福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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胆瘘是指因为某些病理性因素或者手术后的相关因素，导致胆汁不从胆管内进入十二指肠，而是从胆管破口进入腹腔，从而引起胆汁外漏到腹腔，导致相关的腐蚀、感染等。
因胆囊结石、胆囊管梗阻、胆囊肿大、胆囊坏疽，从而引起穿孔，使胆汁外漏，或者术后出现胆汁外漏，胆管损伤期从破口外漏，或者放置T型管以后从T型管窦道外漏。上述都是胆汁没有通过正常通道排泄，而外漏到腹腔里面，即称之为胆瘘。
胆瘘会引起胆汁腐蚀外周腹腔网膜、器官，也有可能会引起继发感染。所以有可能会引起全腹弥漫性腹膜炎、压痛、反跳痛，也有可能因为局部感染因素严重，引起大网膜包裹，使炎症局限在局部。必要处理就是及时引流，避免胆汁进入腹腔内，出现大量蔓延。
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"胆囊是人体重要的器官，有不可或缺的作用，在发生疾病时身体会出现很多症状，有时会影响到健康程度。当人患有胆瘘时会出现明显的上腹部的疼痛，疼痛感会持续很长时间，用手按压会有严重的疼痛感，会有体温升高，有时会出现黄疸，在病情严重时会出现炎症反应甚至腹水、酸中毒、肾衰竭，胆瘘的患者胆囊会漏出胆汁和其他残留物。做瘘管造影能发现病症的部位，做B超或CT可发现积液，腹部穿刺可抽出胆汁或其他液体，根据检查结果同时辅助病人自述可确诊，治疗可通过内镜置放支架或使用造瘘手术治疗，症状较轻者可局部引流，但一定要到当地三甲医院进行有效治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2023/07/16收听(14086)
胆瘘是指胆汁没有从胆管的正常通道行走，而进入其它间隙。正常情况下的胆汁是由肝脏分泌，然后经过肝... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/17播放(37830)
胆瘘是指胆汁没有从胆管的正常通道行走，而进入其它间隙。正常情况下的胆汁是由肝脏分泌，然后经过肝...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/17播放(37830)
"胆瘘引流的时间还需要根据引起胆瘘的原因、每日引流胆汁量、是否合并感染以及其他消化道瘘有关。有些胆瘘有可能引流5-7天逐渐会减少，最终停止，这时可以考虑拔除引流管，比如迷走胆管损伤、肝脏切除创面的小胆管瘘等；有些胆瘘引流的时间较长，有可能需要1个月以上的时间，比如直径较大的胆肠吻合口瘘等；而有些原因所造成的胆瘘单纯引流并不能解决问题，需要再次手术进行处理，比如胆管损伤，尤其是肝总管或者胆总管横断伤，这种损伤主要常见于腹腔镜胆囊切除术，较轻的胆管损伤可能单纯修补即可。严重的损伤有可能需要行胆肠吻合术，这是损害比较大的情况。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/08/30收听(46422)
胆瘘是有可能自己愈合的，临床引起胆瘘的原因有很多，有可能是胆管损伤所造成，医用夹脱落所造成，肝切除术后创面引起，还有可能是胆肠吻合口引起。如果胆瘘量较少，再通畅引流，没有继发感染的情况下，是有可能逐渐自己愈合的，比如迷走胆管损伤或者胆肠吻合口瘘。不过有些情况下，如果胆瘘量较大或者存在主要胆管的损伤，尤其是肝总管或者胆总管的损伤，这时胆瘘不容易自行愈合，有可能需要再次进行手术治疗。有时单纯的修补也不能解决问题，甚至可能需要行胆肠吻合术。否则不仅容易引起弥漫性胆汁性腹膜炎，还容易造成明显的腹腔感染，危及患者生命。
2023/02/26收听(57398)
胆瘘愈合的时间不同，部分患者可能需要3-5天愈合，也可能需要1-2个月才能够愈合。若患者在胆脏... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/07/13播放(72638)
胆瘘愈合的时间不同，部分患者可能需要3-5天愈合，也可能需要1-2个月才能够愈合。若患者在胆脏...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/07/13播放(72638)
"对于患者所提出的胆瘘，要看是哪个部位的胆瘘以及什么原因引起的胆瘘。如果是胆囊切除以后，患者胆囊床的迷走胆管出现胆瘘，这种情况考虑经过积极的引流以后，会在1-3月左右慢慢自我愈合。在愈合之后患者复查彩超没有异常，可以将引流管拔除。另外一种情况就是行胆总管探查之后，或者是肝脏的切除手术之后的胆瘘。这种情况如果患者的胆瘘较多，而且是较大的胆管出现胆漏。这种情况愈合的机率比较小，必要的时候患者还可能需要进行二次手术进行胆管的修补，或者是在ERCP下放置支架，进行进一步的支撑治疗，通过上述治疗，多可以将患者的胆漏治愈。另外，患者如果是较小的胆管出现胆漏，这种情况也可以考虑在超声引导下行局部的穿刺引流，经过积极的引流1-2月之后，患者的引流量慢慢减少，患者的胆瘘也会慢慢停止。查上腹部彩超或者CT，如果腹腔内没有积液，患者没有腹痛的症状，可以考虑将引流管拔除。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/06/30收听(72126)
胆瘘愈合的时间，主要取决于胆瘘的部位，每天漏出胆汁的量以及引流是否通畅，是否有胆道的梗阻。胆瘘... 王东│北京大学人民医院 2023/12/28播放(75486)
胆瘘愈合的时间，主要取决于胆瘘的部位，每天漏出胆汁的量以及引流是否通畅，是否有胆道的梗阻。胆瘘...
王东│北京大学人民医院
2023/12/28播放(75486)
胆瘘能否自愈需视胆瘘的病因和程度而定，常见的胆瘘为医源性胆瘘。通常是由于胆囊切除手术时造成胆总... 丁元│浙江大学医学院附属第二医院 2023/01/14播放(92654)
胆瘘能否自愈需视胆瘘的病因和程度而定，常见的胆瘘为医源性胆瘘。通常是由于胆囊切除手术时造成胆总...
丁元│浙江大学医学院附属第二医院
2023/01/14播放(92654)
胆瘘易发生的部位如下：1、联合肝脏切除后，肝脏的创面易发生胆瘘；2... 袁磊│衢州市人民医院 2023/05/07播放(83452)
胆瘘易发生的部位如下：
1、联合肝脏切除后，肝脏的创面易发生胆瘘；
2...
袁磊│衢州市人民医院
2023/05/07播放(83452)
胆瘘通常是指胆道外伤，或进行胆道等手术时，因损伤胆管而引起的胆汁渗漏。胆瘘是否需要进行2次手术... 王东│北京大学人民医院 2023/09/26播放(54816)
胆瘘通常是指胆道外伤，或进行胆道等手术时，因损伤胆管而引起的胆汁渗漏。胆瘘是否需要进行2次手术...
2023/09/26播放(54816)
胰头癌手术就像做胰十二指肠切除手术的患者，重建的方式要做胰肠、胆肠和胃肠吻合，其中，很重要的一... 钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院 2023/08/14播放(58974)
胰头癌手术就像做胰十二指肠切除手术的患者，重建的方式要做胰肠、胆肠和胃肠吻合，其中，很重要的一...
钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院
2023/08/14播放(58974)
"胆瘘是否需要行二次手术，主要跟胆瘘的瘘口大小、胆瘘是否能够治愈明显相关，具体如下：1、不需要二次手术：如果胆瘘的瘘口比较小，露出来的胆汁也不多，并且能够及时引流，引流完胆瘘的瘘口能够自行恢复，这种情况下通常不需要二次手术。2、需要二次手术：如果胆瘘的瘘口比较大，胆汁流量比较大，没有办法通过保守治疗的方案让胆瘘的瘘口愈合，此时必须通过二次手术解决，包括将瘘口进行缝合，或者进行瘘口的改道、引流等方案。所以，胆瘘是否需要二次手术，需要一定时间的观察。如果某些情况下胆瘘的胆汁慢慢减少，甚至恢复，可以避免二次手术的可能性。"
2023/09/07收听(23092)
早泄有几个要素，第一个，是男性的性交时间，时间小于2min，甚至有的小于1min。第二个，自己不满意，在非意愿的情况下发生的射精，不想射，控制不住射掉了。第三个，在超过一半的情况下，女性达不到性满足，女方不满意。这三个要素结合在一起，称之为早泄。如果这个人，没有娶老婆只是独身，就不作为一个病，因为他的性兴奋、勃起、高潮、射精过程都是完整的，仅仅是时间太短。如果结婚以后，有夫妻生活，这么短的时间，女方还没有感受，就结束了，时间长了的话，容易出现夫妻的矛盾，这个时候就作为一个病来出现了，怎么延长时间，给足够时间使女方能够达到性高潮，两性欢愉出现不和谐了，早泄应该这样来定义。
何学酉│中国人民解放军总医院
2023/11/15收听(25882)
艾滋病是英文AIDS的中文名称。AIDS是获得性免疫缺陷综合征的英文字头。AIDS，它是一种由于HIV病毒引起的免疫功能低下，最后形成各种机会性感染和恶性肿瘤的一种疾病。艾滋病是一个慢性疾病，从感染HIV性病毒，到最后由于艾滋病的死亡，这中间会经历几十年的时间。在这几十年的时间，艾滋病整个的感染过程会分为几个阶段。第一个阶段，我们叫急性期或者是早期；第二个阶段，叫做无症状期；第三个阶段，是艾滋病期。那么这3个阶段是有区别的。
吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/06/20收听(88300)
"怀孕以后，一般要先从早孕说起，什么叫早孕呢？有的人说我怀孕了，一号来的月经，25号就测出来我是怀孕了，一般的停经20多天叫早早孕。一般在临床上除了抽血能够确定，和查验孕棒能看见怀孕以外，即使做B超，一般还看不到孩子的发育。早孕一般是指12周以前，在12周以前，比如从临床上说，停经35天推测是叫孕5周。有的病人又说了，怀孕同房的那天是20号，今天才过了半个月，就说我怀了5周，实际上不够5周，怎么回事呢？我们是根据末次月经推算孕周，不是按同房来算的孕周，也就是按末次月经推算，超过了下一次月经的多长时间来算孕周。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2023/09/04收听(84616)
卵巢癌早期，一般情况下大部分人没有症状，如果出现腹胀、腹痛，可以摸到腹部包块，或者是有月经不规律的情况，这些就需要去医院就诊，一般都需要通过B超和查肿瘤标记物，我们才能发现卵巢的肿瘤。
王彤│首都医科大学北京妇产医院
2023/04/02收听(71892)
偏头痛在神经病学分类里边，属于头痛的一种类型，也是老百姓最常见接触最多的一种头痛。总体来讲，它是一种没有器质性病变,以头部一侧或者两侧疼痛为主的一种头痛，这种偏头痛，它的原因常见于遗传，还有一些易感因素，比如女性比较多见，还有就是身体相对比较弱，参加体育活动相对少，从事脑力劳动比较多的人，容易得偏头痛。偏头痛诱发加重的原因，比如来例假，比如上班族低头看手机等等这些都会加重，这种偏头痛在日常生活中还是很常见的一种头痛。
岳剑宁│首都医科大学宣武医院
2023/02/19收听(74368)
狂犬病是一种传染病，叫做人畜共患的传染病，主要是由发病的动物传染给人类，是一个很古老的传染病，在古代中国西方都有狂犬病的记载，狂犬病是由感染了狂犬病毒的哺乳动物，主要是犬类传染给人类的，当然在国外，是可能会有蝙蝠为主，以及家养的动物已经很少携带狂犬病毒了，感染狂犬病以后的病人发病率死亡率是100%，主要的症状是恐风、恐水，最后累及心肺导致心肺功能衰竭而死亡。狂犬病最引起大家恐惧的就是他的死亡率达到了100%。
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/17收听(74536)
痔是每个人都有的，是上天赋予的三条肛垫，现在就是说在整个肛肠的医生的观念里面也起了一些变化。以前最早的时候会有很多的病因，包括像静脉曲张的学说，炎症造成等。但是从上个世纪80年代开始，基本上痔的发病的这种机制，主要就是指肛垫系统，也就所谓的三个自痔组织，它的支持的结构包括它的静脉以及动静脉这个结构发生了变形，进而出现整个整体的下移，最后就形成的就叫痔疮，其痔是可以说每个人都有，男女老少都有痔，但是痔组织平常在的时候它就是痔组织，只有在犯病的时候可能它叫做犯痔疮，一般是还是跟排便的有关系，它主要是排便的习惯包括饮食的结构，大便的形状，再加上一些生活习惯，这些是一些综合因素造成的。有可能人这一辈子它有痔组织，但是他不犯痔疮，但是有可能很多人可能很年轻他就有了痔疮。
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/12收听(99642)
甲状腺结节就是在甲状腺腺体上出现的肿物，所以甲状腺结节有的时候也叫它甲状腺肿物。结节可以是单发的也可以是多发的，产生结节的原因有很多，包括甲状腺本身的增生性的疾病，出现了一些甲状腺上的新生物，或者炎症，自身免疫性疾病都可以产生甲状腺结节。在查体的时候，根据结节的大小，我们可以看到有的结节大，它随着甲状腺可以上下移动，这种比较大婕婕，我们在皮肤表面可以看出来，比较小的结节，在甲状腺的触诊查体的时候，可以触及到。
王鑫鑫│中国人民解放军总医院
2023/07/13收听(79468)
湖北省中西医结合医院 温暖
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