘤不适合进行经鼻的手术。这样往往需要开颅手术，开颅手术的优点是能够完全的切除肿瘤，但是缺点是往往创伤比较大。目前经鼻道内的垂体瘤切除已经很成熟了，绝大多数的垂体瘤切除都能在鼻腔内经鼻蝶窦进行完整的切除。"

语音时长01:28''

柳羲│哈尔滨市第一医院

2023/02/16收听(91108)

垂体瘤手术成功率

垂体瘤是神经外科较常见的一种肿瘤，是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。目前垂...

许加军│山东省立医院

2023/09/02播放(91586)

垂体瘤手术成功率

"对于垂体瘤的治疗通常采取精准微创的手术治疗办法，手术的创口非常的小，病人的创伤也是非常的小，手术的安全性得到了很大的提高。目前临床手术的死亡率、并发症以及手术的后遗症等已经大幅度的降低，甚至可以归到非常安全的手术治疗之列。绝大多数情况手术治疗是以把肿瘤完全的切除，减少对内分泌功能的损伤做为目的。如果达到这个目的，从医生的角度是非常成功的手术。对于患者做完手术以后能够很快的恢复，而且没有出现其他方面的不舒适，尤其是没有出现内分泌方面的症状，我们就认为是成功的。总体现在垂体瘤手术治疗的效果已经比以往有非常大的提高，是比较安全的手术。"

语音时长01:11''

曹依群│复旦大学附属肿瘤医院

2023/05/31收听(39018)

垂体瘤手术需要开颅吗

垂体瘤的手术经历了一定程度的演变。在最早期没有非常好的手术显微镜，没有神经内镜的时代，垂体瘤的手术都是通过开颅手术来实施的。在那个年代，垂体瘤的手术比较复杂，手术风险也比较高。随着手术设备的先进以及手术技巧不断的提高，精准和微创已经占据了垂体瘤手术的绝大部分。现在大部分的垂体瘤手术都是可以通过经单鼻孔、经蝶窦这条入路，通过高倍的显微镜或者是神经内镜下进行微创的手术切除。大部分的垂体瘤手术是不需要开颅的，有一些垂体瘤非常的巨大，压迫了脑内重要的血管和神经。这个时候单纯的微创，经鞍底的手术，不能把肿瘤很好的切除，同时由于视野暴露不够，手术风险也会相对的增大，开颅的手术还是有必要的。总体而言，开颅对垂体瘤手术的比例已经慢慢的降低，也不作为主流的垂体瘤治疗手段。

语音时长01:26''

曹依群│复旦大学附属肿瘤医院

2023/12/20收听(66130)

垂体瘤开颅手术后遗症

"垂体瘤开颅手术后遗症主要包括以下方面：1、尿崩症，主要是由于手术过程中损伤到垂体柄所导致，患者一般会在两周内恢复，但是有少数病人可遗留有永久性尿崩症。2、中枢性高热，主要是手术时损伤到下丘脑所导致，患者主要表现为持续高热不退，呈昏迷状态，预后较差。3、急性消化道出血，主要见于下丘脑损伤及大量应用皮质激素所引起，对于该患者治疗主要予以输血、护胃等对症治疗。4、无菌性脑膜炎，主要是由于肿瘤内囊性物术中溢出，刺激脑膜所导致。5、视力障碍，主要是由于损伤视神经引起。6、垂体功能低下。"

语音时长01:31''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2023/10/10收听(79906)

垂体瘤开颅手术怎么做

"垂体瘤如果肿瘤比较大，是需要进行手术的。开颅手术采用额外侧入路，首先手术要进行全身麻醉，需要先进行气管插管，应用麻醉药物后病人意识会丧失。病人需要仰卧位，切口是在一侧的额部，在切开头皮以后用颅骨骨钻钻洞，用铣刀打开骨瓣，切开硬脑膜，释放脑脊液，这样脑组织可以出现塌陷，为手术暴露空间。逐渐在显微镜下分离到鞍区暴露肿瘤，可以分块将肿瘤切除，手术过程中需要尽量避免周围血管神经的损伤，另外要减少对于脑组织的牵拉，可以预防术后出现各种并发症。"

语音时长01:13''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2023/03/10收听(14512)

垂体瘤开颅手术步骤

垂体瘤开颅手术的步骤和大部分颅脑肿瘤手术步骤都是一样的。开颅都是先画切口，切口的设计都是在发际...

刘宁│首都医科大学三博脑科医院

2023/11/06播放(81158)

开颅垂体瘤手术的风险

"开颅垂体瘤手术风险，相对比较多，但是总体的发生率会控制在3%-5%左右，甚至是3%以内。1、任何的开颅手术都有可能面临着术后再次出血的风险，此手术也是不例外，垂体瘤开颅手术之后，也有可能会在术后出现再次的出血，因此要及时复查头部CT，观察患者的一般状态。2、开颅之后难免会出现颅内感染的风险，是一个很大的风险，所以，在术后及时观察患者体温，如果有异常，及时进行腰椎穿刺检查，明确颅内病情变化。3、垂体瘤手术之后，注意观察尿量，有的时候会出现尿量的增多。如果一天大于4000ml，则形成尿崩，需要通过药物进行控制，也算是相对比较常见、特异性的垂体瘤手术之后的并发症。"

语音时长01:22''

高亦深│威海市中心医院

2023/04/12收听(18732)

开颅垂体瘤手术的风险

开颅进行垂体瘤手术是较传统的手术方法，20年之前是治疗垂体瘤主要的手术方法。开颅手术主要问题是...

张洪涛│烟台毓璜顶医院

2023/08/19播放(58030)

垂体瘤手术要开颅吗

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于春江│首都医科大学三博脑科医院

2023/06/25播放(59606)

垂体瘤手术需要开颅吗

"垂体瘤手术需要开颅吗？首先来讲，垂体瘤手术不需要开颅。它是采用显微镜或者内镜进行经蝶鞍的一个微创手术。一般情况下，这个手术是比较安全的，而且有效率是在90%。它主要是通过内窥镜经单侧的鼻孔，充分暴露内鼻腔及蝶窦进行垂体瘤的选择性的切除。虽然是用的内窥镜，但是，手术视野暴露的也比较充分，手术损伤也比较小。所以，这个是目前比较常用的对垂体瘤的手术的方式，安全性还是比较高的，也比较放心。"

语音时长01:34''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2023/02/22收听(89156)

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脑溢血开颅手术成功率

脑溢血是指非外伤导致的出血，因为发病的原因不同以及出血量的大小，还有出血的部位的不同，所以脑溢...

陈建南│海南省人民医院

2023/05/17播放(82682)

脑溢血开颅手术成功率

"临床上脑溢血的患者有一部分因为出血量比较大，患者会有颅内压急剧增高的情况，可能单纯用药物降颅压，比如用甘露醇、速尿等激素这些药物，不能有效的降低颅内压，因为颅内压如果过度增高会造成脑疝，患者随时可能死亡，所以只有在这个时候才采取给予患者进行手术治疗。手术治疗临床上常用的方法是去骨瓣和开窗减压两种方式，严重的大面积脑梗死或者脑溢血颅内压急剧增高才考虑去骨瓣。轻症的出血量不是很大，药物控制之后颅内压还有增高，可以采取钻孔减压的方式。这两种手术方式临床上都是比较成型的手术，而且它难度系数并不是很大，所以临床上这两种手术经验比较多，而且成功率是非常高的，它只不过是一个对症处理的方式。脑出血的患者一旦颅内增高，医生建议做这两个手术，不要犹豫，因为这个手术很简单，而且成功率非常高。"

语音时长01:24''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/09/08收听(41650)

车祸开颅手术成功率

"车祸所导致的颅脑外伤手术，手术本身相对简单，成功率在95%以上。只有少部分患者在手术前即出现频死状态，病情非常严重，手术中可能会在手术台死亡，导致手术失败。但手术成功不代表预后良好，车祸导致颅脑外伤，预后与病情的严重程度密切相关。如果手术前患者病情极其严重，出现双侧瞳孔散大、晚期脑疝等表现，即使手术成功也不一定能挽救患者生命。如果手术前患者神志清楚，术后恢复良好。"

语音时长01:14''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2023/05/30收听(71676)

脑膜瘤开颅手术成功率

脑膜瘤开颅手术在大型三甲医院中成功率在90%以上，因为现在随着科学进步、显微技术的应用和检测设...

陈胜利│山西省人民医院

2023/10/29播放(79668)

开颅手术成功率是多少

"开颅手术的成功率，究竟有多少，要根据具体的病情进行具体对待的。因为开颅手术要治疗疾病的不同，所代表的成功率也不同。分为肿瘤、外伤、血管病、功能性疾病等等一系列的方式。总体来讲，肿瘤的开颅手术成功率大约会在90%以上，基本上只要开颅之后都可能进行切除肿瘤，有的可以进行全部切除，也有的可以进行部分切除，取病理检查。对于脑血管疾病，开颅的手术成功率基本上也在90%-95％，这个时候都是可以进行相应的治疗，包括像夹闭动脉瘤、切除血管畸形等等。对于功能性系统的疾病，有可能相对比较低。目前对于功能性质的疾病，往往采取的是神经电生理调控的技术，或者在后期要通过口服药物的技术，加强相应的疗效。而对于外伤，如果必要的情况必须进行开颅，可以说是没有办法的办法，所以一定要根据具体情况具体分析。"

语音时长01:33''

高亦深│威海市中心医院

2023/05/29收听(51462)

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