杭州市第七人民医院
精神四科
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晚睡强迫症属于通俗说法,医学实际无晚睡强迫症。该疾病通常指患者意识到自己应该睡觉时但是刻意不睡觉,认为睡觉太多属于浪费,利用时间去做更多事情,直到筋疲力尽才会去睡觉。
针对晚睡强迫症患者,治疗需要改变认知、改变生活习惯,养成早睡早起的良好习惯。同时注意睡眠卫生,白天积极参加活动。若患者通过自我努力、生活方式调整、睡眠习惯改变,均无法得到纠正,还可以联合应用改善睡眠的药物,短时间使用改善睡眠的药物,如地西泮、奥沙西泮、阿普唑仑等可以快速诱导睡眠。此外,还可以使用抗强迫药物,如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明等,在帮助改善强迫症状的同时改善睡眠质量。
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"强迫症的治疗目前主要是药物治疗和心理治疗,药物治疗主要是首选抗抑郁剂,尤其是新型抗抑郁剂,比如帕罗西汀、艾司西酞普兰等,也可以使用传统的抗抑郁剂,比如三环类抗抑郁剂,如多塞平、氯米帕明等。另外,心理治疗中的认知治疗、行为治疗、精神分析等,对强迫症的治疗都会有明显的效果。强迫症患者如果存在晚睡的情况,首先要引导患者去改变生活方式,比如养成早睡、早起的习惯,避免白天过多的睡眠。另外要引导患者白天积极参加体育活动、文娱活动和工作、学习等,然后避免晚上对患者过度的刺激,比如保持室内的温度、湿度、安静,也不宜让患者在傍晚进行过度的脑力活动。如果患者仍然睡得比较晚,则可以加用具有镇静催眠作用的药物,比如抗焦虑药物中的苯二氮卓类,如地西泮、阿普唑仑等,也可以用小剂量的有镇静催眠作用的新型抗精神病药物,比如奥氮平、喹硫平等。"
李婷│聊城市人民医院
2023/08/27收听(59002)
"晚睡强迫症,指每天晚上都要拖到比较晚才能卧床睡觉的状态。有些人早睡觉就觉得好像不知道该怎么办,很难以说清楚心里的体验,也不是完全觉得不应该早睡,但是在矛盾过程中,把时间拖的比较晚,一般在12点以后才卧床。在这之前可能会玩手机,做一些自己认为不太必要,但又不是主要去做的动作,如翻看手机,自己觉得有点强迫的体验。这种睡眠节律延后发生比较复杂,简单来讲,要看成作息不规律的、不良的习惯,我们要认识到不良习惯给健康带来的潜在风险,短期内或者时而有这种行为,一般在身体能够自己调节平衡的范围内影响不大。晚睡的时间比较长,特别是晚睡的时间有逐渐后延的倾向,比如从11点慢慢到12点,最后到1点后延的倾向,要引起自己的重视。如果积累到一定程度,形成睡眠节律紊乱,叫睡眠时相延迟综合征,调整起来比较不容易。这个状态已经持续一定的时间,建议评估一下自己的情绪状态。如果白天还是时常感到情绪不太稳定,容易紧张、担心,或者头脑里面不由自主地浮现自己认为不重要的、不必要的、重复性的想法,有这样的体验要引起重视,尽早到精神科去就诊一次,评估是不是存在情绪方面的问题。"
张卫华│北京大学第六医院
2023/08/09收听(75506)
晚睡强迫症在生活当中很常见,到点休息是常识,但很多人不想睡,其实也称之为睡眠拖延症,是拖延症的... 马晓娟│郑州市第九人民医院 2023/02/03播放(54956)
晚睡强迫症在生活当中很常见,到点休息是常识,但很多人不想睡,其实也称之为睡眠拖延症,是拖延症的...
马晓娟│郑州市第九人民医院
2023/02/03播放(54956)
晚睡强迫症所指的意思大概是部分患者很难早睡,不由自主的会晚睡、晚起,这其实是一种睡眠节律紊乱的表现,叫睡眠时相延迟综合征。这种睡眠紊乱一旦形成,再去调整则需要时间,也需要个体付出一定抑制力、定毅力进行调整。这种疾病没有特效药治疗,主要靠行为调节,可以适当配合光照治疗等,具体的执行方案要根据每个患者的病情程度以及身边的支持情况来进行。但前提是个体有愿意改变这种症状的愿望,并愿意配合治疗,否则光靠他人被动的去给予治疗,治疗难度会更大,治疗效果也不理想。
2023/04/15收听(53948)
"面肌痉挛,又称面肌抽搐,是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动。治疗主要包括以下三方面:一、肉毒素局部注射,目前认为是治疗面肌痉挛的首选方法,安全有效,简单易行。通常来讲就是注射以后的效果比较明显,不良反应相对比较少,一般用于治疗这种局限性的肌张力障碍。二、药物治疗,主要是镇静类药物,或者是抗癫痫药物,临床比较常用的药物包括卡马西平、硫必利、氯硝西泮及加巴喷丁等。三、手术治疗,手术治疗用于对于肉毒素治疗效果不佳,或者刚才上述提到的药物治疗效果不佳的患者,以及面肌痉挛的原因是由于局部血管压迫面神经所致面肌痉挛。对于这些情况,可以采用面神经微血管减压术以及周围神经切断术等,可能有一定的疗效。"
邱菊│安徽医科大学第二附属医院
2023/09/19收听(59300)
低血压的治疗要是看引起低血压的原因,在低血压当中有一些人是身体素质决定的血压偏低,如果是说一些... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/16播放(77088)
低血压的治疗要是看引起低血压的原因,在低血压当中有一些人是身体素质决定的血压偏低,如果是说一些...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/16播放(77088)
浮肿的治疗要根据其产生原因进行具体分析,具体如下:1、心脏病变:如果浮肿是由于心... 张久亮│中日友好医院 2023/05/09播放(69246)
浮肿的治疗要根据其产生原因进行具体分析,具体如下:
1、心脏病变:如果浮肿是由于心...
张久亮│中日友好医院
2023/05/09播放(69246)
筋膜炎的治疗主要与筋膜炎发生的部位有关系,临床上常见可能导致筋膜炎的部位主要是腰背部筋膜炎以及... 吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/03播放(50306)
筋膜炎的治疗主要与筋膜炎发生的部位有关系,临床上常见可能导致筋膜炎的部位主要是腰背部筋膜炎以及...
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/03播放(50306)
壶腹部周围癌治疗即为胰十二指肠切除术,目前进行保留幽门的胰十二指肠切除术,切除范围包括部分胃、... 张云利│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/07/11播放(94032)
壶腹部周围癌治疗即为胰十二指肠切除术,目前进行保留幽门的胰十二指肠切除术,切除范围包括部分胃、...
张云利│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/07/11播放(94032)
"腿上的麻木基本上是判断神经出现了损伤,但是还得进一步检查确定神经损伤的具体原因。腰椎间盘突出压迫神经、椎管狭窄也可以引起神经的损伤。另外还有血栓闭塞性脉管炎导致神经缺血,也可以出现麻木的症状,最后还有糖尿病周围神经的病变也可以出现麻木。而不同原因导致的麻木的症状,治疗方法肯定不一样。腰椎间盘突出、椎管狭窄压迫神经时间长,病变严重的只能在腰椎部位进行手术治疗。糖尿病周围神经病变,可以运用静脉输液神经营养药物,比如说单唾液酸神经节苷酯,注意控制好饮食和血糖。另外血栓闭塞性脉管炎要是血管堵的比较多、缺血比较严重,有可能要做血管支架,甚至严重的要考虑截肢的手术。所以治疗方法先要知道基础的病变以及严重程度,轻的都可以保守治疗,严重的都要考虑手术。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/05/19收听(19704)
"衣原体肺炎需要去附近正规医院进行输液治疗,比如阿奇霉素和罗红霉素都是首选。输液需要四天起步,输液不会立马见效,输液后的两天左右,患者还是会反复发烧,一般需要三天之后症状会有好转。等发烧症状消失后,需要进行血常规的复查,看检查的细胞值是否已经恢复正常,血象恢复正常后即可出院。衣原体肺炎患者在治疗期间需要饮食清淡,多吃易消化、清淡的食物,加强身体的营养,切不可食用辛辣、油腻、刺激性食物,多喝水,注意休息,避免熬夜,才可以促进衣原体肺炎的恢复,早日治愈。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2023/08/20收听(47986)
引发高低肩的常见原因有两种,需要根据不同原因采取不同的治疗方法,最常见的原因就是习惯姿态性高低肩,这种情况是因为长期使用一侧肩膀背重物,或者习惯长时间保持一侧倾斜坐姿的原因导致的,这种类型的高低肩患者只需要改变习惯姿态,就可以起到治疗作用。经常用左侧肩膀背书包或者肩扛重物的,需要改用右侧肩膀,逐渐锻炼另一侧肩关节周围的肌肉,使其高低肩症状得到矫正。如果是因为脊柱侧弯导致的高低肩症状,那么矫正方法就相对更复杂一些。14岁之前的脊柱侧弯患者可以使用胸腰骶支具,将脊柱侧弯矫正之后,高低肩症状也就会随之消失。如果脊柱已经停止发育的人,只能通过手术矫正的方式进行治疗。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2023/07/29收听(14246)
"股骨头坏死的患者需要根据出现的不同症状,选择不同的治疗方式,一般都选择中西医结合的方式进行治疗。曾经受到过外伤导致的股骨头坏死的患者需要口服桃红四物汤。长期重体力劳动、关节受压导致的,需要口服补肾壮筋汤。长期饮酒导致的口服苓桂术甘汤。患病日久、身体乏力、肌肉萎缩的患者口服和营止痛汤。应用激素不得当导致的,口服温胆汤,配合口服马栗种子提取物改善供血,布洛芬止疼,可以使用中药药浴治疗,中药外敷治疗,或者使用双柏膏、狗皮膏贴敷治疗。患侧可以扶拐,也可以进行外固定架治疗,或者使用助行器,严重影响关节功能的需要卧床休息。经过保守治疗超过3个月以上无效的患者,需要考虑手术治疗。"
2023/01/12收听(70464)
"主动脉粥样硬化的治疗主要包括以下几点:1、口服抗血小板的药物,像阿司匹林、氯吡格雷,可以预防血栓形。服用这些药物期间要密切监测有没有消化道、皮肤黏膜、大便出血的情况。2、口服降血脂、稳定斑块的药物,比如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。平常饮食上也要注意,不要吃脂肪含量较高的食物,多吃含纤维量较多的蔬菜和水果。3、平常要密切监测血脂、血糖、血压的变化,如果有异常及时的应用药物调整。每年养成至少一次定期查体的习惯,做到早发现、早治疗。4、养成良好的饮食和作息习惯,戒烟、戒酒,不要熬夜,适当的锻炼身体。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/11/19收听(68368)
牙周脓肿形成之后,应该在黏膜表面进行局部麻醉,然后切开脓包,将脓液排出。如果脓肿比较深,需要局... 左健│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/13播放(97946)
牙周脓肿形成之后,应该在黏膜表面进行局部麻醉,然后切开脓包,将脓液排出。如果脓肿比较深,需要局...
左健│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/13播放(97946)
"如果有打鼾的习惯,必须在平时加强体育锻炼,尤其是对于肥胖的患者,可以在空闲时间适当爬山、跑步,因为肥胖患者的喉咙比正常人厚,所以很容易打鼾。经常打鼾也可能是由不规律的饮食引起,每天要定时、定量进食,不要暴饮、暴食,尽量少吃高脂肪和高热量的食物,并且要多吃蔬菜和水果,少吃大鱼大肉,饮食要清淡。过度吸烟会对身体造成很大伤害,严重时可能会降低血氧分压,诱发肺气肿,加重打鼾的症状。如果饮酒过量,也会严重影响肝脏,加重打鼾的症状。对于打鼾较轻的患者,可以适当注意睡眠姿势,在睡眠时调整睡眠姿势,可以将仰卧位改为侧卧位。如果严重打鼾伴有鼻腔、口咽部狭窄等,建议尽早就医,可以戴正压通气呼吸机,必要时行手术治疗。"
范国亮│哈尔滨市第一医院
2023/12/07收听(45148)
"排卵的障碍提示存在卵泡的质量不是特别的好,没有正常成熟优势卵泡,要根据哪种的原因进行出现的排卵障碍,才可以进行对症性的用药处理。例如由于多囊卵巢泌乳素血症造成的排卵障碍,需要查一个内分泌激素,判断一下雄激素、促排卵激素和黄体生成素之间的比值。如果已经恢复到正常,可以通过促排卵的治疗方式来进行治疗排卵的障碍。但是如果结果超出正常范围,是不能够进行直接促排卵,因为它会造成不成功的几率大大增加。例如由于卵巢的功能减退而造成的排卵障碍,并且卵泡的质量不是又大又圆,而是细长型,可以在卵泡发育的中期,注射尿促性腺激素或者丽申宝来进行促进卵泡的发育,达到一个备孕和受孕的目的。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2023/04/26收听(39728)
"如果一旦确诊是慢性乙型肝炎,需要评估慢性乙型肝炎是否需要治疗,还是动态观察。评估的标准主要通过以下几个方面,1、根据病毒学的复制情况,如果乙肝病毒DNA阳性,可能是大三阳,也可能是小三阳。2、根据肝功能的指标,如果转氨酶升高肝功能异常,结合病毒复制阳性就需要抗病毒治疗,同时还要保肝降转氨酶的治疗。3、做影像学检查,有没有脾脏增大,肝脏表面不光滑等早期肝硬化的表现。如果有了早期肝硬化的表现,不管乙肝病毒复制多高,也不论转氨酶多高,只要提示阳性就一定要积极的抗病毒治疗。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2023/01/06收听(12126)
"血栓性外痔是一种比较常见的外痔,一般是由于久蹲久坐,进食刺激的食物,进食辛辣的食物,尤其是大量饮酒,导致痔静脉丛曲张、淤积,从而形成血栓性的痔疮,血栓性的痔疮尤其以血栓性外痔最为常见。出现这种情况以后,如果疼痛的症状不明显,可以进行保守和药物治疗。注意饮食,可以多吃粗粮或者粗纤维的食物。也可以局部应用太宁膏,它的主要成分是角菜酸酯、二氧化钛、氧化锌,可以起到抗炎、止痒、消肿的作用,也可以用中药进行肛周熏洗,比如止痛如神汤或者苦参汤,它可以起到止疼、消肿的作用,也可以口服改善微循环的药物,比如迈之灵。如果血栓性痔疮的症状特别重,头痛特别厉害,还应当积极进行手术,比如血栓剥离术或者痔疮切除术。"
董典博│聊城市人民医院
2023/10/23收听(37972)
"荨麻疹在临床当中是一种非常常见的,与各种各样过敏因素有着密切关系的皮肤炎症反应。对于绝大部分的荨麻疹患者,应用抗组胺类药物来进行口服,像氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏、依巴斯汀片、非索非那定,这些药服用其中的一种,就可以迅速地控制住荨麻疹的病情发作。在连续用药一周左右,可以保证病情不再出现反复发作的情况。当然如果局部有明显荨麻疹反复发作,还可以同时配合炉甘石洗剂,与糖皮质激素软膏来进行外涂。对于比较严重的荨麻疹患者,比如全身都出现,可以去医院静脉应用糖皮质激素,以及葡萄糖酸钙来进行治疗。但临床当中,有一些慢性荨麻疹反复发作的患者,需要长时间应用抗组胺类药物,以及中药来进行口服治疗。"
闫素│日照市中医医院
2023/08/10收听(41240)
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