伽玛刀治疗三叉神经痛的副作用_有来医生

李宁
副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院

神经外科

伽玛刀治疗三叉神经痛的副作用

2023-02-04 21:11播放 :

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视频内容

通常伽玛刀属于三叉神经痛治疗组成部分，可能会存在一定副作用，主要内容如下：

1、麻木：咖玛刀主要副作用为患者会出现半侧面部麻木症状，可能持续时间较长且程度较严重，有时患者可能感觉难以承受，但麻木程度和范围可随时间延长有所改善；

2、角膜溃疡、失明：在三叉神经第一支损伤后，可能会导致感觉性角膜溃疡，严重时还可能出现眼睛失明情况。

咖玛刀治疗三叉神经痛属于毁损性手术，并非如三叉神经微血管减压手术以保护三叉神经正常功能为目的开展手术，主要通过毁损三叉神经，从而达到解除疼痛目的。伽玛刀主要为放射生物学效应，通常起效速度较慢，无法达到治疗后当天起效程度。通常在计算机精确定位下进行三叉神经毁损，可能对三叉神经无法避免地造成不同程度损伤。因此，建议患者进行伽玛刀治疗时需进行术前评估，并到正规治疗且经验丰富综合性医院进行治疗。

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"伽玛刀治疗三叉神经痛适应症：第一、是老年人比较适合，老年人做微血管减压术有一定风险，老年人是比较首选的。第二、是手术以后又复发的病人，再次手术有手术粘连，可能有风险，选择伽玛刀治疗是比较合适的。第三、就是不愿意接受手术的病人，有一些心理障碍，或者有些身体原因，没法接受手术，还是选择伽玛刀治疗。总的来说，任何一个人群都可以选择伽玛刀治疗，只要诊断是三叉神经痛，排除肿瘤的因素以外，都可以做伽玛刀治疗。如果病人比如身体比较好，而且经过检查发现有微血管，有血管压迫引起的三叉神经痛，可以首选手术治疗，见效比较快，而且疗效也比较牢固，治疗率也很高。如果不愿意手术的病人，或者是年纪大了，没有办法接受手术的，还是选择伽玛刀。手术微血管减压手术和伽玛刀是相互相通的，可以相互补充，相互替代。"

语音时长01:34''

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伽玛刀的副作用

"伽玛刀的副作用大概有以下几点：1、会损伤到正常的组织，比如在进行脑部伽玛刀治疗的时候，可能会导致脑组织损伤，使患者出现恶心、呕吐等颅内压升高的副反应。2、容易引起放射性损伤，在照射之后患者有可能会出现恶心、呕吐、乏力、白细胞下降、免疫功能下降，甚至有可能会出现放射性脊髓炎等严重的情况。3、易造成局部的灼伤，在伽玛刀治疗之下有一部分组织有可能会发生灼伤，不容易自我修复。4、治疗不彻底容易复发。"

语音时长01:10''

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"伽玛刀手术之后，有诱发正常组织水肿、诱发组织癌变等副作用，具体如下：1、诱发正常组织水肿：虽然伽玛刀手术属于相对的微创，但是毕竟也是要杀死一部分的细胞，因此有很多时候肿瘤组织周围的一些正常组织会产生水肿、坏死等情况，可能会诱发头痛、头晕等不良的感受。2、诱发组织癌变：有的时候肿瘤的癌变是放射线照射造成，虽然伽玛刀手术是一种人为制造的射线，有严格的限制，但是也有部分患者可能会诱发肿瘤的恶性病，这样对患者也不利。所以，一定要在术前完善检查，明确具体情况，这样才能更好的进行手术。"

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"头部伽玛刀虽然是相对比较好的治疗方式，但是也有一定的副作用。第一个相对比较常见的副作用就是脑部的水肿，伽玛刀算是一种射线，集中一点将颅内的肿瘤细胞杀死，杀死之后肿瘤细胞就会被自身所吸收，在吸收的过程当中就非常有可能出现四周血管的肿胀，从而诱发脑组织的肿胀，这种是非常常见的，所以很多的头部做完伽玛刀的患者是需要应用甘露醇进行脱水降颅压治疗。第二个副作用就是它可能会灼伤正常的神经细胞，它只是一种人为的选择，而且不精确也会导致肢体的偏瘫以及言语功能障碍等神经损伤的症状，所以这个也是相对比较严重的。第三点则有可能会出现一定的其他并发症，比如损伤到了头皮颅骨或者其他的组织，也可能会造成异常的反应。"

语音时长01:17''

高亦深│威海市中心医院

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头部伽玛刀的副作用

"头部伽玛刀是一种放射治疗手段，它是将X射线集中到一点对肿瘤进行照射，适合于肿瘤术后有残留或者年老体弱不适合开颅行肿瘤切除患者。伽马刀是一种姑息性治疗手段，只能控制肿瘤的生长，缩小肿瘤体积，但不能使肿瘤完全消失。头部伽玛刀的副作用是照射肿瘤之后首先要通过一段正常的脑组织才能照射到肿瘤，对正常的脑组织会产生照射效应，会引起脑组织水肿，严重时会导致患者出现肢体的瘫痪、头痛、恶心、癫痫发作等情况。另外，如果肿瘤与神经靠的比较近，伽马刀也会造成肿瘤附近的神经损伤，从而引起视力下降、耳鸣、听力下降等副作用。"

语音时长01:13''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2023/03/21收听(35340)

伽玛刀手术的副作用

"伽玛刀是利用伽玛射线集中照射于体内预选靶点，通过一次或多次照射摧毁靶点组织，以达外科手术切除或毁损的效果。伽玛刀手术的副作用主要有以下几点：1、杀伤力大，伤害正常组织细胞。2、引起恶心、呕吐等消化道反应。3、出现掉发。4、体弱无力。5、白血球、血小板以及全血细胞减少。6、引发放射病，如放射性脊髓炎、放射性乙型脑炎。7、肢体出现麻木、运动失调。8、免疫功能遭到破坏。9、皮肤出现红肿、溃烂。10、手术不彻底容易复发。虽然伽玛刀具有很多副作用，但是其创伤小、风险小、不出血，优点也不容忽略，患者应该权衡利弊再进行选择。"

语音时长01:09''

邵庆亮│辽宁省人民医院

2023/11/01收听(50766)

脑部伽玛刀的副作用

"脑部伽玛刀的副作用有以下几个：第一、会造成颅内压增高，是因为在进行伽玛刀手术的过程中，会引起脑血管破裂以及脑组织水肿等等，也会引起大脑产生炎症反应，比如脑膜炎等等。这些综合因素都可以造成脑内异常物质的渗出，比如炎症物质渗出。如果这些物质没有及时代谢，就会造成颅内压增高，从而对机体造成损伤。第二、可以引起灼伤，在做手术的过程中灼伤组织瘢痕化，并不断收缩、僵化，无法自我修复，会持续进展，引起周边未灼伤组织的反应。第三、会造成脑神经功能障碍，因为在伽玛刀手术的过程中，往往会造成大脑神经元损伤或者功能异常，比如可能会有语言障碍或者思维运动迟缓，以及视力下降等等。"

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"伽玛刀不是刀，真正名字叫做伽玛射线立体定向放射治疗系统，简称伽玛刀，在治疗的作用上有点像手术刀，可以像外科手术一样精准地去除肿瘤，但这个去除肿瘤并不是真的外科手术把病变切下来，而是用放射性同位素钴-60作为放射源，再通过计算机对放射源的方向进行高度的定向，而且和病灶的形状一模一样的控制射线去照射病变的地方，通过高强度的放射线让局部的组织坏死，达到类似于外科手术切除的作用。好处就是不需要像外科手术非要做麻醉才能手术，做伽玛刀治疗不需要麻醉，没有痛苦，也没有真的伤口，将射线照射进去，也并没有把病变给取出来，只是让它在里面坏死，可以让创伤变得很小，只是在病灶的地方产生一点创伤。实际上在治疗中周围还是会有一些创伤，正常的组织还是要被放射线穿过，只是穿过的量比较小，不引起反应，而病灶这个地方放射线量非常的大，都是通过计算机来计算和控制的，所以相对准确性非常的高，副作用相对的小，效果也很好，缺点主要就是费用比较贵。另外，也不像手术是真的把这个东西完全切除下来，所以现在没被大量应用。"

语音时长03:06''

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